Complejo articular temporomandibular

Complejo articular
temporomandibular
Dra. Ángela Pereira Faletto
Generalidades
Unidad estructural y funcional
que se encarga principalmente de
la masticación , el habla y la
deglución.
Generalidades
Sistema constituido por : articulación
alveolodentaria, ligamentos, músculos
masticadores , control neurológico.
Ambas articulaciones deben trabajar
coordinadamente.
ATM es una articulación del tipo diartrosis
bicondilea.
Funcionalmente se clasifica como
ginglimo-artrodial.
Generalidades
Componentes óseos que participan:
Condilo de la mandíbula
Eminencia articular del temporal
Fosa mandibular del temporal
Generalidades
CATM permite la realización de los sgtes
movimientos
Ascenso y descenso mandibular
Propulsión y protrusion
Retropulsión y retrusion
Lateralidad
Anatomía de la ATM
SUPERFICIES ARTICULARES:
-Tubérculo articular y fosa mandibular del
temporal
-Cabezas mandibulares.
-Disco articular
Anatomía de la ATM
MEDIOS DE UNION
-Capsula articular
-Ligamento lateral
-Ligamento Medial
-Ligamentos accesorios: -esfenomandibular
-estilomandibular
SINOVIALES
Estructura histológica de CATM
Superficies articulares
Disco articular
Membranas sinoviales
Liquido sinovial
Estructura histológica de CATM
Superficies articulares:- Condilo mandibular
- Condilo del temporal
- Fosa mandibular
- Áreas destinadas a soportar fuerzas
mecánicas originadas durantes los
movimientos mandibulares se denominan
funcionales
Estructura histológica de CATM
Están compuestas por cuatro zonas
distintas.
A.-Articular
B.-proliferativa
C.-fibrocartilaginosa
D.-cartílago calcificado
Estructura histológica de CATM
Zona articular
Se encuentra junto a la cavidad articular y forma
la superficie funcional exterior
Tejido conjuntivo fibroso denso
Fibras colágenas se encuentran en haces
paralelos a la superficie articular
Fibras están fuertemente unidas entre si para
soportar las fuerzas
Fibroblastos están esparcidos en una capa densa
avascular
Estructura histológica de CATM
Zona proliferativa
Tipo celular
Tejido mesenquimatoso indiferenciado
Es el responsable de la proliferación del
cartílago articular en respuesta a las
demandas funcionales que soportan las
superficies articulares durante la función
Estructura histológica de CATM
Zona fibrocartilaginosa:
Fibras colágenas se disponen en haces
cruzados.
Forma una malla tridimensional que
presenta mayor resistencia a las fuerzas
laterales y compresivas.
Mas gruesa en sectores sometidos a
mayor presión.
Estructura histológica de CATM
Zona calcificada
Condrocitos y condroblastos distribuidos
por toda la zona articular.
Condrocitos se hipertrofian mueren
pierden su citoplasma dando lugar a
células óseas desde el interior de la
cavidad medular.
CONDILO MANDIBULAR
Tejido óseo esponjoso en el centro.
Tejido óseo compacto en la periferia.
Zona medular esta compuesta por tejido
blando formado por un estroma reticular
con finas fibras de colágeno tipo III
Medula ósea roja
Medula ósea amarilla
Estructura histológica de CATM
Disco articular:
Medio de adaptación entre dos superficies
Morfológicamente es alargado
transversalmente, ovalado y de
extremidad medial gruesa .Bicóncavo ,su
espesor disminuye desde la periferia al
centro .
Estructura histológica de CATM
Disco articular
Cara superior cóncava por delante y posterior
convexa.
Cara posteroinferior cóncava
Borde anterior se continua con el músculo
pterigomaxilar y recibe haces de fibra de la
capsula
En la periferia el disco se conecta con la capsula
dividiendo la articulación en supra e infradiscal
Estructura histológica de CATM
Disco articular:
El borde posterior y la extremidad externa
son mas gruesos a este nivel el disco se
divide en dos laminas una se dirige hacia
la zona posterior y otras hacia el cuello del
condilo.
Estructura histológica de CATM
Disco articular
Delgado en el tercio anterior y engrosado
en los bordes periféricos
Zona central es la mas delgada esta
compuesta por fibras colágenas paralelas
a la superficie articular escasos
fibroblastos y ocasionales fibras elásticas
no presenta ni vasos sanguíneos ni nervios
Estructura histológica de CATM
Disco articular:
Matriz amorfa confiere al disco la
capacidad de soportar las fuerzas
compresivas por las propiedades
hidrofilicas de los proteoglicanos
Colágenos 80% tipo I confiere la
capacidad al disco de soportar las fuerzas
de tracción.
Estructura histológica de CATM
Ligamento y capsula:
ligamentos principales -ligamento capsular
-ligamento colaterales
-ligamento temporodiscal
ligamentos accesorios -lig. Pterigomandibular
-lig.esfenomandibular
-ligamento estilomandibular
Estructura histológica de CATM
Ligamento y capsula
a) Ligamento capsular:
Se une por arriba al hueso temporal y por
debajo al condilo.
Funciones
-envolver la articulación
-retener liquido sinovial
-oponer resistencia a cualquier fza medial, lateral o
vertical inferior
Estructura histológica de CATM
Ligamento y capsula
a) Ligamento capsular:
Posee dos capas:
- externa fibrosa
- delgada la membrana sinovial
Esta bien inervado y proporciona una
retracción propioceptiva respecto de la
posición y movimiento mandibular.
Estructura histológica de CATM
Ligamento temporomandibular:
La parte lateral del ligamento capsular
esta reforzado por unas fibras tensas y
resistentes que forman el ligamento
temporomandibular o lateral
Tiene dos partes:-oblicua externa
-horizontal interna
Estructura histológica de CATM
-Refuerza al ligamento capsular y protege la
almohadilla retrodiscal de los traumatismo.
-Limita la apertura rotacional y protege el
músculo pterigoideo lateral de la excesiva
distensión.
Estructura histológica de CATM
Ligamentos colaterales:
-Fijan el disco a la región medial y lateral del
condilo.
-Se divide la cavidad en infra y supradiscal.
-Los ligamentos permiten la rotación del
condilo bajo el disco
Estructura histológica de CATM
Ligamentos colaterales:
Limitan el desplazamiento transversal ,
medial o lateral del disco sobre el condilo
mandibular.
Estructura histológica de CATM
Membranas sinoviales:
Superficie interna de la capsula esta
tapizada por una sinovial la que produce
liquido que se almacena en los fondos de
saco de las cavidades supra e infradiscal
representan los medios de deslizamientos
y están formadas por dos capas
Estructura histológica de CATM
Membranas sinoviales:
-sinovial intima
-subsinovial
-revisten por completo la capsula ,pero
están ausentes en el tercio medio del
disco
Estructura histológica de CATM
Membranas sinoviales:
-Células:
-actividad fagocítica
-células secretoras
-Células sinoviales se encuentra en una capa
Continua aunque a menudo se hallan
entremezcladas con fibras del tejido
conectivo capsular y con células adiposas
Estructura histológica de CATM
-en ocasiones forman vellosidades que
aumentan en numero en las patologías
articulares
-células sinoviales tipo A 20%fagociticas
-Células sinoviales tipo B 70%secretoras
-Células están ausentes en las zonas
articulares funcionales
Estructura histológica de CATM
Membranas sinoviales:
-subsinovial se pueden encontrar diversos
tejidos conectivos según sus
requerimientos funcionales
a.-t.aerolar
b.-t.fibroso
c.-t.adiposo
Estructura histológica de CATM
Liquido sinovial
-función : lubricar y nutrir
-ultrafiltrado del plasma sanguíneo
-color amarillo claro
-posee abundante ac. hialuronico y mucina
IRRIGACION
ARTERIA TEMPORAL SUPERFICIAL
ARTERIA TIMPANICA ANTERIOR
ARTERIA FARINGEA ASCENDENTE
INERVACION
NERVIO AURICULOTEMPORAL
MASETERO
TEMPORAL PROFUNDO
Terminaciones libres y encapsuladas
Desarrollo prenatal de la ATM
Las estructuras de la ATM se forman a las
8 semanas con la aparición de dos
condensaciones.
En esta etapa ,entre la rama de la
mandíbula y el hueso escamoso del
temporal en desarrollo, existe una gran
zona de tejido mesenquimatico
Desarrollo prenatal de la ATM
La ATM se origina a partir del tejido
mesenquimatico que se ubica entre los futuros
huesos articulares .
Este tejido se condensa en el centro para formar
el disco articular y en la zona externa forma la
capsula con la membrana sinovial
En la cavidad articular solo queda la matriz
extracelular amorfa del tejido mesenquimatico,
que será la base en la formación del liquido
sinovial articular
Desarrollo prenatal de la ATM
Cartílago del condilo aparece a los tres
meses de gestación y forma rápidamente
un cono cartilaginoso que ocupa la mayor
parte de la rama en desarrollo
Este cartílago se osifica y solo queda una
pequeña capa de cartílago en la cabeza
del condilo
Desarrollo prenatal de la ATM
Al tercer mes comienza la formación de la
cavidad infradiscal.
En esta zona aparecen hendiduras
aisladas ,debido al aumento de la matriz
extracelular amorfa.
Estas hendiduras van coaleciendo hasta
formar una cavidad continua ocupada por
el liquido sinovial
Desarrollo prenatal de la ATM
Una semana después se forma el
compartimiento supradiscal por un
proceso similar.
De esta manera queda estructurado el
disco primitivo
4 MESES ESTRUCTURADA LA ATM
Desarrollo prenatal de la ATM
Poco antes del desarrollo ,se inicia la
osificación endocondral del condilo
mandibular y aumenta rápidamente .
5 meses de desarrollo se pueden observar
las capas características de la superficie
del condilo.
Crecimiento del condilo mandibular
La mandíbula inicia su osificación
temprano en la vida intrauterina ,
desarrollando cartílagos secundarios
como centros de crecimiento entre ellos el
cartílago del condilo que persiste hasta los
20 años.
Crecimiento del condilo mandibular
El cartílago condilar esta formado por tejido
cartilaginoso hialino revestido por una delgada
capa de tejido mesenquimatico que corresponde
al pericondrio.
Matriz extracelular del cartílago
- 75% agua
- colágeno tipo II
- Proteoglicanos
Crecimiento del condilo mandibular
Matriz del cartílago es sintetizada por los
condorcitos.
Los productos de degradación van al
liquido sinovial donde son fagocitados.
El mantenimiento normal de este tejido es
un balance entre la síntesis y degradación
Crecimiento del condilo mandibular
Desde los 4 meses de gestación en el
condilo se distinguen 4 capas.
-capa articular
-zona proliferativa
-zona de maduración
-zona de osificación
Desarrollo y crecimiento postnatal
Crecimiento postnatal se continua hasta la
segunda década.
La estructura del cóndilo, la eminencia
articular y la fosa mandibular adquieren su
morfología típica con la erupción dentaria.