CALIFICACI0N DE LESIONES BUCODENTARIAS EN EL FUERO

Valoración De Lesiones
¿Con qué?
¿Cómo?
Estudio de los hechos (relac. Causa – efecto)
• Historia clínica c/ ficha dentaria y periodontal
Antecedentes
Estado actual
A) Examen clínico extra - intraoral
 B) Examen rx. Extra – intraoral
Valoración de lesiones
¿ Calificación penal de una lesión ?
Dinámico funcional
Cronológico laboral
Calificación penal de una lesión
Déficit órgano - funcional
Incapacidad laborativa
VALORACION DE LESIONES
DENTARIAS
CUANDO LA EFICIENCIA MASTICATORIA DE
LA VICTIMA HASTA EL MOMENTO DE
PRODUCIRSE LA LESIÓN, SE BASA EN EL USO
DE PROTESIS, LOS DIENTES ARTIFICIALES
DEBEN CONSIDERARSE COMO SI FUERAN
NATURALES.
LA LEY PRESCINDE QUE RECUPERE SUS
FUNCIONES MEDIANTE RECURSOS DE
PROTESIS.
VALORACION DE LESIONES
DENTARIAS
INDICE PARA LA VALUACION LEGAL
DEL APARATO DENTARIO
(Dr. VICENTE BERTINI – 1951)
FUERO
CIVIL
FUERO
PENAL
INDICE PARA LA VALUACION LEGAL
DEL APARATO DENTARIO (V. B.)
 PERDIDA TOTAL DE PIEZAS DENTARIAS:
20 %
 PERDIDAS INDIVIDUALES DE DIENTES:
 LUGAR QUE OCUPA EN LA ARCADA
 PRESENCIA O AUSENCIA DE ANTAGONISTA
 VALOR FUNCIONAL DE LA PIEZA EN SI MISMA
INDICE PARA LA VALUACION LEGAL
DEL APARATO DENTARIO (V. B.)
 FUNCION MASTICATORIA
V
I. C.
1%
A
I. L.
1%
L
C.
2%
O
1º P. M.
3%
2º P. M.
4%
I
1º M.
6%
N
2º M.
6%
D
3º M.
2%
TOTAL
HEMIARCADA
25 %
R
I
V.
INDICE PARA LA VALUACION LEGAL
DEL APARATO DENTARIO (V. B.)
FUNCION ESTETICA
V
PIEZA DENT.
MAX. SUP.
MAX. INF.
A
I. C.
8%
6%
L
I. L.
7%
5%
O
C.
7%
5%
1º P. M.
3%
3%
I
2º P. M.
1,5 %
1,5 %
N
1º M.
1%
1%
D
2º M.
0,5 %
0,5 %
TOTAL
HEMIARCADA
28 %
22 %
R
I
V.
INDICE PARA LA VALUACION LEGAL
DEL APARATO DENTARIO (V. B.)
FUNCION FONETICA
V
PIEZA DENT.
MAX. SUP.
MAX. INF.
A
I. C.
6%
5%
L
I. L.
5%
4%
O
C.
4,5 %
3,5 %
1º P. M.
4%
3%
I
2º P. M.
4%
2%
N
1º M.
3,5 %
1,5 %
D
2º M.
3%
1%
TOTAL
HEMIARCADA
30 %
20 %
R
I
V.
Criterio de Dr. Bertini
Caso
Max. Sup:
21 %
Max. Inf.
16 %
Antagonista
6.5 %
R= 21+16+6,5
R= 43.5 %
“43.5% “ 20%
Incapacidad
resultante 8,70 %
• 100%-------------20%
• 75%--------------x
I. C.
1%
I. L.
1%
C.
2%
1º P.
M.
3%
2º P.
M.
4%
1º M.
6%
2º M.
6%
3º M.
2%
TOTAL
HEMIAR
CADA
25 %
Criterio de Dr. Bertini
Función Estética
V
PIEZA DENT.
MAX. SUP.
MAX. INF.
A
I. C.
8%
6%
L
I. L.
7%
5%
C.
7%
5%
1º P. M.
3%
3%
2º P. M.
1,5 %
1,5 %
D
1º M.
1%
1%
I
2º M.
0,5 %
0,5 %
TOTAL
HEMIARCADA
28 %
22 %
O
R
I
N
V
.
No antagonista
Criterio de Dr. Bertini
Función Fonética
V
PIEZA DENT.
MAX. SUP.
MAX. INF.
A
I. C.
8%
6%
L
I. L.
7%
5%
O
C.
7%
5%
1º P. M.
3%
3%
I
2º P. M.
1,5 %
1,5 %
N
1º M.
1%
1%
D
2º M.
0,5 %
0,5 %
TOTAL
HEMIARCADA
28 %
22 %
R
I
V
.
No antagonista
Criterio de Dr. Bertini
Resultado Finales
Función Masticatoria
Función Estética
Función Fonética
11 % - 22%
26,5 %
26,5 %
75 %
VALORACION DE LESIONES
DENTARIAS
METODO DE LA
DRA. ELIDA BRIÑON
METODO DE LA
DRA. ELIDA BRIÑON
 FUERO CIVIL
 FUERO PENAL
 PORCENTAJES DE
REDUCCION DE LAS
FUNCIONES:
 COEFICIENTES DE
PERDIDA DE LAS
FUNCIONES:
 MASTICATORIA (PREM)
 FONETICA (PREF)
 ESTETICA (PREE)
 MASTICATORIA (CPFM)
 FONETICA (CPFF)
 ESTETICA (CPFE)
METODO DE LA
DRA. ELIDA BRIÑON
 PORCENTAJES DE REDUCCION DE LA
FUNCIONES ( F. C.)
 PERDIDA TOTAL DE PIEZAS DENTARIAS
( DR. PAGLIERA)
30 %
 PERDIDAS INDIVIDUALES DE DIENTES
 PRESENCIA O AUSENCIA DE ANTAGONISTA
 VALOR FUNCIONAL DE LA PIEZA EN SI MISMA
METODO DE LA
DRA. ELIDA BRIÑON
PIEZA DENT.
P.R.E.M
P.R.E.F
P.R.E.E.
I. C.
1,5 %
6%
7%
L
I. L.
1,5 %
6%
5%
O
C.
2%
6%
8%
1º P. M.
3%
3%
4%
2º P. M.
4%
3%
1%
1º M.
7%
1%
0%
I
2º M.
6%
0%
0%
V.
TOTAL
HEMIARCADA
25 %
25 %
25 %
V
A
R
I
N
D
METODO DE LA
DRA. ELIDA BRIÑON
 COEFICIENTES DE PERDIDA DE LAS
FUNCIONES ( F. P.)
 VALOR DENTARIO = 1 PT0.
 VALOR ZONAL = S/ FUNCION
SUMA = 4 ó + de 4
SUMA = - 4
PERDIDA DE LA FCION.
DEBILITAMIENTO DE LA FCION.(3 DIENTES
PERDIDOS)
METODO DE LA
DRA. ELIDA BRIÑON
C. P. F. M.
DERECHA
ZONA ANT.
ZONA MEDIA
ZONA POST.
1
1
IZQUIERDA
1
1
1
2 P.
1
1
2 P.
1
METODO DE LA
DRA. ELIDA BRIÑON
C. P. F. E.
DERECHA
ZONA ANT.
IZQUIERDA
2
2 p.
2
ZONA MEDIA
2p.
ZONA POST.
1 p.
2
2
2
METODO DE LA
DRA. ELIDA BRIÑON
C. P. F. F.
DERECHA
ZONA ANT.
ZONA MEDIA
IZQUIERDA
2
2 pto.
2 pto.
2
2
2
2
ZONA POST.
0 pto.
2
Lesión Función Masticatoria
¿Cálculo si o no hay perdida de la función?
V. Z.
Zona A: 1 punto, IC, IL, C
Zona M: 2 puntos, 1º Pr y 2º Pr
Zona P: 2 puntos 1º Y 2º M
(Eventualmente 3 M)
V. D. :
1 punto
Método de la Dra. Elida Briñon
Porcentajes de reducción de la eficiencia de las
funciones:
• P.R.E.M.
• P.R.E.E.
• P.R.E.F.
Método de la Dra. Elida Briñon
Lesión Función Masticatoria
Pérdida de P.D.
11-14-25
V.D.
1+1+1:3
V.Z.
1+2+2:5
VD+VZ:
3+5: 8
Coeficiente de Lesión:
16 Hay lesión masticatoria
Método de la Dra. Elida Briñon
Lesión Estético
Pérdida de P.D.
11-14-25
V.D.
2+2+2=6
V.Z.
2+2+2=6
VD+VZ:
6+6=12
Coeficiente de Lesión:
12 Hay perdida de la función
estetica
1
Método de la Dra. Elida Briñon
Lesión Fonético
Pérdida de P.D.
11-14-25
V.D.
2+2+2=6
V.Z.
2+2+2=6
VD+VZ:
6+6=12
Coeficiente de Lesión:
12 Hay perdida de la función
Fonética
0
0
Calcular P.R.E.M.
Perdida total de piezas
dentarias (100 puntos)
30 %
(Dr. Pagliera)
• Válido P.D. Permanentes
• Ausencia 2 M y fue
ocupado por 3 M
• Ausente 1 M (2M-3M)
Fuero____PREM
Calcular P.R.E.M.
• Agenesia del antagonista y
tiene un diente temporario
• Ausencia de 1 y 2 M, los
molares presentes tomaran
el valor
•%
• Considera al antagonista
(duplica valor)
Calcular P.R.E.E. Y P.R.E.F.
No se duplican los % para estética y fonética
Método de la Dra. Elida Briñon
Tabla de Valores comparativos %
V
A
L
O
R
I
N
D
I
V.
PIEZA DENT.
P.R.E.M*
P.R.E.F
P.R.E.E.
I. C.
1,5 %
6%
7%
I. L.
1,5 %
6%
5%
C.
2%
6%
8%
1º P. M.
3%
3%
4%
2º P. M.
4%
3%
1%
1º M.
7%
1%
0%
2º M.
6%
0%
0%
25 %
25 %
25 %
TOTAL
HEMIARCADA
Calcular % Lesión estomatognática
1º P.R.E.M
• Total de la pérdida 30% del
100%
• Ley toma como base 1.000
jornales
• Ej. P.R.E.M 25%
1000 J.
$50.000
100%
$50.000
30 %
$15.000
P.R.E.M 25% ($15.000)
$ 3.750 valor resarcimiento
DIFERENCIAS
BERTINI VS. BRIÑON
BERTINI
BRIÑON
 FUERO CIVIL O PENAL
 PORC. (F.C.)-COEF.(F.P.)
-PORC. DE REDUCC. EFIC.
 PERD. TOT. DIENTES: 20 %
 PERD. TOT. DIENTES: 30 %
F. MAST.:CONSIDERA 3ºM.
 F. MAST.: NO CONS. 3ºM.
(SALVO AUS. 1º y/o 2º M.)
F. MAST.: CONS. ANTAG.
C/VALORES PROPIOS
 F. MAST.: CONS. ANTAG.
(DUPLICA % - C/ANTAG.)
(DESCUENTA % -S/ANT.)
-COEF. PERD. FCION.
 DIV. ARC. C/ V.D – V.Z
CALIFICACI0N DE LESIONES
BUCODENTARIAS EN EL FUERO PENAL
(Dr. H. Ferreri – 1964)
LESIONES
MEDIDAS DE GRAVEDAD
CALIFICACION PENAL
Pérdida de una pieza dentaria y
de su antagonista, no siendo
ninguna de ellas pilar de
prótesis en el momento de
producirse la lesión.
Leve debilitación permanente
de las funciones masticatorias
o fonéticas.
Art. 89 LEVE
Pérdida de una pieza dentaria
que sea pilar de una prótesis
que repone únicamente al
diente vecino en el momento
de producirse la lesión.
Leve debilitación permanente
de la función masticatoria y
acentuada de la fonética o a la
inversa.
Pérdida de todas las piezas
dentarias de una arcada.
Acentuada debilitación de las
funciones masticatoria y
fonética.
Art. 90 GRAVE
Fractura del maxilar con buena
consolidación.
Inutilización para el trabajo por
más de 30 días.
Art. 90 GRAVE
Art. 90 GRAVE
OTROS BAREMOS PARA PIEZAS
DENTARIAS
AUTORES
BONNET DI DOMENICA
EJ. ARG.
LESIONES
PERDIDA
ARCADA DENT.
30 %
28 %
30 – 50 %
HEMIPERDIDA
15 %
15 %
15 – 25 %
PERDIDA TOTAL
30 %
29 %
30 – 60 %
OTROS BAREMOS PARA TEJIDOS DUROS
AUTORES
BONNET DI DOMENICA
DEFILIPPIS
FRACTURA DEL
MAX. INF.
5 – 30 %
13 %
5 - 30 %
LUXACION DE
A.T.M.
5 - 20 %
17 %
5 – 30 %
FRACTURA DEL
MAX. SUP.
5 - 20 %
12 %
5 - 20 %
LESIONES
OTROS BAREMOS PARA TEJIDOS BLANDOS
AUTORES
BONNET DI DOMENICA
EJ. ARG.
CICATRIZ EN
LABIOS C/ FLUJO
SALIVAL
5 – 20 %
12 %
5 - 20 %
PERDIDA PARC.
O TOT. DE
LENGUA
10 - 100 %
39 %
10 - 100 %
PARALISIS
FACIAL UNILAT.
S/
VALOR
18 %
10 - 15 %
LESIONES
Consideraciones generales
• Para valorar y evaluar la lesión debe estar
consolidada.
• En la calificación y valoración del daño no
se debe tener en cuenta la reparación por
medio médico-tecnológico.
• Comprobar es la acción del perito, juzgar de
los magistrados y prejuzgar de ignorantes
Bibliografía
• RIU, JORGE “LESIONES” ED. LEMA
• BASILE ALEJANDRO “LESIONES ASPECTOS
MÉDICO LEGALES” ED. UNIVERSIDAD
• RAFFO OSVALDO “LA MUERTE VIOLENTA” ED.
UNIVERSIDAD
• DEFILIPPIS NOVOA ALDO “METODOLOGÍA DEL
DIAGNÓSTICO CLÍNICO EN LA PERICIA MÉDICO
LEGAL ED. ÁBACO
• GISBERT CALABUIG JUAN “MEDICINA LEGAL Y
TOXICOLOGÍA “ ED. MASSON SALVAT
• BONNET E. F. “MEDICINA LEGAL” ED. LÓPEZ
LIBREROS
La mayoría de las ideas fundamentales
de la ciencia son esencialmente sencillas y,
por regla general pueden ser
expresadas en un lenguaje comprensible para todos.
Albert Einstein