1.-OBJETIVO 2.-ÁMBITO DE APLICACIÓN 3.

MOVILIZACIÓN DEL ENFERMO HEMIPLÉJICO
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MOVILIZACIÓN DEL ENFERMO HEMIPLÉGICO
1.-OBJETIVO
Proporcionar los conocimientos necesarios para:
•
Prevenir las complicaciones derivadas de la inmovilidad.
•
Asegurar una posición correcta del lado afectado.
•
Promover la independencia y autonomía del paciente.
2.-ÁMBITO DE APLICACIÓN
General.
3.-DEFINICIÓN
Hemiplejia: Es un síndrome caracterizado por la pérdida de la movilidad voluntaria en
un hemicuerpo. Las causas pueden ser de tipo hemorrágico o isquémico a nivel
cerebral.
4.-PROCEDIMIENTO
4.1.-Precauciones
•
Comprobar que el estado del paciente permite la movilización y si no
existe contraindicación médica, iniciarla
lo antes posible (de 24 a 48h
después del cuadro).
•
Lograr que el paciente tome conciencia de la pérdida temporal de
capacidades en una parte de su cuerpo.
•
Consultar con el fisioterapeuta las pautas a seguir.
•
Determinar el número de personas adecuado para realizar la movilización.
4.2.-Preparación del material
•
Sábanas y almohadas.
•
Sillón o silla de ruedas.
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•
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Grúa de elevación hidráulica o eléctrica para movilización de pacientes, si
precisa.
•
Tabla de transferencia, si es necesario.
•
Protector de celulosa, si precisa.
•
Ropa amplia y cómoda.
•
Calzado cerrado y con suela antideslizante, si es posible.
•
Férula antiequino.
4.3.-Preparación del paciente
•
Comprobar la identidad del paciente.
•
Proporcionar al paciente las prótesis u órtesis que precise (audífonos,
gafas etc.) para favorecer su seguridad.
•
Explicarle la técnica de movilización para favorecer su colaboración.
4.4.-Técnica
4.4.1.-Movilización en la cama
DECÚBITO SUPINO (Semifowler)
•
Colocar la cabeza sobre una almohada, inclinada hacia el lado sano
pero sin permanecer en rotación.
•
Situar una almohada bajo el hombro afectado para evitar luxación y
otra almohada bajo el brazo, que debe permanecer separado del
cuerpo, con el codo en extensión y la mano abierta con los dedos
estirados.
•
Disponer
otra
almohada
bajo la cadera del lado
afectado, de modo que la
zona
permanezca
perfectamente alineada para
evitar
la
rotación
coxofemoral externa.
•
Los miembros inferiores deben permanecer estirados evitando la
rotación externa.
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•
El pie puede dejarse libre, pero si tiende a la extensión debe
mantenerse con un ángulo de 90º, mediante la ayuda de una
almohada o una órtesis adecuada (férula antiequino, etc.).
DECÚBITO LATERAL SOBRE EL LADO HEMIPLÉJICO:
•
La cabeza debe apoyarse sobre una almohada.
•
Colocar
el
miembro
superior
afectado con el hombro hacia
delante para que no tenga que
soportar peso, el codo estirado y
la palma de la mano hacia arriba.
•
El
miembro
inferior
afectado
quedará alineado con el tronco, es decir cadera extendida y rodilla
ligeramente flexionada, mientras que el sano que queda por encima
estará en flexión de cadera y rodilla. Colocar una almohada entre las
piernas.
DECUBITO LATERAL SOBRE EL LADO SANO:
•
La cabeza debe apoyarse sobre una almohada.
•
El hombro y brazo afectados deben dirigirse hacia delante en
extensión, apoyados sobre una
almohada
y
con
los
dedos
estirados.
•
El
miembro
sobre
una
inferior
almohada
afectado
y
en
semiflexión.
•
El miembro inferior válido debe
permanecer
con la cadera y la
rodilla extendidas.
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4.4.2.-Posición en sedestación
•
Realizar el traslado de la cama al sillón según el procedimiento PDGEN-33. Es necesario sujetarle pasando los
antebrazos por debajo de sus axilas, colocando
ambas manos sobre la parte superior de la
espalda, evitando hacer tracción sobre el
brazo afectado.
•
La espalda debe permanecer recta y la cabeza
apoyada.
•
Colocar una almohada en la parte posterior del
hombro afectado.
•
Situar el miembro superior afectado reposando sobre una almohada
con el codo ligeramente flexionado, la mano abierta con la palma
hacia abajo.
•
Los miembros inferiores apoyados en el suelo y bien alineados.
4.5.-Observaciones
•
Proteger los talones para evitar úlceras por presión.
•
Manipular correctamente el
miembro superior afectado para
evitar “el hombro doloroso”.
•
No colocar sujeciones mecánicas en el lado afectado.
•
Vigilar la colocación del pie afectado para evitar posiciones incorrectas
(pie equino, rotación interna o externa del pie).
•
Estimular al paciente (colocar objetos personales, mobiliario, y hablarle)
siempre que sea posible por el lado afectado.
4.6.-Educación
•
Enseñar al paciente cómo puede colaborar según sus posibilidades.
•
Enseñar a los familiares cómo pueden colaborar en la movilización del
paciente para que le ayuden y le estimulen.
•
Enseñar al paciente como movilizarse correctamente.
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•
Enseñar al paciente o familia las medidas para prevenir las caídas según
PD-GEN-57.
•
Insistirle en que el proceso rehabilitador sea algo constante durante todo
el
día,
animándole
a
realizar
los
ejercicios
enseñados
por
su
fisioterapeuta.
•
Informar al paciente de la importancia de su colaboración para recuperar
la movilidad.
4.7.-Registro del procedimiento
Registrar en el plan de cuidados:
•
La necesidad de ayuda para la movilización.
•
El nivel de dependencia.
•
La indicación de levantarle.
•
La hora, el lugar y el nombre de su fisioterapeuta, si hace rehabilitación.
•
La necesidad de grúa de elevación para movilización de pacientes.
Registrar en las observaciones de enfermería:
•
La evolución de la movilidad del paciente.
•
Complicaciones, si han surgido y medidas adoptadas.
•
Tolerancia del paciente a la sedestación y tiempo que permanece
levantado.
4.8.-Cuidados posteriores
•
Mantener la alineación de las extremidades afectadas y no dejar que
cuelguen.
•
Vigilar si mantiene sedestación.
•
Colocar sujeción en sábana y aplicar todas las medidas para evitar las
caídas según protocolo PT-GEN-57, siempre que sea necesario.
•
Aconsejar al paciente que realice movimientos con las extremidades sanas
si no existe contraindicación.
•
Examinar frecuentemente la piel en busca de signos de presión en
prominencias óseas, previniendo la aparición de úlceras por presión según
PT-GEN 51.
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•
Valorar la evolución de la movilidad del paciente.
•
Prevenir la aparición de edemas en la mano del lado afectado,
manteniendo ligeramente elevada la extremidad.
•
Movilizar la articulación del hombro afectado, recorriendo su rango
completo, al menos cuatro veces al día. No sobrepasar el punto de
aparición del dolor.
•
Vigilar signos / síntomas de tromboflebitis en las extremidades afectadas.
5.- BIBLIOGRAFÍA
•
Información y consulta sobre geriatría en Lanzarote. [ Citado en Nov 2004 ]
Disponible en :
http://www.cabildodelanzarote.com/areas/sanidad/geriatria/hemiplejia/.htm
•
Ictus, Guía de cuidados para enfermos y familiares. Sociedad Española de
Enfermería Neurológica. SEDENE. Barcelona. Marzo 2000.
•
Después del Ictus. Guía práctica para el paciente y sus cuidadores. Grupo de
Estudio de las enfermedades cerebrovasculares. Sociedad Española de
Neurología.
•
Manual de Procedimientos de Enfermería. Hospital General Universitario
Gregorio Marañón. 1995.
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REVISIÓN Y EVALUACIÓN
La revisión de este procedimiento se realizará cada tres años y cada vez que ocurra
algún cambio significativo que así lo aconseje.
La evaluación de este procedimiento se realizará mediante estudio de incidencia o
corte de prevalencia, proponiendo a las unidades un sistema de autoevaluación,
considerando el siguiente criterio a evaluar:
El paciente hemipléjico, mientras permanece en sedestación, tiene una
almohada detrás del hombro y debajo del brazo afectados
•
Indicador: (Número de pacientes hemipléjicos sentados que tienen
almohadas colocadas detrás del hombro y debajo del brazo afectado /
número total de pacientes hemipléjicos sentados ) x 100.
Las fuentes de información son los registros de enfermería y la observación directa.
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