INFORME DE LA VISITA TÉCNICA REALIZADA A LA DESTILERÍA

DIRECCIÓN GENERAL DE ENERGÍA
Departamento de Protección y Seguridad Radiológica
24 calle 21-12 zona 12, Tel: PBX 2419-6363 Fax: 2419-6310
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Instructivo para Solicitar Licencia de Operación
de Instalaciones Radiactivas Industriales
(Según Reglamento de Seguridad y Protección Radiológica, Acuerdo Gubernativo No. 055-2001)
1. Para Primera Licencia, adjuntar los siguientes documentos:
1.1
1.2
1.3
1.4
1.5
Formulario de solicitud de licencia, dirigido al Director General de
Energía, en hojas de papel bond oficio (Artículo 30) y completar la
información solicitada en el Formulario de datos técnicos.
Fotocopia de cédula de vecindad
del representante legal,
mandatario o propietario.
Escritura de constitución legalizada y razonada por el Registro
Mercantil General de la República, donde haga constar su
inscripción provisional o definitiva. (Sólo para sociedades)
Acta de nombramiento de representante legal o mandatario
razonado por los registros correspondientes. (Sólo para sociedades)
No. de acuerdo de nombramiento y acta de toma de posesión. (Sólo
para el sector público)
1.6
Fotocopia de licencia de construcción.
(Válido sólo para Prácticas Tipo I, en
donde el equipo es fijo)
2. Adjuntar Manual de Procedimientos, el cual debe incluir lo siguiente:
2.1
2.2
2.3
2.4
2.5
2.6
2.7
Procedimientos de operación.
Procedimientos de mantenimiento.
Procedimientos de protección y seguridad radiológica y manejo de
fuentes en desuso.
Procedimientos administrativos importantes para la práctica.
Procedimientos para afrontar situaciones de emergencia o de
exposición potencial.
Procedimientos de garantía de calidad.
Copia de licencia de Encargado de Protección Radiológica (EPR),
de acuerdo al Artículo 33 del Reglamento. (No aplica para Prácticas Tipo
IV).
3. Demostrar la adquisición de un detector adecuado a la práctica.
4. Constancia de la contratación del servicio de dosimetría personal.
práctica y las condiciones con las que la realizan)
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5. Para Renovación, adjuntar los siguientes documentos:
5.1
5.2
5.3
Lo indicado en el inciso 1.1.
Fotocopia de la Licencia de Operación por vencerse.
meses de anticipación, Artículo 42 del Reglamento).
Lo indicado en el inciso 2. (Manual de Procedimientos)
(Por lo menos con 3
Nota:
La documentación debe entregarse en el Departamento de Gestión Legal,
Dirección General de Energía (DGE), 24 calle 21-12 zona 12. El pago
correspondiente a la licencia, se debe realizar en el Ministerio de Energía y Minas
(MEM), Diagonal 17, 29-78, Zona 11.
Para mayor información comunicarse al Departamento de Protección y Seguridad
Radiológica (DPSR), extensión 2130, Coordinación de Industria.
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Formulario para Solicitar Licencia de Operación
de Instalaciones Radiactivas Industriales
Señor Director: Dirección General de Energía (DGE), Ministerio de Energía y
Minas (MEM)
Nombre completo del solicitante:
Edad:
Estado civil:
Nacionalidad:
Profesión u oficio:
Dirección particular:
Dirección para recibir notificaciones:
Teléfono (s):
Fax:
Correo electrónico:
Actuando en mi calidad de representante legal de
de nombramiento y acta de toma de posesión del cargo):
(si fuese institución pública, No. de acuerdo
Extremo que acredito con la fotocopia legalizada del acta de nombramiento de
fecha:
debidamente razonada por los registros respectivos, suscrita
ante los oficios notariales:
Respetuosamente, comparezco ante usted, con el objeto de solicitar, Licencia de
Operación de Instalaciones Industriales: (marcar X, en la casilla correspondiente)
Marque
X
Práctica Tipo I
Práctica Tipo II
Marque
X
Medidores industriales
Irradiadores, en los que la fuente, sale de
su blindaje, durante la operación
Irradiadores autoblindados
Radiografía industrial portátil
(Gammagrafía industrial)
Radiografía industrial fija
Registros geofísicos (Perfilaje de pozos
petroleros)
Almacenamiento de material radiactivo
Uso de fuentes selladas en investigación
Radiografía industrial portátil (Rayos X)
Radiotrazadores
Uso de Torio
Marque
X
Práctica Tipo III
Práctica Tipo IV
Medidores industriales de baja actividad
Equipos de análisis (Control de correspondencia)
Difractometría
Uso de fuentes selladas en docencia
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Marque
X
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Y al respecto:
E X P O N G O:
Que mi representada (empresa anteriormente identificada) ubicada en:
la cual opera desde hace:
continuación:
años el material radiactivo o equipo descrito a
Por lo anteriormente expuesto y en cumplimiento con la legislación nacional vigente
en el país; que para el presente caso prevé la Ley para el Control, Uso y
Aplicación de Radioisótopos y Radiaciones Ionizantes, contenida en el Decreto
Ley Número 11-86, y su Reglamento Acuerdo Gubernativo Número 055-2001,
formulo la siguiente:
P E T I C I Ó N:
a)
b)
c)
d)
Que se admita para su trámite la presente solicitud.
Que se tome nota del lugar señalado, para recibir notificaciones o citaciones.
Que se acepte la personería con que actúa.
Que a mi costa, con las formalidades de ley y previo a efectuar los trámites de
rigor ante esa honorable Dirección, me sea extendida la Licencia de Operación
de Instalaciones Radiactivas.
e) Que se tenga por acompañada la documentación antes relacionada.
f) Acepto que en caso la documentación presentada no cumpla con los requisitos
previstos, me comprometo a subsanar los errores u omisiones que se
presentaran, en un plazo de diez días, contados a partir de la notificación del
mismo; caso contrario, la presente solicitud quedará sin efecto ni valor legal.
En cumplimiento a lo establecido en el Artículo 39 (Decreto Ley Número 11-86) la
información que se presentó debe dársele carácter de: (marcar X)
Pública
Confidencial
Lugar y Fecha:
(f)
Representante legal o propietario
Acta de legalización de firma (por un notario, omítase en caso de renovación)
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Formulario de Datos Técnicos para Licencia de
Operación de Instalaciones Radiactivas
Industriales
PARA INSTALACIONES RADIACTIVAS
Para la Licencia de Operación,INDUSTRIALES
debe completar el presente documento, adjuntar
lo solicitado, conforme lo estipulado en los Capítulos V, VI y VII del Reglamento
de Seguridad y Protección Radiológica (Acuerdo Gubernativo Número 0552001) y cumplir con los requisitos administrativos, que correspondan a los
Artículos 30, 32 y 35 del mismo Reglamento.
1.
Datos Generales:
Nombre o razón social de la empresa:
Actividad que desarrolla:
Dirección:
Teléfonos:
Fax:
Correo electrónico:
Dirección para recibir notificaciones o citaciones:
Nombre del representante legal:
Nombre del EPR y Licencia No.:
Marcar “X” en el cuadro que corresponda, según el tipo de institución:
1.
Estatal
3.
Otro:
2.
Privado
2. Datos del Material Radiactivo:
Radioisótopo
Actividad
máxima a la
fecha (Bq)
Forma física
y química
Marca
Modelo
Serie No.
*adjuntar fotocopia del certificado de la (s) fuente (s) radiactiva (s)
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3.
Datos del Equipo que Contiene el Material Radiactivo:
Capacidad máxima del
contenedor (sólo para
gammagrafía industrial móvil)
4.
Marca del
Modelo
contenedor
Serie No.
Aplicación
Datos del Equipo Generador de Radiaciones Ionizantes:
Equipo
Marca
Modelo
No. de
serie
Tensión
maxima
(kVp)
Corriente
máxima
(mA)
Tiempo
máximo de
exposición
Aplicación
* Adjuntar certificado de calibración del equipo
5.
Plano de la Instalación: incluyendo los siguientes datos:
5.1
5.2
Colindancias: oficinas, recepción, pasillos, etc.
Marcar “X” en los cuadros siguientes los rótulos de precaución
existentes, dentro y fuera de la instalación:
5.2.1 “Zona Supervisada”………………….....................................
5.2.2 "Zona Controlada”……………………………………………….
5.2.3 "Sólo Personal Autorizado"………………………….………..
5.2.4 “Almacenamiento para Desechos Radiactivos”…………….
5.2.5 Otro:
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6.
Del Servicio de Dosimetría:
6.1
Tipo de dosímetro que utilizan (Marcar “X” en el cuadro que corresponda).
TLD(Termo luminiscente )
ANILLO
OTROS
6.2
6.3
6.4
7.
Número de Código, asignado a la institución:
Frecuencia con que se realizará el recambio:
Nombre de la empresa que presta el servicio:
De la Seguridad y Protección y Protección Radiológica de la
Instalación:
7.1
Descripción del Equipo de Detección de Radiaciones Ionizantes:
(de
acuerdo al área de aplicación)
Tipo
Marca del equipo
Modelo
Serie No.
Fecha de
Calibración
*Adjuntar fotocopia del certificado de calibración del (los) equipo (s) detector (es)
7.2
¿Realizan pruebas de fuga (wipe test) a los equipos que alojan el
material radiactivo?
SI
NO
¿Con qué frecuencia o periodicidad?
Adjuntar copia de la última prueba.
8.
Datos del Mantenimiento del Equipo:
8.1
8.2
Nombre de la empresa que lo realiza:
Frecuencia con que se realiza el mantenimiento al equipo y adjuntar
último informe.
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9.
Lista de (l) (los) Trabajador (es) Ocupacionalmente Expuesto (s), TOE
(s):
No.
Nombre completo
No. de Licencia
de Operador
Lugar y fecha:
Nombre, sello y firma del representante legal
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