BIOMECANICA DE LA PELVIS
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BIOMECANICA DE LA CADENA DE MIEMBRO INFERIOR ESLABONES UBM ILIACO Y SACRO CINT. PELVICA MUSLO PIERNA º MOV 0 -1 CADERA RODILLA PIE ARTIC INTRINSECAS TOBILLO Y 3 1- 2 FUNCIONES ESTABILIZAR Y TRANSMIT. PESO A MI POSICION EN ESPACIO TRANSMIT. PESO Y ADAPTAC. A SUELO 1 MOVIL. UNIAXIAL TOTAL 6 º - 7 º CADENA MIEMBRO INFERIOR La bipedestación como estrategia Respuesta a demandas del medio Cambios Morfológicos Liberación de las manos CAMBIOS MORFOLOGICOS En la pelvis • Verticalización de la pelvis • Modificaciones morfológicas • Cavidades cotiloideas 50° h/adelante y Cabeza femoral en anteversión • Enrollamiento capsulo-ligamentoso Reorganización muscular: equilibrio de – flexo/extensores – rotadores ext/int – abed/aductores EVOLUCION DEL PARTO • En el chimpance y probablemente en el Ardipithecus ramidus, la entrada y salida del canal del parto, son mas anchas en la dimension sagital que en la transversal. Al no existir angulaciones y dado el tamaño del craneo del feto, el parto es facil. • En los austrolopitecinos, la bipedestacion obligo a la modificacion de los huesos de la cadera. El canal del parto, según se deduce del analisis de la cadera de Lucy, tenia forma de ovalo aplastado con la dimension mayor transversal, tanto a la entrada como a la salida. Mientras salia la cabeza de lado, los hombros estaban en sentIdo anteroposterior. Por lo tanto, una vez que salia la cabeza, debia girar los hombros para ajustarse al diametro maximo del ovalo de salida. • En los seres humanos se complico mas aun, pues a la angulacion del canal del parto,se le sumo el tamaño de la cabeza del feto, que coincide casi exactamente con los diametros maximos del canal. Esto obliga al feto a realizar rotaciones de cabeza y hombros hasta conseguir salir al exterior. Nacimiento prematuro en la especie • 32semanas • 33% del cerebro adulto • 40semanas • 28% del cerebro adulto Los chimpances, tras 32 semanas de gestacion, nacen con un tamaño cerebral del 33% del adulto de su especie. La situacion de Lucy debio ser, hace 3 millones de años atrás, similar a la del chimpance de hoy. Si los seres humanos siguieran la regla zoologica respecto de la proporcion del tiempo de gestacion y el tamaño corporal, la duracion del embarazo debiera ser de 16 meses unas 64 semanas. Ademas nuestros bebes nacerian con el 33% del tamaño del adulto, seria tan grande que no pasaria por el canal del parto. La solucion que encontro la evolucion fue que nazca una criatura prematura, con un cerebro que es apenas un 28 % del adulto de su especie PARTO • QUE MOVIMIENTOS REALIZAN LAS ARTICULACIONES DE LA PELVIS? • QUE POSICIONES LOS FAVORECE? Figura Kapandji Mecanismo del parto NUTACION Y CIERRE ILIACO CONTRANUTACION Y APERTURA ELIACA POSICION DE LA PELVIS EN EL ESPACIO DIFERENCIAS SEXUALES DE LA PELVIS FIGURAS DEL KAPANDJI CINTURA PELVIANA • • • • • • FUNCIONES: ESTRUCTURA: SOPORTAR PESO TRANMISION FUERZAS PARTO DIAFRAGMA PELVICO PROTECCION ORGANOS BALANCE PRESIONES ANILLO AUTOESTABLE EQUILIBRIO INTRINSECO ACUMULACION DE ENERGIA ELASTICA TENSEGRIDAD LOS DIAFRAGMAS BALANCE DE PRESIONES ESTRUCTURA HINCHABLE TENSION DEL PERINE PERINE IMPORTANCIA DEL SUELO PELVIANO CARACTERISTICAS ANATOMICAS DIFERENCIAS ENTRE SEXOS importante colección grasa representa una hamaca que afirma a la cavidad abdominal representa la parte más declive de la cavidad toracoabdominal no está cerrada herméticamente Evitar una ptosis y sostener la columna visceral subyacente mantener la fisiología esfinteriana absorber las presiones ejercidas a ese nivel el periné presenta mecanismos de proteccion: - elasticidad y solidez, - arquitectura anatómica, - presencia de cojinete adiposo, - amortiguación complementaria, - sinergia de movimientos PERINE PLANO SUPERFICIAL: BULBOCAVERNOSO, ISQUIOCAVERNOSO, TRANSVERSO SUP, ESFINTER EXT. ANO (CONSTRICTOR VULVA) PLANO MEDIO: TRANSVERSO PROFUNDO ESFINTER ESTRIADO URETRA PLANO PROFUNDO: ELEVADOR DEL ANO ISQUIOCOCCIGEO PERINE MASCULINO • GRAFICOS ANATOMICOS Y DEL KAPANDJI • POR PLANOS PERINE FEMENINO • GRAFICOS ANATOMICOS Y DEL KAPANDJI • POR PLANOS FASCIAS ENDOPLEVICAS EMG DEL PERINE ESFINTER EXTERNO DEL ANO En permanente contraccion tonica No se contrae aislado Se acompaña de contraccion del esfinter uretral El aumento de presion intraabdominal produce aumento de presion esfinteriana y aumenta actividad Se inhibe en la defecacion y miccion EMG DEL PERINE ESFINTER ESTRIADO URETRA MASCULINA Potenciales escasos en vejiga vacia y aumentan en la medida que se llena Inactividad durante la miccion La interrupcion voluntaria subita de la miccion provoca descarga de actividad Trabaja en conjunto con bulbocavernoso y con esfinter externo del ano EMG DEL PERINE URETRA FEMENINA Hay inactividad durante la miccion La contraccion individual es dificil en el perine Actua en la interrupcion voluntaria de la miccion Diferencias entre mujeres nuliparas y multiparas (las cuales tuvieron actividad escasa o nula en el dorso del esfinter No aparece actividad en el dorso del esfinter en mujeres con incontinencia urinaria de stress FUNCIONES • Miccion GRAFICOS DEL KAPANDJI • Defecacion EMG DEL PERINE SINERGIA PERINE - ABDOMINAL Al comienzo o al cese de la miccion hay escasa actividad de los rectos del abdomen La actividad aumenta ante la interrupcion voluntaria subita ANALISIS DE LOS ESFUERZOS ESTATICOS de ASI de ALS de Sinfisis Pubica de Caderas EN REPOSO DINAMICOS EN MOVIMIENTO PLANO SAGITAL PLANO FRONTAL PLANO HORIZONTAL REPASO DE LUMBAR Y PELVIS ESFUERZOS DINAMICOS PELVIS Y COXOFEMORAL EN CADENA CERRADA PLANO SAGITAL: ANTE/RETROVERSION PLANO FRONTAL: TRASLACION PELVICA /ADUCCION ABEDUCCION PLANO HORIZONTAL: ROTAC. PELVICA RITMO LUMBO-PELVICO
