Sistema Dominicano de Seguridad Social

Edición elaborada por
Dirección de Gestión Humana
Procuraduría General de la República Dominicana.
Lic. Rossanna Dalmasí
Directora Gestión Humana
Lic. Angela Santos
Analista Gestión Humana
Ing. Jennifer Agramonte
Encargada de Evalución y Compensación
Lic. Mayra Méndez
Encargada de Relaciones Laborales
Diseño y Diagramación
Bianca Vela
Guía Informativa SDSS
Introducción
La Dirección de Gestión Humana, comprometida con
ofrecer a todos los integrantes de la Procuraduría General de
la República y sus dependencias, todas las informaciones sobre
los derechos y deberes que le otorga la Ley No. 87-01 que crea
el Sistema Dominicano de Seguridad Social, ha desarrollado
la presente guía informativa sobre el Sistema Dominicano de
Seguridad Social.
Confiamos en que este instrumento facilite al lector su
edificación en la materia, y que con el apoyo del personal de
esta Dirección, podamos hacer un mejor uso de sus beneficios
en materia de: Seguro de Vejez, Discapacidad y Sobrevivencia;
Seguro Familiar de Salud (SFS) y Seguro de Riesgos Laborales
(SRL).
Recuerda que nuestro compromiso está enfocado en la
calidad de los servicios que ofrecemos a nuestros colaboradores,
propósito que sólo podemos lograr con un personal altamente
informado sobre los derechos y beneficios que les asisten.
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1
SISTEMA DOMINICANO DE
SEGURIDAD SOCIAL (SDSS).
Guía Informativa SDSS
1.1 ¿Cuál es el objetivo de la Seguridad Social?
Regular y desarrollar los derechos y deberes recíprocos del
Estado y de los ciudadanos en lo concerniente al financiamiento
para la protección de la población contra los riesgos de vejez,
discapacidad, cesantía por edad avanzada, sobrevivencia,
enfermedad, maternidad, infancia y riesgos laborales.
1.2 ¿Cuáles son los deberes y derechos del afiliado?
Los beneficiarios del Sistema Dominicano de Seguridad
Social (SDSS) tienen el derecho de ser asistidos por la Dirección
de Información y Defensa de los Afiliados (DIDA) en todos los
servicios que sean necesarios para hacer efectiva su protección.
Esta asistencia incluye sobre sus derechos, deberes, recursos
e instancias amigables y legales, formulación de querellas y
demandas, representación y seguimiento de casos, entre otros.
El afiliado debe elegir la Administradora de Fondos de
Pensiones (AFP) que administre su cuenta individual. Ninguna
AFP podrá rechazar la afiliación de un trabajador, ni ninguna
persona podrá afiliarse a más de una AFP, aún cuando preste
servicios a más de un empleador o realice cualquier otra
actividad productiva. Los afiliados tienen derecho a cambiar de
Administradora de Fondos de Pensiones una vez por año, con el
sólo requisito de un preaviso de 30 días. Empero, podrán hacerlo
en cualquier momento si la AFP modifica el costo de administración
de los servicios. Asimismo, tienen derecho a recibir información
semestral sobre el estado de su cuenta individual.
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Dirección de Gestión Humana - PGR
El afiliado, a nombre de su familia, tendrá derecho a elegir
la Administradora de Riesgos de Salud (ARS) y/o Prestadora de
Servicios de Salud (PSS) que más le convenga. Ninguna ARS y/o
PSS podrá rechazar o cancelar la afiliación de un beneficiario
por razones de edad, sexo, condición social, de salud o laboral.
Ninguna persona podrá afiliarse a más de una ARS, aún cuando
preste servicio a más de un empleador o realice otras actividades
productivas.
El trabajador está en el deber de observar todas y cada
una de las recomendaciones orientadas a prevenir accidentes
de trabajo y/o enfermedades profesionales. Además, debe
participar y/o colaborar con los comités de seguridad e higiene
en el trabajo que se organicen en la empresa o institución donde
presta sus servicios.
1.3 ¿Quiénes son los beneficiarios del SDSS?
Todos los ciudadanos dominicanos y los residentes
legales en el territorio nacional.
1.4 ¿Cuáles son los regimenes de Financiamiento?
El Sistema Dominicano de Seguridad Social (SDSS) estará
integrado por los siguientes regímenes de financiamiento:
A) Contributivo
B) Subsidiado
C) Contributivo Subsidiado
• Trabajadores asalariados públicos y privados.
• Trabajadores por cuenta
propia con ingresos
inestables e inferiores al
salario mínimo nacional.
• Profesionales y técnicos
independientes.
• Empleadores.
• Desempleados,
discapacitados e indigentes.
• Trabajadores por cuenta
propia con ingresos
promedio, iguales o
superiores a un salario
mínimo nacional.
Guía Informativa SDSS
Cuando el empleado(a) perciba simultáneamente ingresos
por actividades que correspondan a dos o más regímenes de
financiamiento tendrá la obligación de cotizar en el régimen de
mayor capacidad contributiva.
¡!
Los regimenes Subsidiado y Contributivo Subsidiado no
demandan aportes por parte de los empleados(a).
1.5 ¿Cuáles son las prestaciones del Régimen
Contributivo?
• Seguro de Vejez, Discapacidad y Sobrevivencia (Pensiones).
• Seguro Familiar de Salud.
• Seguro de Riesgos Laborales por accidentes de trabajo y
enfermedades profesionales.
1.6 ¿Qué porcentaje de aportes debes hacer al
Régimen Contributivo?
Los aportes al SDSS corresponden a tu salario mensual
y se realizarán a través de la nómina de pago.
Aporte Trabajador
Aporte Empleador
Pensiones
2.87%
7.10%
Seguro Familiar de Salud
3.04%
7.09%
¡!
Por cientos actualizados al 01 de Enero del 2011.
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2
SEGURO DE VEJEZ, DISCAPACIDAD
Y SOBREVIVENCIA (PENSION).
Guía Informativa SDSS
El sistema de pensión tiene como objetivo reemplazar
la pérdida o reducción del ingreso por vejez, fallecimiento,
discapacidad, cesantía en edad avanzada y sobrevivencia.
2.1 MODALIDADES DE PENSION
Existen dos modalidades de pensión de acuerdo a las
leyes vigentes en nuestro país:
1) La establecida en la Ley 379 de Jubilaciones y pensiones del
Ministerio de Hacienda.
Si eres empleado y funcionario civil y has prestado
servicios en diferentes instituciones del Estado por más de 20
años y padeces de una enfermedad o invalidez física que te haya
incapacitado para el trabajo productivo, por un período de 5 años
o más, tiene derecho a solicitar tu pensión por el Ministerio de
Hacienda.
Los empleados que al 2003 tuvieran 45 años o más
de edad o hayan laborado más de 15 años para el Estado
Dominicano y estén afiliados en una AFP, podrán realizar el
traspaso al Sistema de Reparto (Ley 379) vía la Dirección de
Defensa de los Afiliados (DIDA).
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Dirección de Gestión Humana - PGR
Requisitos para
Pensión,
Ley 379.
Por
Antigüedad
Por
Enfermedad
• Llenar el formulario de
solicitud de jubilación.
• Llenar el formulario de
solicitud de jubilación.
• Acta de nacimiento
Legalizada.
• Acta de nacimiento
Legalizada.
• Fotocopia de la Cédula.
• Fotocopia de la
Cédula.
• Copia de la certificación
de los años avalado por
la Contraloría General de
la República.
• Carta dirigida al
superior inmediato
solicitando la pensión.
¡!
• Certificado Médico
firmado por 3 Médicos
Públicos y legalizado
por el Ministerio de
Salud Pública.
• Carta dirigida al
superior inmediato
solicitando la pensión.
Debes remitir estos documentos a tu superior inmediato
y este a su vez a la Dirección de Gestión Humana.
Guía Informativa SDSS
2) Vía Administradoras de Fondo de Pensiones (AFP) según Ley
No. 87-01.
Los empleados que durante su vida laboral activa hayan
efectuado aportes vía AFP., tendrán derecho a las siguientes
prestaciones:
Requisitos para
Pensión,
Ley No. 87-01
Por
Antigüedad
• Acta de nacimiento
Legalizada.
Por
Enfermedad
• Acta de nacimiento Legalizada.
• Fotocopia de la Cédula.
• Fotocopia de la Cédula.
• Estar fuera de nómina
por tres meses
consecutivos.
• Informe Médico diagnosticando
“No Apto para el Trabajo
Productivo”.
• Estudios recientes relacionados
con la enfermedad /incapacidad.
¡!
Debes depositar estos documentos a tu AFP, y remitir
a la Dirección de Gestión Humana copia de los
formularios de recepción de la AFP.
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Dirección de Gestión Humana - PGR
Prestaciones por AFP
Pensión por Discapacidad, Total o Parcial
• A los 55 años de edad.
• Haber acumulado un fondo que le permita disfrutar
una pensión igual o superior al 150% de la pensión
mínima en ese momento.
Pensión por Vejez
• A los 60 años de edad y 360 meses cotizando.
• Haber cumplido cincuenta y cinco (55) años y
acumulado un fondo que le permita disfrutar de una
jubilación superior al cincuenta por ciento (50%) de la
pensión mínima.
Pensión por Cesantía por Edad Avanzada
• A los 57 años de edad y haber cotizado un mínimo de
trescientos (300) meses siempre que hayas quedado
privado de un trabajo renumerado.
• El afiliado cesante mayor de cincuenta y siete (57)
años y que no haya cotizado un mínimo de trescientos
(300) meses, se le otorgará una pensión en base a los
fondos acumulados o podrá seguir cotizando hasta
cumplir con el mínimo de cotizaciones para calificar
para la pensión mínima por cesantía.
Pensión de Sobrevivencia
Si el afiliado activo fallece, los beneficiarios recibirán
una pensión de sobrevivencia no menor al sesenta por
ciento (60%) del salario de los últimos 3 años.
Guía Informativa SDSS
2.3 ¿Quiénes son tus beneficiarios?
• Tu cónyuge o compañero de vida.
• Los hijos solteros menores de 18 años.
• Hijos solteros mayores de 18 y menores de 21 años que
demuestren haber realizado estudios regulares durante
los 6 meses anteriores al fallecimiento del afiliado.
• Los hijos discapacitados sin importar la edad.
En caso de que no tengas beneficiarios de estos grupos, el saldo de tu cuenta será entregado a tus herederos legales.
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SEGURO FAMILIAR DE SALUD (SFS).
Guía Informativa SDSS
El SFS tiene por finalidad, la protección integral de tu
salud física y mental y la de tu familia.
3.1 Cobertura del SFS
El Seguro Familiar de Salud comprende la promoción de
la salud, la prevención y el tratamiento de las enfermedades, la
rehabilitación, el embarazo, el parto y sus consecuencias.
¡!
Si ingresas al SFS por primera vez tendrás derecho
a atención médica a partir de los 30 días de tu
inscripción formal, salvo en caso de emergencia en
que la atención será inmediata.
3.2 Prestaciones del Seguro Familiar de Salud
1) Prestaciones en Especie
• Plan Básico de Salud: Conjunto de servicios de atención y
reconocimiento económico a los que tienes derecho.
• Servicio de Estancias Infantiles: Entidades especializadas
habilitadas para atender tus hijos desde los cuarenta y cinco
(45) días de nacidos hasta cumplir los cinco (5) años de edad.
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Dirección de Gestión Humana - PGR
2) Prestaciones en Dinero
• Subsidio por Enfermedad Común: En caso de “Enfermedad
Común” (Aquellas que no te inhabilitan definitivamente y te hacen
ausentarte por más de 3 días), la institución te cubre tu salario
completo, no obstante la Ley No. 87-01 contempla el pago de un
40% cuando la licencia sea hospitalaria y un 60% cuando sea
ambulatoria.
• Subsidio por Maternidad: La trabajadora afiliada tendrá
derecho a un subsidio por maternidad equivalente a tres meses
del salario cotizable. La institución te pagará este beneficio
anticipadamente depositando en tu cuenta tu salario íntegro el
25 de cada mes.
• Subsidio para Lactancia. Pago en dinero otorgado durante doce
(12) meses a los hijos menores de un año de las trabajadoras
que tengan un salario cotizable inferior a tres salarios mínimos
nacional. Este subsidio será depositado en una cuenta bancaria
que se aperturará para estos fines y será calculado de la siguiente
forma:
25% Mensual
Salario mensual cotizable hasta el tope ($5,635.00).
10% Mensual
Salario entre 1 y 2 salarios mínimos nacionales ($11,270.00).
05% Mensual
Salario entre 2 y 3 salarios mínimos nacionales ($16,905.00).
¡!
Para percibir los subsidios por maternidad y lactancia debes
haber cotizado durante por lo menos ocho (8) meses del
período comprendido en los doce (12) meses anteriores
a la fecha de su alumbramiento y no ejecutar trabajo
remunerado alguno en dicho período.
Guía Informativa SDSS
3.3 Beneficiarios del SFS
• El trabajador afiliado.
• El pensionado del Régimen Contributivo, independientemente
de su edad y estado de salud.
• El cónyuge del afiliado y del pensionado o el compañero de
vida
• Los hijos solteros menores de 18 años del afiliado.
• Los hijos solteros del afiliado hasta 21 años cuando sean estudiantes.
• Los hijos discapacitados, independientemente de su edad,
que dependan del afiliado o del pensionado.
3.3.1 ¿Cómo incluyo al SFS mis dependientes?
Para incluir tus dependientes al SFS debes dirigirte a la
Administradora de Riesgo de Salud (ARS) donde estés afiliado
y depositar los siguientes documentos:
• Cónyuge o Compañero de Vida: Fotocopia del acta de
matrimonio o acto de unión libre, más copia de la cédula de
identidad y electoral.
• Hijos e Hijastros solteros menores de 18 años: Copia del
acta de nacimiento. (Si estás afiliado a SENASA necesitaras
dos fotos 2x2).
¡!
En forma complementaria, podrás incluir a otros
familiares que dependan de ti económicamente
cubriendo el costo de su protección.
• Hijos solteros mayores de 18 hasta 21 años: Certificación de
estudios, certificación de no actividad laboral del Ministerio
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Dirección de Gestión Humana - PGR
de Trabajo y fotocopia de la cédula.
• Padres: Fotocopia de la cédula de identidad del padre que
desees afiliar y copia de tu acta de nacimiento.
• Suegros: Fotocopia del acta de matrimonio, copia del acta
de nacimiento de su cónyuge y copia de la cédula del suegro
que desees afiliar.
¡!
En caso incluir hijos mayores de edad, padres o suegros, después
que estos figuren en tu núcleo familiar debes dirigirte a la Dirección
de Gestión Humana para autorizar que te descuenten RD$721.48
pesos mensuales por cada uno (monto actualizado a febrero, 2011).
3.3.2 ¿Qué debo hacer si deseo un traspaso de ARS?
Debes realizar la solicitud de traspaso personalmente
en la ARS a la cual deseas afiliarte con la copia de tu cédula
de identidad y electoral. Para que el traspaso sea efectivo
debes haber cumplido un mínimo de doce (12) cotizaciones
consecutivas en tu ARS actual.
Guía Informativa SDSS
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EL SEGURO DE RIESGOS LABORALES
Guía Informativa SDSS
4.1 Finalidad del SRL
Prevenir y cubrir los daños ocasionados por accidentes
de trabajo y/o enfermedades profesionales. Comprende toda
lesión corporal y todo estado mórbido que sufras con ocasión
o por consecuencia del trabajo que prestas por cuenta ajena,
accidentes de transito en horas laborales y/o en una ruta hacia
o desde el centro de trabajo.
4.2 Cobertura del SRL
• Toda lesión corporal y todo estado mórbido que el trabajador o
aprendiz sufra por consecuencia del trabajo que realice.
• Las lesiones del trabajador durante el tiempo y en el lugar del
trabajo, salvo prueba en contrario.
¡!
Tienes el derecho de recibir los servicios que
necesites a consecuencia de un accidente de
trabajo o enfermedad profesional, en el centro de
salud más cercano, con una cobertura de un 100%.
• Los accidentes de trabajo ocurridos con conexión o por
consecuencia de las tareas encomendadas por el empleador,
aunque estas fuesen distintas de la categoría profesional del
trabajador.
• Los accidentes acaecidos en actos de salvamento y en otros
de naturaleza análoga, cuando unos y otros tengan conexión con
el trabajo.
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Dirección de Gestión Humana - PGR
• Los accidentes de tránsito dentro de la ruta y de la jornada
normal de trabajo.
• Las enfermedades cuya causa directa provenga del ejercicio
de la profesión o el trabajo que realice una persona y que le
ocasione discapacidad o muerte.
Prestaciones
Garantizadas
Prestaciones
en Especie
Prestaciones
en Dinero
Atención médica,
quirúrgica,
hospitalización,
farmacéutica,
servicios odontológicos,
servicios de rehabilitación,
prótesis, anteojos,
aparatos ortopédicos
y su recuperación.
Subsidio por
discapacidad temporal,
indemnización por
discapacidad
y pensión por
discapacidad.
Guía Informativa SDSS
REQUISITOS PARA PAGOS Y REEMBOLSOS
Por Incapacidad Temporal
• Haber reportado el accidente de trabajo o la
enfermedad profesional.
• Certificado Médico Original.
• Copia de cédula.
Por Accidente de trayecto
• Haber reportado el accidente de trabajo o la
enfermedad profesional.
• Certificado Médico Original.
• Copia de cédula.
• Acta policial certificada y sellada.
• Licencia de conducir al día (si el afiliado(a) estaba
conduciendo.
Para Gastos Médicos
• A los 57 años de edad y haber cotizado un mínimo de
trescientos (300) meses siempre que hayas quedado
privado de un trabajo renumerado.
• El afiliado cesante mayor de cincuenta y siete (57)
años y que no haya cotizado un mínimo de trescientos
(300) meses, se le otorgará una pensión en base a los
fondos acumulados o podrá seguir cotizando hasta
cumplir con el mínimo de cotizaciones para calificar
para la pensión mínima por cesantía.
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Dirección de Gestión Humana - PGR
4.3 ¿Cuál es el procedimiento a seguir en caso de
ocurrir un accidente de trabajo y/o enfermedad
profesional?
Debes notificar el AT inmediatamente a través del área
de Gestión Humana de tu dependencia o en su defecto a través
de la Dirección de Gestión Humana. Si es una enfermedad
profesional primero debe ser diagnosticada por un especialista.
4.4 ¿Cuáles son los requisitos para la solicitud de
pensiones a sobrevivientes?
Después de que haber reportado a la Dirección de
Gestión Humana el AT, tus beneficiarios deben remitir una carta
de reclamación solicitando la pensión a sobrevivientes, dirigida
al director ejecutivo de la ARLSS, con los datos generales de los
beneficiarios y los siguientes documentos anexos:
• Certificación del Acta de Defunción debidamente legalizada.
• Fotocopia de la cédula de identidad y electoral.
¡!
Si la muerte del afiliado(a) fue causada por un accidente
y él (ella) estaba conduciendo, deben anexar una Acta
Policial Certificada y copia de la licencia de conducir al día.
• Acta de nacimiento legalizada de los hijos(a) solteros
menores de 18 años del occiso(a).
• Certificación original de estudios para los hijos(a) solteros
mayores de edad (entre 18 y 21 años).
• Acta de matrimonio y/o acta de notoriedad debidamente
legalizada.
• Acta de nacimiento legalizada de la esposa(o) del occiso(a).
Guía Informativa SDSS
• Certificación clínica si tiene hijos con incapacidad
permanente.
• Acto de determinación de herederos debidamente legalizado.
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Esta guía fue elaborada por la Dirección de Gestión Humana de
la Procuraduría General de la Republica, exclusivamente para
fines informativos de los servidores del Ministerio Público.
PROCURADURíA GENERAL DE LA REPúBLICA
Dirección de Gestión Humana
www.pgr.gob.do
www.pgr.gob.do/dgh
Email: [email protected]
Tel.: 809 • 533 • 3522 ext. 200 / 210 / 303
Ave. Jiménez Moya esq. Juan Ventura Simó,
Centro de los Héroes. Santo Domingo, Rep. Dom.