referencia fuente para evaluacion de indicadores

INSTITUTO NACIONAL DE SALUD
CENTRO NACIONAL DE ALIMENTACION Y NUTRICIÓN
DIRECCION EJECUTIVA DE VIGILANCIA ALIMENTARIO NUTRICIONAL
SISTEMA DE INFORMACIÓN DEL ESTADO NUTRICIONAL
REFERENCIA FUENTE PARA
EVALUACION DE INDICADORES
APLICATIVO INFORMÁTICO SIEN
Población objetivo e indicadores
1. Niños menores de 5 años
EVALUACION NUTRICIONAL - NCHS/OMS
- Desnutrición Crónica (T/E)
- Desnutrición Global (P/E)
- Desnutrición Aguda (P/T)
- Sobrepeso
(P/T)
- Obesidad
(P/T)
2. Mujeres Gestantes
EVALUACION NUTRICIONAL
- Sobrepeso
(CLAP)
- Normalidad
(CLAP)
- Déficit de peso
(CLAP)
- Ganancia de peso (CENAN)
EVALUACION DEL DIAGNOSTICO DE ANEMIA - OMS
- Anemia
Niños menores de 5 años
El SIEN clasifica el estado nutricional de los niños
menores de 5 años mediante el parámetro Z-Score de la
tabla de evaluación nutricional del NATIONAL CENTER
FOR HEALTH STATISTIC - NCHS/CDC 1978. Considerando
los diagnósticos según el valor del Z-Score:
TABLA NCHS
S
E
X
O
+
TALLA/EDAD
(D.Crónica)
Z-Score T/E
PESO/EDAD
(D.Global)
Z-Score P/E
PESO/TALLA
(D.Aguda)
FORMULA
Z-Score P/T
Exclusión Niños
El SIEN excluye de la evaluación nutricional, de
acuerdo al indicador respectivo, a todos aquellos
niños que su Z-Score se encuentre fuera de los
siguientes rangos
Indicador
Mínimo
Máximo
Z-Score T/E
-6,00
+6,00
Z-Score P/T
-4,00
+6,00
Z-Score P/E
-6,00
+6,00
Además excluye a aquellos niños que estando dentro
de los rangos cumplan la siguiente condicional
(Z-Score T/E > 3.09 y Z-Score P/T < -3.09)
ó
(Z-Score T/E < -3.09 y Z-Score P/T > 3.09)
DESNUTRICIÓN CRÓNICA
TALLA BAJA
EXCLUIDOS
-6
-5
-4
-3
NORMALES
-2
-1
0
1
Z-Score T/E
TALLA ALTA
2
3
4
5
EXCLUIDOS
6
DESNUTRICIÓN AGUDA
EXCLUIDOS
ADELGAZADO
-4
-3
-2
SOBRE
PESO
NORMALES
-1
0
Z-Score P/T
1
2
OBESIDAD
3
4
5
EXCLUIDOS
6
DESNUTRICIÓN GLOBAL
EXCLUIDOS
-6
ADELGAZADO
-5
-4
-3
NORMALES
-2
-1
0
1
Z-Score P/E
EXCLUIDOS
SOBREPESO
2
3
4
5
6
Exclusión adicional
(Z-Score T/E > 3.09 y Z-Score P/T < -3.09) ó (Z-Score T/E < -3.09 y Z-Score P/T > 3.09)
Niños menores de 5 años
El SIEN clasifica el estado nutricional de los niños menores
de 5 años mediante el parámetro Z-Score de la tabla de
evaluación nutricional de la ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE
LA SALUD - OMS 2005. Considerando los diagnósticos
según el valor del Z-Score:
TABLAS OMS
S
E
X
O
+
TALLA/EDAD
(D.Crónica)
Z-Score T/E
PESO/EDAD
(D.Global)
Z-Score P/E
PESO/TALLA
(D.Aguda)
FORMULA
Z-Score P/T
Exclusión Niños
El SIEN excluye de la evaluación nutricional, de
acuerdo al indicador respectivo, a todos aquellos
niños que su Z-Score se encuentre fuera de los
siguientes rangos
Indicador
Mínimo
Máximo
Z-Score para T/E
-6,00
+6,00
Z-Score para P/T
-5,00
+5,00
Z-Score para P/E
-6,00
+5,00
DESNUTRICIÓN CRÓNICA
EXCLUIDOS
-6
TALLA BAJA
-5
-4
-3
NORMALES
-2
-1
0
Z-Score
1
TALLA ALTA
2
3
4
5
EXCLUIDOS
6
DESNUTRICIÓN AGUDA
EXCLUIDOS
ADELGAZADO
-5
-4
-3
SOBRE
PESO
NORMALES
-2
-1
0
Z-Score
1
2
OBESIDAD
3
4
EXCLUIDOS
5
DESNUTRICIÓN GLOBAL
EXCLUIDOS
-6
ADELGAZADO
-5
-4
-3
NORMALES
-2
-1
0
Z-Score
1
SOBREPESO
2
3
4
EXCLUIDOS
5
6
La desviación
estándar es una
medida del grado de
dispersión de los
datos con respecto al
valor promedio
La mediana es el
valor de la variable
que deja el mismo
número de datos antes
y después que él
Mujeres Gestantes
El SIEN clasifica el estado nutricional de las mujeres
gestantes empleando las curvas de peso y de talla del
Centro Latinoamericano de Perinatología y Desarrollo
Humano (CLAP), de acuerdo al siguiente detalle:
SEMANAS DE GESTACION
+
TALLA
+
PESO
TABLA
CLAP
Indicador
Rango
(percentil)
Déficit
(P/T) < P10
Normal
(P/T)  P10 y (PT)  P90
Sobrepeso
(P/T) > P90
Exclusión Mujeres Gestantes
El SIEN excluye de la evaluación nutricional a las
gestantes que tengan menos de 13 semanas de
gestación y más de 39 semanas de gestación por no
estar considerados en la tabla CLAP
SEMANAS DE GESTACION
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42
EXCLUIDAS
EVALUADAS
EXCLUIDAS
Asimismo excluye a las gestantes que no tengan
datos de peso y/o talla
Mujeres Gestantes
El SIEN clasifica la ganancia de peso en mujeres
gestantes empleando la TABLA DE RECOMENDACIONES
DE GANANCIA DE PESO PARA GESTANTES (CENAN)
TIPO DE EMBARAZO
(Único/Múltiple)
+
IMC PRE-GESTACIONAL
(Peso PreGestacional)
+
SEMANAS DE GESTACION
+
PESO GANADO
(Peso actual - Peso PreGestacional)
TABLA
CENAN
IMC
GANANCIA
PRE-GESTACIONAL
DE PESO
BAJO PESO
NORMAL
SOBREPESO
OBESIDAD
Baja
Adecuada
Alta
Baja
Adecuada
Alta
Baja
Adecuada
Alta
Baja
Adecuada
Alta
Exclusión Mujeres Gestantes
El SIEN excluye de la evaluación de ganancia de
peso a las gestantes que tengan menos de 14
semanas de gestación y más de 40 semanas de
gestación por no estar considerados en la tabla
SEMANAS DE GESTACION
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42
EXCLUIDAS
EVALUADAS
EXCLUID
Asimismo excluye a las gestantes que no tengan
datos de tipo de embarazo, peso pre-gestacional
y/o talla
Mujeres Gestantes
Asimismo el SIEN clasifica el diagnóstico de la
deficiencia de hierro (anemia) mediante la
determinación de los niveles de hemoglobina,
considerando a niveles menores de 11g/dl como
presencia de anemia en gestantes.
HEMOGLOBINA
HEMATOCRITO
+
ALTITUD
FORMULA
AJUSTE POR ALTURA
Clasificación
Grado de Anemia
(HEMOGLOBINA CORREGIDA)
Anemia LEVE
Anemia MODERADA
Anemia SEVERA
10,0 – 10,9 gr /dl
7,0 – 9,9 gr /dl
< 7,0 gr /dl
FUENTE: OMS
Rango
Exclusión Mujeres Gestantes
Para la evaluación de anemia, excluye a las
gestantes que no registren el dato de hemoglobina o
hematocrito