Es una enfermedad poco frecuente, que puede tener diferentes causas, y que se caracteriza por molestias del caballo en la región craneocervical y que fundamentalmente se manifiesta por movimientos anormales de la cabeza. Es un problema que se manifiesta como sacudidas de cabeza persistentes en el caballo, en el cual , los caballos afectados mueven la cabeza de arriba abajo o hacia los lados, también puede presentarse con toses, frotamiento de la cara contra objetos, se puede ver una marcada expresión de ansiedad, debida a tensión en los músculos cutáneos y si están en libertad se aprecian sutiles cambios de comportamiento, como buscar siempre la sombra, proteger o esconder el morro, etc. No es una estereotipia, puede ser un comportamiento normal ante la agresión de moscas y mosquitos y a su vez suele aparecer o acentuarse durante el ejercicio, siendo más marcada al inicio del mismo, su diagnóstico es difícil debido al gran numero de causas que pueden originarlo. Muchas veces pasa desapercibida por parte de los propietarios, y no es fácil llegar al diagnóstico o clasificarlo como enfermedad cuando los síntomas son leves. A veces el grado de agitación de la cabeza es escaso, y en muchas disciplinas hípicas no es un problema, pero en otras, como la Doma Clásica, puede ser un factor limitador en los resultados deportivos. Es una enfermedad que suele verse en caballos de media en adelante, mayor estadística en caballos mayores de 8 ó 9 años, encontrándose de forma muy esporádica en potros. No se conoce una predisposición de razas y suele ser estacional, disminuyendo en invierno y volviendo en primavera y verano. Su diagnóstico puede ser difícil y debemos descartar otras patologías que puedan producirlo, de esta manera se debe realizar un examen físico completo, así como oftalmológico y dental y complementarlo con endoscopia y/o radiografía. Antes de un diagnostico debemos descartar las siguientes patologías: • • • • • • • • • • Algo que le molesta: llagas en la boca, sensibilidad bucal o alteraciones en tabla dentaria. Meningo encefalitis protozoaria equina. Alteraciones neurológicas leves, como secuela de herpes virus u otras encefalitis. Otitis Parasitosis externas, ácaros, etc. Osteoartropatía temporohioidea :L a encontramos en el interior de la bolsa gutural , mediante endoscopia guiada hacia el techo de la bolsa en busca de inflamación y regularidad de la pared. Osteoartropatia: temporo mandibular. Puede haber dolor a la palpación, acúmulo de liquido sobre la articulación y evidencias radiológicas. Afectación de pares craneales: puede haber o no sacudida de cabeza, síndrome vestibular , neuritis del nervio facial, fractura del hueso estilohioides. Fractura de la cresta nucal y desmitis del ligamento posttraumáticas. Neuropatía del nervio trigémino: En medicina humana se denomina Photic sneezing síndrome. Existe una gran hipersensibilidad en la zona nasal, a la lluvia, humedad , viento o luz. El estudio clínico completo, con radiología, endoscopia, examen de la boca, serán las pruebas complementarias básicas que nos aproximen a las causas que originan el problema. El exámen de la boca y la endoscopia gutural son las pruebas que empleamos inicialmente para descartar otras patologías Grados de afectación del Headshaking: 1 Signos clínicos intermitentes y leves , tensión en los musculos faciales y leves espasmos. Los caballos suelen elevar la cabeza, y a veces realizar movimientos laterales. Cuesta diferenciarlos de movimientos normales. Muchas veces decidimos que hay patología, cuandolos movimientos, aún siendo normales son mas frecuentes de los normal. 2 Signos clínicos moderados , dados en condiciones definidas , manejable con cierta dificultad. Hay movimientos de cabeza y rascado de nariz al estar en libertad. Los signos suelen acentuarse si el caballo trabaja. 3 Signos clínicos avanzados , desagradables y difíciles de controlar. 4 Incontrolable. 5 Peligroso , con extraños patrones de comportamiento Los signos de nivel 3 4 y 5 se ven de forma mucho mas esporádica. Newton SA, Knottenbelt DC, Eldridge PR.Headshakingin horses: possible aetiopathogenesis suggested by the results of diagnostictests and several treatment regimes used in 20 cases. Equine Vet J 2000;32:208-216. Diagnostico de neuropatía del trigémino: Historial clínica : anamnesis Alergia del tejido etmoidal Herpes virus Bloqueo del nervio : Bloqueo infraorbitario: No es útil, puede dar falsos negativos. Bloqueo de la rama nasal o etmoidal posterior bilateral (Rush 2009 ) • Producir una disminución del impulso sensitivo: • • • • Si la causa es el viento podemos utilizar una red en la nariz, con la cual no eliminaremos 100 por 100 el estimulo, pero mejoraremos en el ejercicio. La causa más frecuente es la fotofobia. Los caballos se sienten más incómodos cuando trabajan en pista exterior, al sol. Los síntomas disminuyen si trabajamos en picadero cubierto o en horarios de menor intesidad solar. Máscara con lentes protectoras de uso comercial En el caso de la fotofobia, existen mascaras con lentes protectoras , y tratamiento médico con gotas de Cromoglicato sódico ( Stalin 2008 ) Tratamiento medico: • • • • • Ciproheptadina ( 0.3-0.6 mg/kg PO cada 12h ) Aproximadamente un 80% de pacientes responden bien al tratamiento inicialmente pudiendo desarrollar resistencia a la terapia Carbamazepina (3-4mg/kg PO cada 6-8h ) Puede usarse sola en combinación con la ciproheptadina. Cremas anestesicas ( lidocaína) tópica en ollares Melatonina 15 – 18 mg totales, PO Otros tratamientos alternativos, cuando los tratamientos médicos no han funcionado se han probado con distintos grados de respuesta, como acupuntura, quiropraxia, o dietas para perder peso en caballos obesos, además del uso a largo plazo de ataráxicos. Tratamiento quirúrgico : • • Neurectomia infraorbitaria bilateral , no está aconsejada ya que hay posibilidades de autotrauma , y no eliminas toda la sensibilidad. Esclerosis bilateral de la rama nasal posterior Conclusión : La sacudida de cabeza es una queja del animal, y su causa puede provenir de diferentes patologías en cabeza o cuello, traumas o condiciones ambientales. Si se identifica la causa será posible su tratamiento médico y de manejo para así mejorar o suprimir las sacudidas de cabeza. Las respuestas al tratamiento son variables y las causas mas frecuentes están relacionadas con la reacción fotolumínica y la sensibilidad del V par. Bibliografia: Photic Head Shaking .Bonnie R.Rush.Jason A.Grady . Kansas State University. Sharon L.Crowell-Davis, DVM, PhD,DACVB* . The university of Georgia . Mills DS, Cook S, Taylor K, Jones B. Analysis of the variations in clinical signs shown by 254 cases of equine headshaking. Vet Rec 2000;150:236240. Tremaine WH, Dixon PM. A long-term study of 277 cases of equine sinonasal disease, part 2: treatments and results of treatments. Equine Vet J 2001;33:283-289. Newton SA, Knottenbelt DC, Eldridge PR.Headshakingin horses: possible aetiopathogenesis suggested by the results of diagnostictests and several treatment regimes used in 20 cases. Equine Vet J 2000;32:208-216. Autor: Elvira Rodriguez Equisan Veterinaria Equina Integral