modelo de comunicación relativa a la designación de consejeros de

MODELO DE COMUNICACIÓN RELATIVA A LA DESIGNACIÓN DE CONSEJEROS DE SEGURIDAD
PARA EL TRANSPORTE, CARGA Y DESCARGA DE MERCANCÍAS PELIGROSAS
D/Dña. .......................................................................................................... D.N.I.: ........................
como (1) .................................................................................................................................... en
representación de (2) .......................................................................................................................,
con N.I.F.: .................... , con domicilio social en la calle ..................................................................,
en ....................................................................................... , provincia ............................................,
código postal............................ , teléfono .......................................... , fax .......................................
Domicilio de la actividad implicada (si fuera diferente) (3):
con domicilio en la calle ...................................................................................................................,
en ....................................................................................... , provincia ............................................,
código postal............................ , teléfono .......................................... , fax .......................................
En cumplimiento de lo dispuesto en el Real Decreto 1566/1999, de 8 de octubre, sobre los
consejeros de seguridad para el transporte de mercancías peligrosas por carretera, por ferrocarril
y por vía navegable.
COMUNICA
(alta) (4) Que habiendo comprobado que reúne los requisitos exigibles, ha designado como
consejero/s de seguridad a:
D/Dña. .......................................................................................................... D.N.I.: ........................
y que tiene encomendada el área de gestión:
Operación carga
Operación descarga
Transporte




Ferrocarril 
Carretera
desde la fecha: ..........................
(baja) (4) que ha causado baja como consejero de seguridad desde la fecha ..........................
D/Dña. .......................................................................................................... D.N.I.: ........................
Indicar motivo de la baja:
Petición del consejero
Petición de la empresa
Cese de la actividad de la empresa
Caducidad del título del consejero




En ____________________________________ a __ de ______________ de 200_
Fdo.: Consejero de Seguridad
Fdo.: El representante de la empresa
SR. DIRECTOR GENERAL DE (5)___________________________________________________
(1) Cargo que ocupa en la empresa.
(2) Denominación de la empresa.
(3) Este campo deberá rellenarse cuando la empresa tenga sucursales con actividad
de mercancías peligrosas y deberán añadirse tantos campos como sucursales tenga la
empresa con actividad.
(4) Marque lo que proceda, alta o baja del consejero de seguridad de la empresa y
tantas veces como consejeros tenga la empresa.
(5) Se indicará el Director General al que se dirija la comunicación (se añade lista con
las diferentes Direcciones Generales y el Ministerio de Fomento).
EN EL DOCUMENTO ANEXO ESTAN INDICADAS LAS DIRECCIONES DE ENVIO
DE LA DOCUMENTACIÓN (esta página y la siguiente, no hay que adjuntarlas a la
entrega del alta o baja).
En cumplimiento de lo dispuesto en la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, de Protección de Datos de Carácter Personal, se le informa que los
datos personales obtenidos mediante la cumplimentación de este impreso van a ser incorporados, para su tratamiento, en un fichero titularidad de
la Dirección General de Transporte Terrestre, del Ministerio de Fomento sito en Paseo de la Castellana, nº 67 (28071) Madrid, y del organismo
Autonómico competente para atender su solicitud. La recogida y tratamiento de dichos datos tienen como finalidad la gestión administrativa de la
designación de consejeros de seguridad para el transporte, carga y descarga de mercancías peligrosas y serán comunicados para su verificación y
control, a los organismos de la Administración General del Estado, Autonómica y/o Local competentes. De acuerdo con lo previsto en la citada Ley
Orgánica puede ejercitar los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición ante la Dirección General de Transporte Terrestre,
Subdirección General de Gestión, Análisis e Innovación del Transporte Terrestre. Paseo de la Castellana, nº 67 (28071) Madrid o a los Órganos
Competentes en materia de Transportes de las Comunidades Autónomas.
DIRECCIONES GENERALES
Dirección General de Ordenación del Territorio, Movilidad y
Vivienda
GOBIERNO DE NAVARRA
Avda. de San Ignacio, 3
31002 PAMPLONA
Dirección general de Transportes
COMUNIDAD DE MADRID. Consejería de Transportes,
Infraestructuras y Vivienda. Viceconsejería de
Transportes, Infraestructuras y Vivienda
Orense, 60
28020 MADRID
Dirección General de Transportes
GOBIERNO BALEAR. Consejería de Agricultura, Medio
Ambiente y Territorio. Dirección General de Transportes
Eusebi Estrada, 28
07004 PALMA DE MALLORCA
Direcció General de Transports i Mobilitat
GENERALITAT DE CATALUNYA. Departamento de
Territorio y Sostenibilidad.
Av. Josep Tarradellas 2 y 6
08029 BARCELONA
Dirección General de Movilidad
JUNTA DE ANDALUCÍA. Consejería de Fomento y
Vivienda.
Avda. Diego Martinez Barrio, nº 10
41071 SEVILLA
Dirección General de Transportes y Puertos
REGIÓN DE MURCIA. Consejería Obras Públicas y
Ordenación del Territorio.
Pza. de Santoña, 6
30071 MURCIA
Dirección General de Movilidad
XUNTA DE GALICIA. Consejería de Medio Ambiente,
Territorio e Infraestructuras.
Plz. de Europa 5-A, 2ºPlanta. Área central, Fontiñas
15071 SANTIAGO DE COMPOSTELA
Consejería de Fomento, Viceconsejería.
JUNTA DE COMUNIDADES DE
CASTILLA-LA MANCHA
C/ Cristo de la Vega, s/n
45071 TOLEDO
Dirección General de Transportes, Ordenación del Territorio
y Turismo
JUNTA DE EXTREMADURA. Consejería de Fomento,
Vivienda, Ordenación del Territorio y Turismo
Avda. de las Comunidades, s/n
06800 MÉRIDA – BADAJOZ
Dirección General de Transportes
GOBIERNO DE CANARIAS. Consejería de O.P.,
Transportes y Política Territorial del Gobierno de
Canarias.
C/ La Marina, 53 – portal 3, 1º, Edificio Europa
38071 SANTA CRUZ DE TENERIFE
Dirección de Planificación del Transporte
GOBIERNO VASCO. Departamento de Medio Ambiente
y Política Territorial
C/ Donostia San Sebastián, 1
01010 VITORIA-GASTEIZ
Dirección General de Transportes y Comunicaciones
DIPUTACIÓN REGIONAL DE CANTABRIA.
Consejería de Innovación, Industria, Turismo y Comercio.
C/ Cádiz, 2 – 1º
39071 SANTANDER
Dirección General de Transportes
JUNTA DE CASTILLA Y LEÓN. Consejería de Fomento
y Medio Ambiente.
C/ Rigoberto Cortejoso, 14
47014 VALLADOLID
Dirección General de Transportes y Movilidad
PRINCIPADO DE ASTURIAS. Consejería de Fomento,
Ordenación del Territorio y Medio Ambiente.
C/Coronel Aranda, 2
33071 OVIEDO
Dirección General de Transportes y Planificación de
Infraestructuras
DIPUTACIÓN GENERAL DE ARAGÓN
Pº María Agustín, 36 Edificio Pignatelli
50071 ZARAGOZA
Dirección General de O.P. y Transportes
GOBIERNO DE LA RIOJA. Consejería de O.P., Política
Local y Territorial
C/ Marqués de Murrieta, 76
26071 LOGROÑO
Dirección General de Transportes y Logística
GENERALITAT VALENCIANA. Consejería de
Infraestructuras, Territorio y Medio Ambiente.
Av. C/ Castán Tobeñas, 77. Ciudad Administrativa 9 de
octubre – Torre 1
46018 VALENCIA
Dirección General de Transportes
CIUDAD AUTÓNOMA DE CEUTA. Vicepresidencia 1ª
de la Mesa de la Asamblea de Ceuta
Explanada Muelle de Poniente, s/n, Galería C, Bajo
51001 CEUTA
Oficina Técnica de Transportes Terrestres
CIUDAD DE MELILLA. Consejería de Medio Ambiente.
Cargadero del Mineral, local 10
52004 MELILLA
MINISTERIO DE FOMENTO
Dirección General de Transporte Terrestre
Paseo de la Castellana, 67
28071 - MADRID