Exención o Bonificación del 50% de tarifa para actividades

A160
Solicitud de Exención o Bonificación del 50% de tarifa para actividades acuáticas con fines terapéuticos
Sol·licitud d’Exempció o Bonificació del 50% de tarifa per a activitats aquàtiques amb fins terapèutics
Datos de la persona interesada / Dades de la persona interessada
Nombre y apellidos
DNI/NIE/NIF
nom i cognoms
DNI /NIE/NIF
tipo vía
nombre de la vía
Nº
esc.
tipus vía
nom de la vía
núm.
esc.
planta
puerta
planta
porta
teléfono (s)
localidad localitat
CP
correo-e
telèfon (s)
CP
provincia
provincia
correu-e
Nº miembros unidad familiar / Nombre membres unitat familiar __________________
Datos de la persona representante / Dades de la persona representant
Nombre y apellidos
DNI/NIE/NIF
nom i cognoms
DNI /NIE/NIF
tipo vía
nombre de la vía
Nº
esc.
tipus vía
nom de la vía
núm.
esc.
planta
puerta
planta
porta
teléfono (s)
telèfon (s)
localidad localitat
CP
CP
correo-e
provincia
provincia
correu-e
Expone / Exposa
Ante la necesidad de realizar actividad física en medio acuático por prescripción facultativa, no tiene recursos económicos
suficientes para sufragar el gasto extra que supone dicha actividad. / Davant de la necessitat de realitzar activitat física en medi
aquàtic per prescripció facultativa, no té recursos econòmics suficients per a sufragar la despesa extra que suposa esta activitat.
Manifiesta
Pertenecer a unidad familiar cuyos ingresos brutos totales, en cómputo anual, divididos por el número de miembros que la
componen, no superen el Indicador Público de Rentas Múltiples (IPREM) referido al ejercicio 2015, que asciende a
7.455,14€. / Pertànyer a una unitat familiar, els ingressos bruts totals de la qual, en còmput anual, dividits pel nombre de
membres que la componen, no superen l’Indicador Públic de Rendes Múltiples (IPREM) referit a l’exercici 2015, que ascendix
a 7.455,14€.
Pertenecer a unidad familiar cuyos ingresos brutos totales , en cómputo anual, divididos por el número de miembros que la
componen, no superen el doble del Indicador Público de Rentas Múltiples (IPREM) referido al ejercicio 2015, que asciende a
7.455,14€. / Pertànyer a una unitat familiar els ingressos bruts totals de la qual , en còmput anual, dividits pel nombre de
membres que la componen, no superen el doble de l’Indicador Públic de Rendes Múltiples (IPREM) referit a l’exercici 2015,
que ascendix a 7.455,14€.
Solicita /Sol·licite
La exención de la tarifa por uso de las piscinas cubiertas climatizadas municipales durante el período que recomiende el
especialista o hasta el 31 de Diciembre del corriente. / L’exempció de la tarifa per ús de les piscines cobertes climatitzades
municipals durant el període que recomane l’ especialista o fins al 31 de desembre del corrent.
La bonificación del 50% de la tarifa por uso de las piscinas cubiertas climatizadas municipales durante el período que
recomiende el especialista o hasta el 31 de Diciembre del corriente. / La bonificació del 50% de la tarifa per ús de les
piscines cobertes climatitzades municipals durant el període que recomane l’especialista o fins al 31 de desembre del corrent.
Indique, en caso de concesión, la instalación de preferencia: / Indique, en cas de concessió, la instal·lació de preferència:
Piscina/piscina:
El Plá
Carrús
Elx, Firma / Signatura Según el art. 5 de la Ley Orgánica 15/99 de Protección de Datos de Carácter Personal, a la persona física titular de los datos requeridos en este documento se le informa de la existencia
de una base de datos propiedad de este Ayuntamiento, de la cual formará parte, y cuya finalidad es el ejercicio de las funciones propias de la Administración Local. El derecho de acceso,
rectificación, cancelación y oposición, podrá ser ejercitado en el Ajuntament d´Elx, responsable del tratamiento, en base a lo establecido en la legislación vigente.
Segons l’art. 5 de la Llei Orgànica 15/99, de Protecció de Dades de Caràcter Personal, a la persona física titular de les dades requerides en aquest document se l’informa de l’existència
d’una base de dades propietat d’aquest Ajuntament, de què formarà part, i la finalitat de la qual és l’exercici de les funcions pròpies de l’administració local. El dret d’accés, de rectificació,
de cancel·lació i d’oposició podrà ser exercit a l’Ajuntament d’Elx, responsable del seu tractament, d’acord amb el que estableix la legislació vigent.
24/05/2016
A160
Solicitud de Exención o Bonificación del 50% de tarifa para actividades acuáticas con fines terapéuticos
Sol·licitud d’Exempció o Bonificació del 50% de tarifa per a activitats aquàtiques amb fins terapèutics
Documentación a aportar /Documentació a aportar:
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Impreso de solicitud, disponible en la web municipal www.elche.es, en las OMAC y en Deportes.
Full de sol·licitud, disponible en la web municipal www.elche.es, en les OMAC i en Esports.
Fotocopia del DNI, NIE, pasaporte o carnet de conducir.
Fotocòpia del DNI, passaport o carnet de conduir.
Fotocopia de la declaración del IRPF del año anterior de las personas de la unidad familiar mayores de 16 años o documento de Hacienda
que justifique el nivel de renta de la unidad familiar o autorización de los miembros de la unidad familiar mayores de 16 años, para recabar
datos tributarios de la Agencia Tributaria (se utilizarán los datos de la última renta disponible). Autorización disponible en www.elche.es.
Fotocòpia de la declaració de l’IRPF de l’any anterior de les persones de la unitat familiar majors de 16 anys o document d’Hisenda que
justifique el nivell de rendes de la unitat familiar o autorització dels membres de la unitat familiar majors de 16 anys, per a recaptar dades
tributàries de l’Agència Tributària (s’utilitzaran les dades de l’última renda disponible). Autorització disponible en www.elche.es.
Informe del Traumatólogo o médico rehabilitador (modelo disponible en www.elche.es) así como Plan de rehabilitación con las rutinas
personalizadas.
Informe del traumatòleg o metge rehabilitador (model disponible en www.elche.es) així com Pla de rehabilitació amb les rutines
personalitzades.
Requisitos necesarios/Requisits necessaris:
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Informe detallado del médico traumatólogo que especifique el tipo de dolencia y justifique la necesidad de realizar actividad acuática para
su rehabilitación.
Informe detallat del metge traumatòleg que especifique la classe de malaltia i justifique la necessitat de realitzar activitat aquàtica per a la
seua rehabilitació.
Debe existir un estado de necesidad por falta de recursos económicos suficientes, siendo imprescindible su total justificación: la totalidad de
las rentas no puede superar en ningún caso el IPREM, o el doble del mismo, del año en curso por persona de la unidad familiar.
Ha d’existir un estat de necessitat per falta de recursos econòmics suficients, sent-ne imprescindible la total justificació: la totalitat de les rendes
no pot superar mai l’IPREM, o el seu doble, de l’any en curs per persona de la unitat familiar.
Se debe aportar la totalidad de la documentación exigida.
Cal aportar la totalitat de la documentació exigida.
Es necesario presentar un plan de rehabilitación con las rutinas personalizadas de cada paciente.
Cal presentar un pla de rehabilitació amb les rutines personalitzades de cada pacient.
Los horarios de la actividad estarán sujetos al programa abierto en cada periodo de las piscinas.
Els horaris de l’activitat estaran subjectes al programa obert en cada període de les piscines.
Es imprescindible tener total autonomía en el medio acuático (se realizará una prueba de agua supervisada por los monitores municipales
antes de confirmar la plaza).
És imprescindible tindre total autonomia en el medi aquàtic (es realitzarà una prova d’aigua supervisada por els monitors municipals ans de
confirmar la plaça).
Los monitores municipales serán los responsables de asignar horarios una vez comprobada la capacidad del paciente en el agua. En caso de
que el usuario no sepa nadar, se le recomendará un curso de aprendizaje antes de poder acceder a este programa.
Els monitors municipals seran els responsables d’assignar horaris una volta comprovada la capacitat del pacient en l’aigua. Si l’usuari no sap
nadar, se li recomanarà un curs d’aprenentatge ans de poder accedir a este programa.
Una vez admitidos en el programa, los monitores supervisarán y controlarán la realización de las rutinas programadas por el médico
rehabilitador o traumatólogo (o de los fisioterapeutas a instancias de los médicos especialistas).
Una volta admesos en el programa, els monitors supervisaran i controlaran la realització de les rutines programades pel metge rehabilitador o
traumatòleg (o dels fisioterapeutes a instàncies dels metges especialistes).
Si requiere de algún material específico, consulte el día de la prueba de agua a los monitores la disponibilidad. Si no tuvieran dicho material
en la instalación el paciente deberá aportarlo.
Si requerix d’algun material especifico, consulte el dia de la prova d’aigua als monitors la disponibilitat. Si no tingueren este material en la
instal·lació el pacient haurà d’aportar-lo.
Ante cualquier duda que pudiera surgir, el Ayuntamiento podrá pedir otro tipo de informes que certifiquen el cumplimiento o no de los
requisitos. El Ayuntamiento podrá suspender, modificar o reducir el número de personas exentas en caso de necesidad especial, al no ser un
servicio obligatorio y sí complementario.
Davant de qualsevol dubte que poguera sorgir, l’Ajuntament podrà demanar altra classe d’informes que certifiquen el compliment o no dels
requisits. L’Ajuntament podrà suspendre, modificar o reduir el nombre de persones exemptes en cas de necessitat especial, en no ser un servici
obligatori i sí complementari.
Nota:
La exención de tarifa se aplicará por un período máximo de 12 meses. Para período superior se procederá a evaluar cada caso.
L’exempció de tarifa s’aplicarà durant un període màxim de 12 mesos. Per a un període superior es procedirà a avaluar cada cas.
Según el art. 5 de la Ley Orgánica 15/99 de Protección de Datos de Carácter Personal, a la persona física titular de los datos requeridos en este documento se le informa de la existencia
de una base de datos propiedad de este Ayuntamiento, de la cual formará parte, y cuya finalidad es el ejercicio de las funciones propias de la Administración Local. El derecho de acceso,
rectificación, cancelación y oposición, podrá ser ejercitado en el Ajuntament d´Elx, responsable del tratamiento, en base a lo establecido en la legislación vigente.
Segons l’art. 5 de la Llei Orgànica 15/99, de Protecció de Dades de Caràcter Personal, a la persona física titular de les dades requerides en aquest document se l’informa de l’existència
d’una base de dades propietat d’aquest Ajuntament, de què formarà part, i la finalitat de la qual és l’exercici de les funcions pròpies de l’administració local. El dret d’accés, de rectificació,
de cancel·lació i d’oposició podrà ser exercit a l’Ajuntament d’Elx, responsable del seu tractament, d’acord amb el que estableix la legislació vigent.
24/05/2016