Prevención terciaria de la enfermedad

Universidad de Murcia
Aula Senior
Prevención terciaria de la
enfermedad
Zenewton A. S. Gama
 Licenciado en Fisioterapia – UFRN, Brasil
Master en Gestión de la Calidad en Servicios de Salud
 Doctor por la Universidad de Murcia



UD Medicina Preventiva y Salud Pública

Objetivos
Se pretende que el participante sea capaz de:
– Analizar los conceptos básicos relativos a la
prevención de enfermedades.
– Diferenciar la prevención terciaria entre los
niveles de actuación preventiva.
– Reflexionar sobre la posibilidad de prevención
terciaria en diversos ámbitos.
Lo que observamos a simple
vista es sólo un pequeño
porcentaje de lo posible.
Imaginación es tener la visión
de percibir lo que está debajo
de la superficie; ilustrar lo
que es esencial, pero
invisible a los ojos.
Ralph A. Clevenger, 1999.
Conceptos básicos
Salud pública es la actividad encaminada a
mejorar la salud de la población.
 Salud no es sólo ausencia de enfermedad,
sino también es el estado de bienestar
somático, psicológico y social del individuo y
de la colectividad (OMS,1952).
 Población es quien acude al sistema, quien no
acude y quien aún estando sanos, son
vulnerables a la enfermedad y cuya
vulnerabilidad podría ser reducida.

Iceberg de la
enfermedad.
Lo
que el sistema ve
Lo que observamos a
simple vista es sólo un
pequeño porcentaje de lo
posible.
Lo que el
sistema no
ve
Concepto de prevención
REHABILITACIÓN
PROMOCIÓN
PREVENCIÓN
BIO
SOCIAL PSICO
PREVENCIÓN
REINSERCIÓN
SOCIAL
Concepto de prevención
 Medidas
destinadas no solamente a
prevenir la aparición de la enfermedad,
tales como la reducción de factores de
riesgo, sino también a detener su
avance y atenuar sus consecuencias
una vez establecida (OMS, 1998).
Concepto de prevención:
Vacunación
para
prevención de
enfermedades
nfectocontagiosas de la
infancia: sarampión,
tosferina, rubéola,
poliomielitis, etc.
Concepto de prevención:
 Uso
del casco y del
cinturón de seguridad
para la prevención de
lesiones de tráfico.
Concepto de prevención:
¡Pero
prevención también
significa atenuar la
enfermedad establecida!
Concepto de prevención:
 Ejercicio
físico para personas mayores
enfermas.
Concepto de prevención:
 Rehabilitación
de politraumatizados en
accidentes de tráfico.
Concepto de prevención:
¿Por
que rehabilitar también
puede ser llamado de
prevención terciaria?
Concepto de prevención:
 Porque previene las limitaciones
físicas, funcionales y sociales
causadas por las enfermedades
crónicas.
¡Esto es prevención terciaria!
Concepto de riesgo:

Factores de riesgo.
 No
modificables (relacionados con la
individualidad de las personas).
 Modificables (susceptibles al cambio).
Conducta de riesgo.
Forma específica de conducta de la cual se conoce
su relación con una susceptibilidad incrementada
para una enfermedad específica o para un estado
de salud deficiente (OMS,1998).
Concepto de riesgo, ejemplo:
Enfermedades cardiovasculares
Riesgo:
1. Tabaquismo
2. Obesidad
3. Herencia genética
4. Sedentarismo
5. Hipercolesterolemia
6. Edad avanzada.
Modificable?
1. SÍ
2. SÍ
3. NO
4. SÍ
5. SÍ
6. NO
Concepto de prevención:
Estrategia de la atención primaria.
 Objetiva mejorar la salud a corto, mediano y
largo plazo.
 Normalmente emana de los servicios de salud
(no siempre).
 Considera las poblaciones como expuestas a
factores de riesgo y conductas de riesgo.

Niveles e actuación preventiva
 ¡Hay
 El
tres niveles de prevención!
tipo de prevención depende de
la historia natural de la
enfermedad.
Niveles de actuación preventiva
Historia natural de la enfermedad
Prepatogénico
(preclínico)
Patogénico
(clínico)
Exposición a
factores o agentes.
Asintomática.
Sintomática.
Resultados
Muerte, cronicidad,
incapacidad, curación.
Niveles de actuación preventiva

Ej. Enfermedad Pulmonar Obstrutiva Crónica

(EPOC)
Niveles de actuación preventiva
Historia natural de EPOC
Prepatogénico
(preclínico)
Inicio del
tabaquismo
Patogénico
(clínico)
Disnea, tos,
expectoración.
Resultados
Cronicidad,
incapacidad y muerte.
Niveles de actuación preventiva
 ¡La
prevención es posible en todas
las fases de la enfermedad!
Prevención primaria: evitar la aparición de la
enfermedad.
 Prevención secundaria: detener o retardar el
progreso de la enfermedad ya presente.
 Prevención terciaria: Evitar, retardar o
reducir las secuelas de la enfermedad.

Niveles de actuación preventiva
 Ejemplo
EPOC
Prevención primaria: tabaquismo (ley y
consejo).
 Prevención secundaria: abandonar tabaco.
 Prevención terciaria: rehabilitación
pulmonar.

Prevención terciaria
Prevención terciaria en EPOC
Etapa: cronicidad
Fisioterapia respiratoria
Prevención terciaria
Prevención terciaria en EPOC
Rehabilitación ocupacional
Rehabilitación social
Prevención terciaria
OTROS EJEMPLOS
 Educación, control y tratamiento del diabético,
para evitar complicaciones de su enfermedad.


Terapia física al enfermo con secuelas de
accidente cerebrovascular.
Prevención terciaria

RESPONSABILIDAD
Médico.
 Fisioterapeuta.
 Enfermería.
 Terapeuta ocupacional
 Trabajador social.
 Psicólogo.
 Políticos

Caso clínico 1

Señora de 50 años que se conoce sana. En su visita
domiciliar, el enfermero le toma la glicemia por
micrometodo y encuentra cifras elevadas, por lo
que la refiere al centro de salud para su
seguimiento. En su control en la sede del centro de
salud, se le diagnostica Diabetes Tipo I en forma
temprana y se le evita secuelas posteriores de su
enfermedad.
Caso
clínico
2
 Señora de 50 años que tiene varios años de sufrir
de mareos, sed, poliuria, en ocasiones, pero en el
último año se han presentado con mayor
frecuencia. En la visita domiciliar, la enfermera le
toma la glicemia por micrométodo y le encuentra
cifras elevadas, por lo que la refiere al centro de
salud para su seguimiento. En su control en la sede
del centro de salud, se le diagnostica Diabetes Tipo
I en forma tardía, porque ya presenta daños
irreversibles en su riñón.
Caso clínico 2 continuación.
Prevención terciaria
 Control de la glucosa.
 Control de la presión sanguinea.
 Control de lípidos en la sangre.
 Cuidados preventivos para los ojos, los
riñones y los pies.

Conclusión

1. La población diana de los servicios de salud
somos todos.
2. La prevención pueden estar dirigida a:
 I. Evitar que la enfermedad aparezca;
 II. Evitar que la enfermedad se repita;
 III. Evitar que la enfermedad cause
complicaciones.

Conclusión

3. La prevención terciaria atenúa los efectos de la
enfermedad y evita limitaciones funcionales y
sociales; rehabilita al enfermo.

4. La prevención terciaria debe estar cada vez más
presente para mejorar la calidad de vida de la
población.
¡Graci
as!