Es una enfermedad poco frecuente, que puede tener diferentes

Es una enfermedad poco frecuente, que puede tener diferentes causas,
y
que se caracteriza por molestias del caballo en la región
craneocervical y que fundamentalmente se manifiesta por movimientos
anormales de la cabeza.
Es un problema que se manifiesta como
sacudidas de cabeza
persistentes en el caballo, en el cual , los caballos afectados mueven la
cabeza de arriba abajo o hacia los lados, también puede presentarse
con toses, frotamiento de la cara contra objetos, se puede ver una
marcada expresión de ansiedad, debida a tensión en los músculos
cutáneos y si están en libertad se aprecian sutiles cambios de
comportamiento, como buscar siempre la sombra, proteger o esconder
el morro, etc.
No es una estereotipia, puede ser un comportamiento normal ante la
agresión de moscas y mosquitos y a su vez suele aparecer o acentuarse
durante el ejercicio, siendo más marcada al inicio del mismo, su
diagnóstico es difícil debido al gran numero de causas que pueden
originarlo.
Muchas veces pasa desapercibida por parte de los propietarios, y no es
fácil llegar al diagnóstico o clasificarlo como enfermedad cuando los
síntomas son leves.
A veces el grado de agitación de la cabeza es escaso, y en muchas
disciplinas hípicas no es un problema, pero en otras, como la Doma
Clásica, puede ser un factor limitador en los resultados deportivos.
Es una enfermedad que suele verse en caballos de media en adelante,
mayor estadística en caballos mayores de 8 ó 9 años, encontrándose
de forma muy esporádica en potros. No se conoce una predisposición
de razas y suele ser estacional, disminuyendo en invierno y volviendo en
primavera y verano.
Su diagnóstico puede ser difícil y debemos descartar otras patologías
que puedan producirlo, de esta manera se debe realizar un examen
físico completo, así como oftalmológico y dental y complementarlo
con endoscopia y/o radiografía. Antes de un diagnostico debemos
descartar las siguientes patologías:
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Algo que le molesta: llagas en la boca, sensibilidad bucal o
alteraciones en tabla dentaria.
Meningo encefalitis protozoaria equina.
Alteraciones neurológicas leves, como secuela de herpes virus u
otras encefalitis.
Otitis
Parasitosis externas, ácaros, etc.
Osteoartropatía temporohioidea :L a encontramos en el interior
de la bolsa gutural , mediante endoscopia guiada hacia el techo
de la bolsa en busca de inflamación y regularidad de la pared.
Osteoartropatia: temporo mandibular. Puede haber dolor a la
palpación, acúmulo de liquido sobre la articulación y evidencias
radiológicas.
Afectación de pares craneales: puede haber o no sacudida de
cabeza, síndrome vestibular , neuritis del nervio facial, fractura del
hueso estilohioides.
Fractura de la cresta nucal y desmitis del ligamento posttraumáticas.
Neuropatía del nervio trigémino: En medicina humana se
denomina Photic sneezing síndrome. Existe una gran
hipersensibilidad en la zona nasal, a la lluvia, humedad , viento o
luz.
El estudio clínico completo, con radiología, endoscopia, examen
de la boca, serán las pruebas complementarias básicas que nos
aproximen a las causas que originan el problema.
El exámen de la boca y la endoscopia gutural son las pruebas que empleamos
inicialmente para descartar otras patologías
Grados de afectación del Headshaking:
1 Signos clínicos intermitentes y leves , tensión en los musculos faciales
y leves espasmos. Los caballos suelen elevar la cabeza, y a veces
realizar movimientos laterales. Cuesta diferenciarlos de movimientos
normales. Muchas veces decidimos que hay patología, cuandolos
movimientos, aún siendo normales son mas frecuentes de los normal.
2 Signos clínicos moderados , dados en condiciones definidas ,
manejable con cierta dificultad. Hay movimientos de cabeza y
rascado de nariz al estar en libertad. Los signos suelen acentuarse si
el caballo trabaja.
3 Signos clínicos avanzados , desagradables y difíciles de controlar.
4 Incontrolable.
5 Peligroso , con extraños patrones de comportamiento
Los signos de nivel 3 4 y 5 se ven de forma mucho mas esporádica.
Newton SA, Knottenbelt DC, Eldridge PR.Headshakingin horses:
possible aetiopathogenesis suggested by the results of diagnostictests
and several treatment regimes used in 20 cases. Equine Vet J
2000;32:208-216.
Diagnostico de neuropatía del trigémino:
Historial clínica : anamnesis
Alergia del tejido etmoidal
Herpes virus
Bloqueo del nervio :
Bloqueo infraorbitario: No es útil, puede dar falsos negativos.
Bloqueo de la rama nasal o etmoidal posterior bilateral (Rush
2009 )
• Producir una disminución del impulso sensitivo:
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Si la causa es el viento podemos utilizar una red en la nariz, con la cual
no eliminaremos 100 por 100 el estimulo, pero mejoraremos en el
ejercicio.
La causa más frecuente es la fotofobia. Los caballos se sienten más
incómodos cuando trabajan en pista exterior, al sol. Los síntomas
disminuyen si trabajamos en picadero cubierto o en horarios de menor
intesidad solar.
Máscara con lentes protectoras de uso comercial
En el caso de la fotofobia, existen mascaras con lentes protectoras , y
tratamiento médico con gotas de Cromoglicato sódico ( Stalin 2008 )
Tratamiento medico:
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Ciproheptadina ( 0.3-0.6 mg/kg PO cada 12h )
Aproximadamente un 80% de pacientes responden
bien al tratamiento inicialmente pudiendo desarrollar resistencia a
la terapia
Carbamazepina (3-4mg/kg PO cada 6-8h )
Puede usarse sola en combinación con la
ciproheptadina.
Cremas anestesicas ( lidocaína) tópica en ollares
Melatonina 15 – 18 mg totales, PO
Otros tratamientos alternativos, cuando los tratamientos médicos
no han funcionado se han probado con distintos grados de
respuesta, como acupuntura, quiropraxia, o dietas para perder
peso en caballos obesos, además del uso a largo plazo de
ataráxicos.
Tratamiento quirúrgico :
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Neurectomia infraorbitaria bilateral , no está aconsejada ya que
hay posibilidades de autotrauma , y no eliminas toda la
sensibilidad.
Esclerosis bilateral de la rama nasal posterior
Conclusión :
La sacudida de cabeza es una queja del animal, y su causa puede
provenir de diferentes patologías en cabeza o cuello, traumas o
condiciones ambientales. Si se identifica la causa será posible su
tratamiento médico y de manejo para así mejorar o suprimir las
sacudidas de cabeza.
Las respuestas al tratamiento son variables y las causas mas frecuentes
están relacionadas con la reacción fotolumínica y la sensibilidad del V
par.
Bibliografia:
Photic Head Shaking .Bonnie R.Rush.Jason A.Grady . Kansas State
University.
Sharon L.Crowell-Davis, DVM, PhD,DACVB* . The university of Georgia .
Mills DS, Cook S, Taylor K, Jones B. Analysis of the variations in clinical
signs shown by 254 cases of equine headshaking. Vet Rec 2000;150:236240.
Tremaine WH, Dixon PM. A long-term study of 277 cases of equine
sinonasal disease, part 2: treatments and results of treatments. Equine
Vet J
2001;33:283-289.
Newton SA, Knottenbelt DC, Eldridge PR.Headshakingin horses: possible
aetiopathogenesis suggested by the results of diagnostictests and
several treatment regimes used in 20 cases. Equine Vet J 2000;32:208-216.
Autor: Elvira Rodriguez
Equisan Veterinaria Equina Integral