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DECLARACIÓN DE CONSUMIDOR FINAL

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DECLARACIÓN DE CONSUMIDOR FINAL
D.
EN REPRESENTACIÓN DE
Y DOMICILIO EN
C.P.
PROVINCIA
CON N.I.F.
CON C.I.F.
LOCALIDAD
Declaro a los efectos previstos en el art. 106 del R.D. 1165/95, que mediante este documento acredita
su condición de consumidor final de gasóleo, adjuntando para ello copia del N.I.F /C.I.F. o etiqueta de
identificación fiscal.
LUGAR RESERVADO PARA ETIQUETA IDENTIFICATIVA (EN SU CASO)
FIRMA O SELLO
EN
A
DE
DE 200
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