uniDaD 5

UNIDAD 5
Dispensación y distribución
dispositivos médicos
de
medicamentos
y
Introducción
El proceso de dispensación de medicamentos y dispositivos médicos se realiza a través de la
prescripción de un medicamento a un paciente, por parte del profesional legalmente autorizado y la
dispensación por parte del personal calificado (auxiliar y regente de farmacia).
En esta unidad usted tendrá la oportunidad de conocer las etapas que comprende el proceso
para la aplicación de las buenas prácticas de dispensación, las obligaciones y prohibiciones del
dispensador.
Así mismo usted aprenderá los aspectos básicos del proceso de distribución y los diferentes sistemas
que lo componen. El proceso de distribución es aquel que se realiza al entregar los medicamentos y
dispositivos médicos a los usuarios de las instituciones de salud o de establecimientos farmacéuticos.
Propósitos de formación
Al finalizar el estudio de esta unidad usted, estará en capacidad de:
gg Distribuir los medicamentos y dispositivos médicos, cumpliendo con las condiciones y protocolos
de calidad, según la normatividad vigente.
gg Promocionar el uso adecuado de los medicamentos, de manera que brinde una atención en
salud de calidad, segura, económica y racional.
gg Dispensar los medicamentos y dispositivos médicos, aplicando las buenas prácticas de
dispensación, contribuyendo al éxito del tratamiento terapéutico.
Criterios de evaluación
Para un adecuado desempeño en esta unidad se espera que usted:
gg Diferencie los sistemas de distribución intrahospitalaria de medicamentos y dispositivos
médicos.
gg Identifique las políticas de distribución intrahospitalaria y la gestión
medicamentos y dispositivos médicos
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de
stocks de los
gg Identifique las actividades y procesos del sistema de distribución de medicamentos y dispositivos
médicos en dosis unitaria.
gg Explique el procedimiento y prohibiciones para la dispensación de los medicamentos y
dispositivos médicos de acuerdo a la normatividad vigente.
gg Informe y eduque al paciente y la comunidad sobre el uso adecuado de medicamentos y
dispositivos médicos.
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MÓDULO ADMINISTRACIÓN DE SERVICIOS FARMACÉUTICOS
C ONTENIDO
Sesión No.17 Dispensación de medicamentos y dispositivos médicos
El proceso de dispensación se define como el suministro o la entrega de uno o más medicamentos
y dispositivos médicos a un paciente y la respectiva información sobre su uso adecuado.
Este acto farmacéutico asociado a la entrega de medicamentos, incluye una serie de actividades
como el análisis de la prescripción médica y la información de la correcta utilización que se debe
ofrecer al paciente.
En este proceso de dispensación se involucra al personal que labora en el servicio farmacéutico y
establecimientos farmacéuticos: Químico farmacéutico, regente y auxiliar de farmacia.
1. Prescripción médica
El médico, tras establecer el diagnóstico correspondiente, elabora la prescripción médica, de
forma manual o electrónica.
Toda prescripción de medicamentos deberá hacerse por escrito, previa evaluación del paciente y
registro de sus condiciones y diagnóstico en la historia clínica, utilizando para ello la Denominación
Común Internacional.
Toda prescripción de medicamentos deberá cumplir los siguientes requisitos:
zzSolo podrá hacerse por personal de salud debidamente autorizado de
acuerdo con su competencia.
zzLa prescripción debe ser en letra clara y legible, con las indicaciones
necesarias para su administración.
zzSe hará en idioma español, en forma escrita y/o computarizado.
zzNo podrá contener enmendaduras o tachaduras, siglas, claves, signos
secretos, abreviaturas o símbolos químicos, con la excepción de las
abreviaturas aprobadas por el Comité de Farmacia y Terapéutica de la
Institución.
zzLa prescripción debe permitir la confrontación entre el medicamento
prescrito y el medicamento dispensado (en el caso ambulatorio), por parte
del servicio farmacéutico y administrado (en el caso hospitalario) por parte
del personal del servicio de enfermería.
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zzLa prescripción debe permitir la correlación de los medicamentos prescritos
con el diagnóstico.
zzLa dosis de cada medicamento debe expresarse en el sistema métrico
decimal y en casos especiales en unidades internacionales cuando se
requiera.
zzCuando se trate de preparaciones magistrales, además de los requisitos de
prescripción, se debe especificar claramente cada uno de los componentes
con su respectiva cantidad.
La prescripción del medicamento deberá realizarse en un formato el cual debe contener, como
mínimo, los siguientes datos cuando estos apliquen:
Datos de Prescripción de Medicamentos
Nombre del prestador de servicios de salud o profesional de la salud que prescribe, dirección y
número telefónico o dirección electrónica.
Lugar y fecha de la prescripción.
Nombre del paciente y documento de identificación.
Número de la historia clínica.
Tipo de usuario (contributivo, subsidiado, particular, otro).
Nombre del medicamento expresado en la Denominación Común Internacional (nombre
genérico).
Concentración y forma farmacéutica.
Vía de administración.
Dosis y frecuencia de administración.
Período de duración del tratamiento.
Cantidad total de unidades farmacéuticas requeridas para el tratamiento, en números y letras.
Indicaciones que a su juicio considere el prescriptor.
Vigencia de la prescripción.
Nombre y firma del prescriptor con su respectivo número de registro profesional.
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MÓDULO ADMINISTRACIÓN DE SERVICIOS FARMACÉUTICOS
2. Obligaciones y prohibiciones del dispensador
El dispensador se obliga a:
ggVerificar que la prescripción esté elaborada por el personal de salud competente
y autorizado y que cumpla con las características y contenido de la prescripción
establecidos en el Decreto 2200 de 2005.
ggVerificar que las preparaciones: magistrales, extemporáneas, estériles; nutrición
parenteral; y, mezclas de medicamentos oncológicos, contengan en el rótulo o
etiquetas la información sobre el paciente hospitalizado o ambulatorio, según el
caso; de la preparación o de la mezcla; y, la firma del responsable.
ggExigir la prescripción para aquellos medicamentos en los que aparezca en la
etiqueta la leyenda “Venta Bajo Fórmula Médica”.
ggNo dispensar y consultar al prescriptor cuando identifique en una prescripción
posibles errores, con el fin de no incurrir en falta contra la ética profesional.
ggVerificar y controlar que los medicamentos dispensados correspondan a los
prescritos.
ggInformar al usuario sobre los aspectos indispensables que garanticen el efecto
terapéutico y promuevan el uso adecuado de los medicamentos, tales como:
condiciones de almacenamiento, cómo reconstituirlos, cómo medir la dosis, qué
cuidados debe tener en la administración, interacciones con alimentos y otros
medicamentos, advertencias sobre efectos adversos, contraindicaciones y la
importancia de la adherencia a la terapia.
ggBrindar a los usuarios pautas sobre el uso adecuado de los medicamentos de
venta sin prescripción facultativa o de venta libre.
ggRecibir la capacitación ofrecida por las entidades oficiales o de otros actores
del Sector Salud y/o capacitarse continuamente en los conocimientos teóricos
y destrezas necesarias en el ejercicio del cargo u oficio, a fin de ir aumentando
progresivamente las competencias laborales.
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El dispensador no podrá:
ggAdulterar o modificar en cualquier forma la prescripción.
ggCambiar el principio activo, concentración, forma farmacéutica, vía de
administración, frecuencia, cantidad y la dosis prescrita.
ggDispensar medicamentos alterados o fraudulentos.
ggViolar la reserva a que está obligado por razón de la función que desempeña.
ggRecomendar a los usuarios la utilización de medicamentos.
ggTener muestras médicas de medicamentos.
ggTener envases y empaques vacíos, en el servicio farmacéutico, o en aquellos
establecimientos farmacéuticos que no estén autorizados para realizar los procesos
de reenvase o reempaque de medicamentos.
ggInducir al paciente o consumidor a la compra de un medicamento que cambie o
sustituya al prescrito o al solicitado.
3. Buenas prácticas de dispensación
A continuación se dan a conocer las buenas prácticas de dispensación en sus tres fases: recepción
e interpretación de la solicitud, búsqueda y preparación del medicamento, entrega del medicamento
y orientación al paciente.
3.1 Recepción e interpretación de la solicitud
Al servicio farmacéutico, farmacia y/o droguería acude el paciente solicitando medicamentos con su
prescripción médica. El dispensador debe saber claramente cuál producto está siendo solicitado.
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MÓDULO ADMINISTRACIÓN DE SERVICIOS FARMACÉUTICOS
Debe asegurarse que la orden del medicamento:
gg Sea legible,
gg descifrable y
gg claramente entendible.
Una forma de asegurar que el dispensador ha percibido correctamente el medicamento deseado es
la de repetir el nombre del medicamento al paciente o al médico, si es del caso.
Los servicios farmacéuticos para garantizar la seguridad y eficacia de la dispensación deben
identificar al paciente, al prescriptor y la empresa aseguradora (EPS, ARS, etc.) y verificar la
autenticidad de la receta.
Toda receta o fórmula médica debe tener:
zz Nombre del paciente, edad, sexo.
zz Fecha de la elaboración.
zz Nombre genérico del medicamento.
zz Forma farmacéutica.
zz Concentración (la cual puede omitirse en caso de medicamentos compuestos).
zz Dosis.
zz Frecuencia y vía de administración.
zz Número de dosis por día o la cantidad total del medicamento que se va a dispensar.
zz Duración del tratamiento.
zz Instrucciones para su uso.
zz Firma del médico que prescribe y su número de registro médico.
3.2 Búsqueda y preparación del medicamento
Una vez que el dispensador sabe lo que ha de entregarse, comienza el proceso de búsqueda. Para
evitar entregar por equivocación formas farmacéuticas diferentes (por ejemplo tabletas en lugar de
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jarabe) es importante guardar o almacenar junto en el estante las formas farmacéuticas parecidas
y separarlas físicamente de las otras; con esto se disminuye de manera significativa la probabilidad
de entregar inadvertidamente la forma incorrecta de dosificación.
El proceso de búsqueda requiere que el dispensador lea cuidadosamente la etiqueta del producto
en existencia, la cual debe tener el nombre del medicamento, la concentración, la forma de
dosificación y la fecha de vencimiento. Ya que muchos medicamentos tienen nombres que lucen
y/o suenan iguales, la identificación cuidadosa de la etiqueta del producto en existencia es crítica
como protección contra la entrega del medicamento equivocado.
El conteo de los medicamentos a dispensar debe ser realizado en forma muy precisa, ya que, si se
entregan menos medicamentos de los que se piden, puede dar lugar a fallas en el tratamiento. En
el caso de antibióticos es especialmente crítico, porque puede producirse una resistencia bacteriana
al tratamiento posterior con ello si el tratamiento inicial es terminado en forma prematura debido a
la falta de medicamentos. Por el contrario, la entrega de más medicamentos de los que se pide,
cuando el precio cobrado se basa en la cantidad pedida, puede ser una fuente de pérdida financiera
significativa. Así, aunque requiera más tiempo, es en bien de los intereses terapéuticos del paciente
y de los intereses financieros del servicio farmacéutico contar todos los medicamentos con cuidado
y precisión.
3.3 Entrega del medicamento y orientación al paciente.
En el momento en que el dispensador entrega los medicamentos al paciente, debe mostrarle el
producto, contarlo nuevamente, indicarle a cual corresponde de la receta y repetirle la prescripción
en cuanto a dosificación, horarios y vías de administración.
Una característica fundamental del dispensador es la de aconsejar y orientar sobre la farmacoterapia
a los pacientes ambulatorios. El dispensador debe asegurarse que el paciente conozca el nombre
del medicamento, la concentración, la categoría o grupo farmacológico, indicaciones terapéuticas, la
dosis prescrita, la frecuencia y vía de administración, las precauciones que debe tenerse durante el
tratamiento farmacológico (por ejemplo: evitar bebidas alcohólicas, aumentar el consumo de líquidos,
no ingerir leche) y las razones para ello, los efectos adversos más comunes, las interacciones,
contraindicaciones y cuidados en el almacenamiento de los medicamentos.
La información que reciben los pacientes sobre la correcta utilización de los medicamentos es de
gran importancia, ya que un error o una mala comprensión puede conducir al fracaso del tratamiento
y, como consecuencia a un derroche de los medios que aumentan el costo de atención en salud.
La información y la educación sanitaria dirigida a los pacientes deben respetar su autonomía,
mejorar su salud e incrementar el resultado del tratamiento médico.
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MÓDULO ADMINISTRACIÓN DE SERVICIOS FARMACÉUTICOS
El dispensador debe aconsejar e informar a los pacientes sobre la forma de utilizar los medicamentos
con seguridad y eficacia, para maximizar el resultado terapéutico. Cuando sea oportuno, la
información oral debe ratificarse de manera escrita. Para esto es útil contar con folletos o boletines
sobre uso racional de los medicamentos.
El dispensador debe procurar que el paciente o usuario del servicio no tenga ninguna duda sobre:
gg La acción del medicamento.
gg Cómo, cuánto y cuándo tomarlo.
gg Duración del tratamiento.
gg Posibles efectos secundarios, interacciones y contraindicaciones.
gg Precauciones para su uso.
gg Condiciones óptimas de almacenamiento.
Actividad de aprendizaje No. 7
Apreciado estudiante: Recuerde que debe estar atento a la actividad
de aprendizaje propuesta por sus docentes.
Dependiendo de las indicaciones de su docente, existen unas fechas
establecidas y un medio indicado para el envío de la actividad.
Muchos éxitos con la realización de esta actividad!!
Anotaciones:
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Sesión No.18 Distribución de medicamentos y dispositivos médicos
De acuerdo al concepto de distribución visto anteriormente, es importante que usted tenga en cuenta
que existen dos (2) tipos de distribución: interna y externa.
1. Distribución externa
Se considera distribución externa la que se realiza al entregar los medicamentos o dispositivos
médicos a los usuarios que reciben la atención de los servicios de salud y a los establecimientos
farmacéuticos y cuya distribución puede convertirse en venta cuando la entrega genera pago.
En el proceso de distribución se debe garantizar la conservación de la calidad de los medicamentos
y dispositivos médicos trasladados, según las indicaciones técnicas dadas por el fabricante. Es
conveniente tener en cuenta lo siguiente para realizar la distribución:
gg Medios de transporte a utilizar.
gg Periodicidad.
gg Canal de distribución propio o externo.
En el proceso de la distribución se debe garantizar que la ruta de distribución se realice con calidad,
oportunidad seguridad y costo razonable.
2. Distribución interna
Es la actividad que se realiza en las diferentes áreas de hospitalización de la institución que busca
entregar los medicamentos y dispositivos médicos.
Se requiere de la prescripción a un paciente de la institución de salud, por parte del prescriptor
legalmente autorizado, la dispensación por parte del regente de farmacia, la administración correcta
por parte del personal de enfermería y el registro de los medicamentos administrados o la respectiva
devolución sustentada con el fin apoyar el éxito del tratamiento farmacoterapéutico.
Existen varios sistemas de distribución interna:
gg Sistema de distribución por existencias en los servicios (stock).
gg Sistema de distribución por prescripción individual transcrita o directa.
gg Sistema combinado o mixto.
gg Sistema de distribución de medicamentos (SDMDU) por dosis unitaria.
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MÓDULO ADMINISTRACIÓN DE SERVICIOS FARMACÉUTICOS
La distribución de medicamentos en la Institución Prestadora de Salud (IPS) debe ser acordada
según el nivel de complejidad y necesidades de los diferentes servicios asistenciales, teniendo en
cuenta factores técnicos y administrativos, los de orden logístico y los pertinentes a la calidad del
servicio, oportunidad, seguridad, eficiencia y calidad de los medicamentos y dispositivos médicos
que deban suministrarse a los pacientes.
Se deben establecer los cronogramas con las fechas y días con horarios de funcionamiento en los
sistemas de distribución a emplear y para lo cual se requiere del consenso del personal médico y de
enfermería y del director técnico del servicio farmacéutico.
2.1 Sistema de distribución por existencias en los servicios (stock)
Este sistema se basa en la reposición de cantidades fijas a cada servicio de hospitalización y tiene
como reserva una cantidad determinada de medicamentos y dispositivos médicos más utilizados,
manejados y controlados por el personal de enfermería y que periódicamente son repuestos por el
servicio farmacéutico o depósito.
Se requiere establecer un protocolo de manejo de stock para que funcione de manera correcta en
los servicios en los cuales opere.
Existen diferentes tipos de stock de medicamentos y dispositivos médicos: De carros de paro
(reanimación) y aquellos se pueden manejar en cada uno de los servicios hospitalarios: urgencias,
cirugía, hospitalización, rayos X, laboratorio clínico, unidad de cuidados intensivos, etc.
La ventaja de este sistema es disponibilidad inmediata de los medicamentos y dispositivos médicos
para las enfermeras y médicos, lo cual disminuye el número de fórmulas médicas y pedidos.
Este sistema requiere de un control periódico y auditorias por parte del servicio farmacéutico para
un buen manejo y conservación de los medicamentos y dispositivos médicos a cargo del personal
de enfermería.
Los medicamentos y dispositivos médicos que conforman los diferentes stocks deben ser definidos
previo acuerdo con el personal de enfermería y el servicio farmacéutico, incluyendo al personal
médico, y deben corresponder a los más utilizados y viales que son repuestos periódicamente (24
horas) por el servicio farmacéutico en la medida en que son aplicados a los pacientes.
Se debe tener claro el tipo de consumo, es decir, si es de consumo para la prestación del servicio
de atención en salud o es de cargo para ser facturado al paciente.
Una vez sea definido el stock, debe ser aprobado por el Comité de Farmacia y Terapéutica de la
institución, y el servicio farmacéutico deberá entregarlo con compromiso de responsabilidad a la
enfermera encargada, y de acuerdo a las normas de la institución para el manejo de stock.
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2.2 Sistema por prescripción individual transcrita o directa.
Es el sistema de distribución basado en la prescripción o fórmula médica a cada paciente.
La farmacia recibe las órdenes médicas directas, transcripciones de la orden médica y/o solicitudes
de pedidos de dispositivos médicos requeridos por el personal de enfermería.
Mediante la orden médica se realiza la reposición de la reserva de los medicamentos y dispositivos
médicos de un paciente o transcripciones de las órdenes que pueden hacerse en hojas individuales
para cada usuario o en una sola hoja para varios pacientes. Estos despachos se harán cada 24
horas.
La ventaja de este sistema es que la orden médica puede ser revisada por el químico farmacéutico
existiendo un mayor control de medicamentos y dispositivos médicos. Los inconvenientes de
este sistema es que el personal de enfermería requiere mayor tiempo laboral en actividades de
transcripción y no se evidencian las posibilidades de errores de medicación por falta de revisión de
las dosis por parte del servicio de farmacia.
2.3 Sistema de distribución combinado o mixto
Es el sistema mediante el cual se realiza la distribución de algunos medicamentos mediante la
formulación individual y se mantiene en el servicio de hospitalización un stock de medicamentos de
envases de dosis múltiples, uso común y dispositivos médicos.
Este sistema contribuye a generar un ambiente de control y de participación del personal de
farmacia pero no resuelve ninguna de las desventajas que se relacionan con los sistemas de
prescripción individual.
Los sistemas de distribución combinado pueden llegar a ser válidos en algunas instituciones, donde
no existan condiciones para implementar el sistema de distribución de medicamentos por dosis
unitaria. (SDMDU)
2.4 Sistema de distribución de medicamentos y dispositivos médicos por dosis
unitaria (SDMDU)
El sistema de dosis unitaria es considerado actualmente en nuestro país como el más novedoso
y está reglamentado a través del Decreto 2200 de 2005 y la Resolución 1403 de 2007, siendo
su implementación y funcionamiento de carácter obligatorio en los servicios farmacéuticos de las
instituciones de salud de mediana y alta complejidad.
En la siguiente sesión se desarrollará cada uno de los aspectos en los cuales se basa el SDMDU.
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MÓDULO ADMINISTRACIÓN DE SERVICIOS FARMACÉUTICOS
Sesión No.19 Sistema de distribución de medicamentos y dispositivos
médicos por dosis unitaria (SDMDU).
Es el sistema de dispensación de medicamentos mediante el cual se proporciona a cada paciente,
cada vez, la dosis prescrita por el medico tratante bajo acondicionamiento individual, en la
presentación farmacéutica y vía de administración adecuada, para ser administrada por parte del
personal de enfermería.
Es el sistema que mejor garantiza que el medicamento prescrito llegue al paciente al que ha sido
destinado, ya que se basa en la orden médica a cada paciente en forma individual.
Ventajas del SDMDU:
gg Utiliza en forma eficiente y racional los recursos humanos involucrados en el proceso de
distribución, en especial a la enfermera, a quien le disminuye considerablemente el tiempo de
manipulación de medicamentos y de control de niveles de inventarios de los servicios, pudiendo
así dedicar más tiempo al cuidado de los pacientes.
gg Disminuye el costo hospitalario asociado a la medicación al minimizar el tamaño de los
inventarios stock de medicamentos en los servicios, disminuye el despilfarro de pérdidas, deterioro,
vencimiento y otras fuentes, recupera los medicamentos no aplicados al paciente y disminuye los
errores de medicación.
gg Permite un mejor control y seguimiento del tratamiento farmacoterapéutico a los pacientes a
través del perfil farmacoterapéutico, el cual facilita efectuar estudios de reacciones adversas e
identifica posibles interacciones medicamentosas.
gg Perfecciona el cobro de la medicación administrada al paciente permitiendo una facturación
más exacta de sus gastos por los medicamentos que realmente se le han administrado.
gg Presenta mayor facilidad de adaptación a procedimientos computarizados y automatizados.
1. Infraestructura
zz Recurso humano
La IPS debe dispone de un recurso humano con los conocimientos, destrezas y competencias
necesarias para la realización de las actividades propias de este proceso y cuya dirección técnica
estará a cargo de un químico farmacéutico.
El número del personal varía dependiendo del tipo y especialidad del hospital, siendo imprescindible
contar con profesionales farmacéuticos entrenados en dispensación por dosis unitarias y, debido
a que el sistema incluye la interpretación del perfil farmacoterapéutico, es necesario que los
farmacéuticos tengan entrenamiento básico en farmacoterapia.
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En general, el personal de apoyo incluye también regentes en farmacia y auxiliares. El número
de este personal dependerá del número de camas o servicios del hospital. El personal auxiliar
de farmacia y el administrativo también deben ser capacitados en el funcionamiento del sistema,
incluyendo las normas y procedimientos que regulan la dispensación en los diferentes servicios de
hospitalización.
El sistema de dispensación de medicamentos en dosis unitarias es un área de operaciones de flujo
continuo en el tiempo, por lo cual deberá contemplar las características de horarios que se deben
acordar con el personal de enfermería, médico y farmacia, para garantizar la oportunidad del
servicio y la satisfacción de las necesidades de medicamentos cubiertos por este sistema.
El personal deberá recibir inducción que contempla el recurso humano a nivel de médicos,
enfermeras, químicos farmacéuticos, regentes en farmacia y auxiliares de farmacia para la
socialización del funcionamiento del sistema dentro de la institución.
zz Área
El área debe ser suficiente para permitir diferenciar la recepción de las prescripciones médicas, la
trascripción, la validación, la preparación de la dosis unitaria en los cajetines de cada paciente y la
revisión de los mismos
.
La planificación del espacio necesario se realizará en función del número de pacientes con
dispensación en dosis unitarias, teniendo en cuenta, además del espacio necesario para las
actividades citadas, el preciso para el aparcamiento de los carros del SDMDU y para el área de
reenvase y reempaque de medicamentos.
Los aspectos a tener en cuenta para el área de reenvase y reempaque de medicamentos, serán
abordados más adelante.
zz
Equipamiento
Panel o estanterías: Deben estar provistos de los espacios
para almacenar los medicamentos previamente re-empacados en
dosis unitaria, perfectamente identificados por orden alfabético.
Suelen colocarse en forma de “U” o
dispensación.
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“L”, porque se facilita la
MÓDULO ADMINISTRACIÓN DE SERVICIOS FARMACÉUTICOS
Carros de medicación: El número depende de las unidades
hospitalarias con cubrimiento por dosis unitarias, así como de la capacidad
de cada carro.
Estos carros se componen de un módulo que contiene una serie de
cajetines, cada uno identificado con el número de cama del paciente.
Cada cajetín deberá ir con la medicación de un paciente y para un máximo
de 24 horas. Los casetes, bandejas o cajetines utilizados en cada carro de
dispensación deben tener un duplicado, que permanece en el servicio de
farmacia y permite el intercambio vacío-lleno y viceversa en cada reparto.
zz Información
El sistema de dispensación de medicamentos en dosis unitarias a nivel general cuenta con las
siguientes fuentes de información:
gg Documentación emitida por las áreas de hospitalización (historia clínica, comunicaciones
internas, solicitudes, actas de reuniones).
gg Información proveniente de comités institucionales.
gg Bibliografía actualizada sobre medicamentos.
2. Proceso de reempaque de medicamentos
En nuestro país, las presentaciones comerciales de la mayoría de los medicamentos y sus formas
farmacéuticas están diseñadas para las farmacoterapias de pacientes ambulatorios, en envases
multidosis que no se adecúan a los sistemas de distribución de medicamentos intrahospitalaria,
para los que se requiere que sean empacados en dosis que faciliten la dispensación y distribución
de los mismos en las cantidades requeridas.
La adecuación de medicamentos en presentaciones que permitan un mejor manejo, seguridad
y dosificación, ofrece la oportunidad para efectuar un adecuado seguimiento a la terapia
medicamentosa del paciente. El sistema implica entregar a la unidad de enfermería o sala de
hospitalización las “dosis” necesarias para 24 horas de tratamiento, según las indicaciones médicas
a cada paciente. Para lo cual se hace necesario la adecuación del reempaque de los medicamentos
para el sistema de dosis unitaria.
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Un programa de reempaque de medicamentos para dosis diaria contempla los siguientes aspectos:
gg Materiales y equipo.
gg Recurso humano.
gg Procedimientos para el registro y control.
Esta actividad del servicio farmacéutico está orientada a contribuir con el logro de los objetivos
del proceso de dispensación y distribución de medicamentos, como son: garantizar la seguridad,
eficacia y control.
gg Seguridad: Debe garantizar que el medicamento prescrito llegue al paciente que va destinado,
en la dosis, vía y frecuencia correctas, evitando al máximo posibles errores.
gg Eficiencia: El proceso que comienza con la prescripción de los medicamentos, continúa con la
distribución y finaliza con la administración de los mismos, es un conjunto de etapas que deben
cumplirse para garantizar una excelente atención al paciente.
gg Control: El sistema permite controlar y verificar el proceso, además, de evitar errores en la
dispensación antes de la administración al paciente.
El objetivo del re-empaque de medicamentos para dosis diaria es mantener disponible en el lugar
apropiado y en forma oportuna para su aplicación al paciente, el o los medicamentos prescritos por
el médico tratante en las dosis y formas farmacéuticas señaladas y debidamente rotuladas para la
identificación del medicamento.
2.1 Características del empaque
Las bolsas de empaque serán plásticas, transparentes, de un tamaño standard y con cierre hermético que permita guardar y sacar fácilmente los medicamentos.
Contenido del rótulo:
gg Nombre comercial: Corresponde al nombre designado al medicamento por el laboratorio
fabricante o marca comercial del medicamento.
gg Nombre genérico: Corresponde a la denominación común internacional de los medicamentos.
gg Concentración: Expresada en unidades del sistema métrico decimal (g = gramos, mg =
miligramos, etc.) u otras medidas como Unidades Internacionales (U.I.).
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MÓDULO ADMINISTRACIÓN DE SERVICIOS FARMACÉUTICOS
gg Código interno del medicamento: Es el código que se le ha dado al medicamento para su
identificación, cobro y manejo.
gg Número de lote: Código numérico o alfanumérico asignado por el laboratorio fabricante para
identificar la producción del medicamento.
gg Fecha de vencimiento: Corresponde a la fecha de expiración establecida por el laboratorio
fabricante, con el cual se garantiza la efectividad del medicamento.
2.2 Requisitos para el re-empaque
Protocolo
• Lavado de manos. El auxiliar de farmacia, previo a la actividad de reempaque, deberá proceder
al lavado de manos, para lo cual se dispondrá de lavamanos, jabón líquido quirúrgico y toallas
desechables. Para realizar la actividad de reempaque se deberá utilizar bata, guantes quirúrgicos,
gorro y tapabocas desechables.
• Medidas de bioseguridad. Durante el tiempo de reempaque no debe realizarse otra actividad
que comprometa la contaminación del producto.
zz Manejo y control de desechos. Los empaques desechados deben
destruirse, previo al proceso de disposición final.
• Control del protocolo. El protocolo debe ser controlado a través de la verificación de la
evidencia de actividades desempeñadas durante la realización de los mismos. Este control es
realizado mediante auditorías internas y externas acorde con lista de verificación del protocolo
elaborado por la institución en particular y teniendo en cuenta la normatividad vigente.
• El proceso de re-empaque de medicamentos para dosis diaria, se realizará todos los días por
una persona calificada y entrenada del área de farmacia, la cual se encargará de:
zz Elaborar la hoja de control o registro del medicamento a reempacar.
zz Seleccionar el o los medicamentos y la cantidad de unidades a reempacar.
zz Elaborar los rótulos o etiquetas.
zz Empacar las dosis diarias en las bolsas.
zz Cerrar las bolsas herméticas, con el fin de evitar que el contenido se
salga.
102
zz Identificar el producto con el rótulo respectivo, colocándolo por el revés
o parte metálica de la unidad re-empacada.
zz Llenar el registro de la producción realizada. Este registro o control de
empaque contendrá la siguiente información:
zz Supervisión por parte del químico farmacéutico del lote reempacado.
zz Ubicación de
correspondiente.
las
unidades
reempacadas
en
el
estante
y
fila
zz Dispensación de las unidades empacadas al servicio de hospitalización.
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MÓDULO ADMINISTRACIÓN DE SERVICIOS FARMACÉUTICOS
Sesión No. 20 Desarrollo del SDMDU
Para el desarrollo del SDMDU en esta unidad, se excluye lo correspondiente a las mezclas
intravenosas (líquidos, nutriciones parenterales y medicamentos citostaticos), cuya preparación se
realiza bajo unas condiciones estériles y especiales en el área de mezclas intravenosas de la IPS,
por no ser una competencia del Regente de farmacia.
Por lo anterior, se describirán las disposiciones generales tomadas por un Sistema de Dispensación
de Medicamentos en Dosis Unitarias, para las formas farmacéuticas solidas (capsulas, tabletas,
grageas).
A continuación se describen las etapas que se realizan durante este proceso:
zz Prescripción y entrega de órdenes médicas
El médico, tras establecer el diagnóstico correspondiente, elabora la prescripción médica, de forma
manual o electrónica. Si es manual se debe utilizar un impreso en original y una copia (papel
químico calcable).
La enfermera hace entrega de las copias de las órdenes médicas en farmacia y reporta las
novedades del servicio en el cual se encuentra el paciente hospitalizado (salidas, cambio de cama,
ausencia temporal del servicio, fallecimiento, etc.). Se debe llevar en farmacia, un control diario de
las órdenes médicas recibidas, preferiblemente en libro foliado.
zz Elaboración del perfil farmacoterapéutico
Este formato disponible en el servicio farmacéutico debe ser diligenciado diariamente por la persona
asignada (regente de farmacia), registrando el nombre del paciente, No. de historia clínica, No
de cama, diagnósticos, nombre genérico de los medicamentos prescritos, concentraciones,
presentaciones farmacéuticas, esquema de dosificación, cantidad, acorde con lo prescrito en la
orden médica.
zz Revisión y validación del perfil farmacoterapéutico
Este formato del perfil farmacoterapéutico ya diligenciado, es revisado y validado por el o los
químicos farmacéuticos responsables del proceso de dosis unitaria, registrando las observaciones
sobre incompatibilidades, toxicidad, intercambios terapéuticos, sustituciones genéricas etc., que
consideren oportunas, en beneficio de la terapia farmacoterapéutica del paciente.
zz Llenado de carros
Para el proceso del transporte de los medicamentos de los pacientes mediante el SDMDU, se utiliza
los carros de medicación o unidosis.
104
El regente de farmacia lleva a cabo el alistamiento introduciendo en cada cajetín los medicamentos
registrados en el perfil farmacoterapéutico de cada paciente. Cada cajetín del carro donde se
depositan los medicamentos debe corresponder a un paciente.
Posterior a este proceso se efectúa una última revisión, con el fin de verificar que los medicamentos
dispensados en cada cajetín correspondan a cada paciente.
zz Intercambio de casetes, bandejas o cajetines
En el horario establecido para la entrega de los carros de medicación, la enfermera acude al servicio
farmacéutico para la respectiva entrega la cual se realiza mediante un intercambio de cajetines
vacíos por llenos y viceversa.
También en este momento se hace entrega por parte de la enfermera de la medicación devuelta no
administrada a los pacientes, registrando las causas de devolución en el formato correspondiente.
Posterior a esta entrega se debe verificar las condiciones de los medicamentos devueltos, por
parte del personal de farmacia.
zz Entrega de la unidosis
La entrega se realiza por parte del auxiliar o regente de farmacia que preparó el carro, verificando
los medicamentos de cada paciente de acuerdo con lo registrado en el perfil farmacoterapéutico, y
recibidos de conformidad por la enfermera.
zz Transporte a las unidades de hospitalización
La enfermera realiza el trasporte del carro de medicación a los servicios de hospitalización.
En algunos casos dependiendo de la capacidad del carro, se incluye el y transporte de los dispositivos
médicos.
Control del SDMDU
La medición del funcionamiento del sistema de dispensación y distribución interna de medicamentos
en dosis unitarias se hará mediante la utilización de indicadores de gestión.
Demanda insatisfecha: Cuantifica la cantidad de productos no suministrados en los tiempos
establecidos.
No. de medicamentos no entregados. x 100
No. Total de medicamentos solicitados.
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MÓDULO ADMINISTRACIÓN DE SERVICIOS FARMACÉUTICOS
Actividad de aprendizaje No. 8
Apreciado estudiante: Recuerde que debe estar atento a la actividad
de aprendizaje propuesta por sus docentes.
Dependiendo de las indicaciones de su docente, existen unas fechas
establecidas y un medio indicado para el envío de la actividad.
Muchos éxitos con la realización de esta actividad!!
Anotaciones:
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Anexo 1. Formato de registros de reempaque de medicamentos
Empaque No.
FecHa
DD/mm/aa
Hora
nombre comerciaL DeL
meDicamento
Firma persona Que Hace eL empaQue
Lote DeL
meDicamento
nombre Genérico
FecHa De
vencimiento
cantiDaD De
uniDaDes a
reempacar
uniDaDes por cantiDaD D.D.
rempaQue
reempacaDa
Firma DeL supervisor
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Anexo 2. Formato Devoluciones para medicamentos provenientes de unidades de hospitalización
Formato De DevoLuciones De insumos De HospitaLiZación a servicios Farmacéuticos
FecHa
servicio Que Hace La
DevoLución
paciente:
cama no.
nombre Genérico
marca o Laboratorio
uniDaD De maneJo
cantiDaD
no. motivo
* MOTIVO DE LA DEVOLUCIÓN: colocar en la columna No. De motivo el número de devoluciones asignado, de acuerdo a la tabla:
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
Medicamento suspendido
Fallara tarapéutica
Reacción adversa a medicamentos
Cambio de frecuencia de admon o dosificación
Cambo via de administración
Traslado de paciente a otro servicio
Paciente ausente a la hora de la medicación
La enfermera olvidó administrar la medicación
Cuáles?
QueJas y recLamos por eL servicio
entrega conforme
NOMBRE:
CI
CARGO:
recibí conforme
NOMBRE
CI
CARGO
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Paciente dado de alta
Paciente fallecido
Error en el pedido
Usuario en preparación para examenes
Error en el despacho
Otros
Anexo 3. Formato Perfil farmacoterapéutico
perFiL De terapia De meDicamentos
apeLLiDos
nombre
FecHa De
inGreso
méDico tratante:
no. De
apLicación
peso:
uniDaD
anteceDentes
aLérGicos
no. De cama:
cóDiGo DeL DiaGnótico:
mes:
GuÍa De tratamiento
cóDiGo
nombre Genérico
presentación
vÍa De
DosiFicación 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
concentración aDministración
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