Rev. sci. tech. Off. int. Epiz., 1984, 3 (2), 437-446. Sistemas de información sanitaria* El G r u p o de Especialistas de Sistemas de Información zoosanitaria, cons­ tituido en el marco del p r o g r a m a a p r o b a d o por el Comité en ocasión de su 49 Sesión General, se reunió en tres oportunidades : Octubre de 1981, Enero de 1982 y Octubre de 1982. La duración del m a n d a t o finalizó con la tercera reunión. No obstante, el Comité internacional de la O . I . E . autorizó al Director General, en la 51 Sesión General, p a r a que convocase u n grupo ad hoc con objeto de asis­ tirle en la implementación del nuevo sistema de información. A fin de asegurar la continuidad en la prosecución de los trabajos, el Director General de la O . I . E . recurrió a los mismos especialistas que antes. Este G r u p o , d e n o m i n a d o « G r u p o de estudio de Sistemas de Información sanitaria de la O . I . E . », se reunió en la sede de la O . I . E . , en París, del 28 de Noviembre al 2 de Diciembre de 1983. En el Anexo 1 figura la relación de participantes. El orden del día era : 1. Mejoras propuestas al actual sistema de información. 1.1. Presentación de los informes de los Países Miembros sobre la situación zoosanitaria a n u a l . 1.2. Estadísticas anuales : nueva presentación. 1.3. Nuevos formularios de informes sobre las enfermedades de la Lista B. 1.4. Boletín : nueva presentación. 1.5. Centros regionales de referencia O . I . E . p a r a información sanita­ ria. 2. Anuario de Sanidad Animal F . A . O . / O . M . S . / O . I . E . 3. Fase piloto de experimentación de los proyectos de formularios de declaración de enfermedades. 4. Estado de adelanto del proyecto de automatización de la O . I . E . 5. Definiciones p a r a el Código Zoosanitario Internacional de la O . I . E . 6. Armonización del sistema de informaciones sanitarias de la O . I . E . y de otros sistemas internacionales. * Informe de la reunión del Grupo de estudio de Sistemas de Información sanitaria de la O.I.E., celebrada en París del 28 de Noviembre al 2 de Diciembre de 1983. — 438 — 7. Talleres sobre el sistema de información. 8. Evaluación global de los progresos realizados. I. — M E J O R A S P R O P U E S T A S AL SISTEMA D E INFORMACIÓN A C T U A L 1. Presentación de los informes de los Países Miembros sobre la situación zoosanitaria anual. Pendientes de que se realice la fusión en dos publicaciones comunes (punto 2 del orden del día) de los tres informes anuales existentes a nivel internacional sobre la situación sanitaria (« Anuario de Sanidad Animal F . A . O . / O . M . S . / O . I . E . », « Estadísticas de la O . I . E . » y « Situación zoosa­ nitaria de los Países Miembros de la O.I.E. »), la O . I . E . continuará la publi­ cación anual de la « Situación zoosanitaria en los Países Miembros » con ligeras modificaciones. Conviene que se proceda inmediatamente al cambio requerido por el paso de las antiguas Listas A, B y C a las nuevas Listas A y B. El Grupo considera que deberán aplicarse estas nuevas disposiciones a contar del 1 de Enero de 1984, inclusive para las Estadísticas anuales 1983. Así, pues, deberán modificarse los formularios utilizados a partir de esa fecha para tener en cuenta la modificación de las listas de enfermedades. o 2. Estadísticas anuales : nueva presentación. Las « Estadísticas anuales » de la O . I . E . han sido revisadas por la Oficina Central de la O . I . E . y u n representante del Ministerio de Agricultura de Esta­ dos Unidos. Examinó el Grupo la nueva presentación propuesta por la Ofi­ cina Central. Los cuadros propuestos son mucho más fáciles de leer y de informaciones más abundantes que los actuales cuadros, por lo que, el Grupo recomienda insistentemente que se los use sin demora. Más tarde será susti­ tuido este documento por las publicaciones anuales descritas en el p u n t o II. 3. Nuevos formularios de informes sobre las enfermedades de la Lista B. La Oficina Central ha preparado nuevos formularios p a r a que los países comuniquen en forma estandardizada sus informaciones p a r a las « Estadísti­ cas anuales » y la « Situación zoosanitaria en los Países Miembros ». Estos formularios serán usados por los países para preparar sus informes de 1983. Seguirán en uso hasta nueva orden. 4. Boletín : nueva presentación. El Grupo examinó dos posibilidades para mejorar la presentación del Boletín mensual. — 439 — Manifiesta t o d o su apoyo a las modificaciones contempladas, recomen­ d a n d o que se las ponga en práctica p r o n t a m e n t e , ya que harán que el Boletín sea más legible mejorando su contenido. Llegó a la conclusión de que en la actual situación, d a d a la necesidad de conservar próximos los cuadros y el texto, más vale n o prever p a r a el texto, tres secciones distintas que correspondan a los tres idiomas de trabajo. Reco­ mienda más bien u n a impresión en caracteres distintos según los tres idiomas para que el lector pueda reconocer sin dificultad, en las distintas partes del texto y de los cuadros, el idioma de su elección. 5 . Centros regionales de referencia de la O.I.E. para información sanitaria. El Director General solicitó el dictamen de los Directores de los Servicios Veterinarios de seis Países Miembros, sobre la creación de los centros regio­ nales de referencia y sobre el proyecto de m a n d a t o de esos centros p r e p a r a d o por la Oficina Central. Al n o haber suscitado este escrito reacciones muy entusiastas, el G r u p o se percató que los términos de referencia de los centros regionales, tal y como están redactados por la Oficina Central, n o reflejan con exactitud las recomendaciones que formulara el G r u p o de Especialistas de Sistemas de Información zoosanitaria en su tercera reunión. Convendría que se t o m a r a de nuevo contacto con los susodichos Directo­ res de los Servicios Veterinarios mandándoles nuevos términos de referencia más conformes a la opinión del G r u p o , según la cual : « ... se deberían emprender acciones preliminares p a r a establecer centros de referencia asociados de carácter regional o nacional p a r a la información zoosanitaria. Su principal objetivo es contribuir a la más amplia utilización por los Países Miembros de la O . I . E . de los sistemas de proceso de datos automatizados (SPA) p a r a las informaciones bibliográficas sobre enfermeda­ des animales ya implementados en algunos Países Miembros de la O . I . E . De ser posible el acceso a estos datos, gracias a la asistencia de la O . I . E . , que­ daría grandemente facilitada la difusión de las informaciones bibliográficas (investigación directa o relaciones impresas, investigaciones retrospectivas, producción y / o preparación de bibliografías especiales sobre temas específi­ cos, bibliofilmes, etc.) a los Países Miembros de la O . I . E . que precisasen de estas informaciones. Estos datos podrían ser comunicados por la Oficina Central y / o el respec­ tivo centro según la facilidad de acceso. Mediante este enfoque, se podría evitar la duplicación por la O . I . E . de las actividades ya implementadas en el c a m p o de la información bibliográfica por algunos Países Miembros de la O . I . E . con lo que se podrían conseguir economías presupuestarias. O t r o servicio que los centros regionales o nacionales podrían brindar sería dar, a petición de los países, asesoramientos sobre el establecimiento y reali­ zación de sistemas nacionales de información zoosanitaria. » — 440 — II. — ANUARIO DE SANIDAD ANIMAL F.A.O./O.M.S./O.I.E. Recomienda el G r u p o que el « A n u a r i o de Sanidad Animal F . A . O . / O . M . S . / O . I . E . », las « Estadísticas anuales » de la O . I . E . y la « Situación zoosanitaria en los Países Miembros » de la O . I . E . sean reunidos en u n a publicación que incluya dos volúmenes titulados : « Salud animal mundial - Estadísticas » y « Salud animal mundial - Acciones ». En el primer volumen se incluirán los datos proporcionados por todos los países sobre los focos de enfermedades de la Lista A y la prevalencia de las enfermedades de la Lista B; en el segundo volumen se incluirán las medidas a d o p t a d a s en los países contra las distintas enfermedades de las Listas A y B . La Oficina Cen­ tral, con ayuda del representante del Ministerio de Agricultura de Estados Unidos, h a preparado un proyecto p a r a el primer volumen « Salud animal mundial - Estadísticas ». Constituye el proyecto, según el G r u p o , un conside­ rable mejoramiento con relación al « Anuario de Sanidad Animal » y « Estadísticas anuales » de la O . I . E . existentes. Recomienda el G r u p o algu­ nas modificaciones de menor cuantía, proponiendo que esta nueva publica­ ción salga en 1986, con los datos sanitarios de 1985. El G r u p o espera que se prepare en u n futuro próximo el segundo volumen titulado « Salud animal mundial - Acciones ». El Representante de la F . A . O . formuló el deseo de que el futuro sistema automatizado de la O . I . E . que sea utilizado p a r a preparar la nueva publica­ ción en dos volúmenes, n o sea incompatible con el sistema que está insta­ lando actualmente la F . A . O . El sistema de la F . A . O . se refiere únicamente a informaciones cualitativas, mientras que el de la O . I . E . también debe incluir informaciones cuantitativas. P o r consiguiente, es poco probable que sean idénticos ambos sistemas. El Grupo recomienda insistentemente que se reúnan lo antes posible los representantes de O . I . E . , F . A . O . y O . M . S . para ultimar los problemas de transferencia de la responsabilidad de la publicación a la O . I . E . y de distribu­ ción de cargos. Ninguna de las tres Organizaciones p o d r á preparar presu­ puestos para estas nuevas publicaciones mientras n o tenga lugar esta reunión. Los Representantes de F . A . O . y O . M . S . propusieron que, cuando se vaya a hacer la fusión de las publicaciones, se complete la Lista B con cierto número de enfermedades q u e , debido a su importancia p a r a la economía o para la salud pública, figuran en el actual « Anuario de Sanidad Animal ». Estas enfermedades, que actualmente no están recogidas en la Lista B por ser poco importantes para los intercambios internacionales, son las siguientes : Enfermedades comunes a varias especies : toxoplasmosis, listeriosis, melioidosis, coccidiosis, salmonelosis. Enfermedades de los vacunos : coriza gangrenosa, enfermedad de las mucosas/diarrea vírica bovina, carbunco sintomático, v a r r ó n , distomatosis. Enfermedades de ovinos y caprinos : carbunco sintomático, p e d e r o , enterotoxemia, campilobacteriosis, dermatofilosis, distomatosis. — 441 — Enfermedades de cerdos : mal r o j o , disentería del cerdo por Treponema hyodysenteriae. Enfermedades de aves : encefalomielitis aviar. El Representante de la F . A . O . presentó proyectos de modelos de entrada y salida p a r a las enfermedades de la Lista B que corresponderían a la estructura del « A n u a r i o de Sanidad Animal » en su actual forma. Se t o m a r á n en cuenta estos proyectos c u a n d o se emprenda el estudio de las nuevas publicaciones. III. — FASE PILOTO DE EXPERIMENTACIÓN DE LOS PROYECTOS DE FORMULARIOS DE DECLARACIÓN DE ENFERMEDADES En la tercera reunión, el G r u p o de Especialistas de Sistemas de Información zoosanitaria revisó los formularios de informes usados por los doce países voluntarios de la fase piloto (Argentina, Australia, Colombia, Estados Unidos de América, Francia, Grecia, Israel, Malaya, México, Nueva Zelanda, Reino Unido y Venezuela). Se enviaron los formularios modificados a los aludidos países p a r a posibles observaciones. Cinco de los mismos (Colombia, Estados Unidos de América, Francia, México y Reino Unido) dieron a conocer a la Oficina Central, sus puntos de vista. Según el parecer casi general, deberían ser más claras y más sencillas las instrucciones p a r a el empleo de los formularios; se debería disponer en los propios formularios un sitio p a r a el n ú m e r o de animales presentes en los rebaños afectados. El G r u p o , teniendo en cuenta todas las sugerencias, revisó las instrucciones, simplificó los formularios y completó el formulario N ° 3 con u n a columna para el « número de animales en los rebaños afectados ». El G r u p o lamentó que la mayoría de los países voluntarios n o estén enviando todavía a la O . I . E . , a su debido tiempo, los informes solicitados. Según parece, el único medio p a r a conseguir que estos países envíen los informes según la periodicidad prevista es organizar un taller a intención de los responsables nacionales de la preparación del envío de los informes a la O.I.E. El G r u p o formula las siguientes recomendaciones : 1. Se debería aumentar a veinte el n ú m e r o de los países de la fase piloto para cubrir todas las regiones, a saber : América del N o r t e , América del Sur, Africa y Cercano Oriente, así como Asia y Oceania. Este abanico más amplio de los países asegurará mejor representación geográfica. 2. Se debería organizar a la mayor brevedad u n taller p a r a hacer de m o d o que los responsables de los países de la fase piloto encargados de redactar los formularios de informes a la O . I . E . comprendan perfectamente la necesidad y periodicidad del envío de estos informes y del m o d o de cumplimentarlos. — 442 — 3. Deberán presentarse en el taller los formularios e instrucciones p a r a su uso tal y como fueron revisados por el G r u p o . En esta oportunidad y t a m bién más tarde, la Oficina Central pedirá a los países voluntarios que comuniquen sus sugerencias y comentarios. Pero los formularios deberán seguir sin modificar mientras no hayan sido utilizados por los países voluntarios durante aproximadamente un a ñ o . Entonces se tendrán en cuenta todas las sugerencias que resulten pertinentes. No se enviarán inmediatamente a los países voluntarios los formularios e instrucciones revisados por el G r u p o con motivo de la presente reunión, sino que únicamente serán presentados en el taller para recoger el parecer de los participantes. IV. — ESTADO DE ADELANTO DEL PROYECTO DE AUTOMATIZACIÓN DE LA O.I.E. 1. En la tercera reunión, el Grupo de Especialistas de Sistemas de Información zoosanitaria t o m ó conocimiento del estudio previo del proyecto de informatización (realizado por la sociedad SEMA), proponiendo un plan de implementación del sistema de información a u t o m a t i z a d o . A d e m á s , el G r u p o definió las características generales del sistema básico que le parecía que se adaptaba mejor a las necesidades de la O . I . E . Previa consulta de diversas sociedades de servicio y asesoramiento informático, la Oficina Central confió el análisis pormenorizado de su sistema de información a la Sociedad francesa C E N T I debido a su experiencia en el ámbito agrario y con organizaciones internacionales. En Abril de 1983 se empezó el estudio según un esquema director, que llevó a la elaboración de varios guiones de automatización conceptiva y organizativa, que corresponden a las tareas llevadas a cabo por la O . I . E . Se contemplaron varias soluciones organizativas y técnicas, en las que se tenían en cuenta las recomendaciones del Grupo y la evolución de las actividades de la Oficina Central. En la solución adoptada se contempla la adquisición de u n a microcomputadora en la que se puedan procesar a la vez los datos textuales y numéricos. Se inscribe esta solución dentro de los límites presupuestarios de la Oficina Central (entre 0,6 y 0,9 millones de francos franceses). Con arreglo a esta base, el C E N T I elaboró un pliego de condiciones en el que se describen pormenorizadamente las características que deben presentar el equipo y soporte lógico para dar satisfacción a las necesidades de la O . I . E . Se precisó en especial que todos los puestos de trabajo deben estar en condiciones de procesar textos en francés, inglés, español y compartir los datos memorizados. T a m bién se deberá establecer un sistema para la gestión de d a t o s . En la agenda del proyecto presentado al Grupo se prevé que se cursará el pedido del equipo y del soporte lógico a finales de 1983. Se a c o r d a r á u n plazo para la realización e implementación de las aplicaciones logiciales propias de — 443 — la O . I . E . y la puesta en servicio, por lo menos parcial, del nuevo sistema está p r o g r a m a d a p a r a finales de 1984. El G r u p o la protección cillo y fiable dientes a un O.I.E. sugiere que se establezcan especificaciones pormenorizadas p a r a del soporte lógico y de los d a t o s , previendo u n dispositivo senp a r a la transferencia frecuente de las copias de todos los expesoporte de almacenamiento fuera del edificio de la sede de la 2. El Representante de la F . A . O . previno al G r u p o que el banco de datos de sanidad animal implementado recientemente en la sede de la F . A . O . correspondía a las recomendaciones del G r u p o . Este sistema informatizado contiene datos cualitativos sobre la aparición de enfermedades animales de 1971 a 1982, extraídos del « A n u a r i o de Sanidad Animal F . A . O . / O . M . S . / O . I . E . ». V. — DEFINICIONES PARA EL CÓDIGO ZOOSANITARIO INTERNACIONAL DE LA O.I.E. A petición del Director General, el G r u p o examinó los proyectos de definiciones de « incidencia » y « prevalencia » propuestos por la Comisión del Código Zoosanitario de la O . I . E . Considera el G r u p o que debe modificarse la redacción p a r a atenerse a las definiciones estándard de los términos que deberían ser lo suficientemente generales p a r a que puedan adaptarse a las distintas aplicaciones de estas definiciones. C o n objeto de precisar el significado de estos dos vocables, el G r u p o estima también necesario que se p r o p o n g a la modificación de otras dos definiciones del Código : « foco de enfermedad epizoótica » y « caso ». • « Prevalencia » es la medida de la amplitud* de u n a enfermedad en u n a población definida estimada en u n m o m e n t o d a d o o durante un período d a d o , sin que se tenga en cuenta la fecha de aparición de la enfermedad. C u a n d o se mide la prevalencia en u n a población, se deberá elegir un m é t o d o de medición específico (por ejemplo : prevalencia en un m o m e n t o d a d o , prevalencia d u r a n t e u n período d a d o , prevalencia por categorías de edad, de especie). Deberá especificarse el m é t o d o de medición p a r a que no sea equívoco el significado de este término. • « Incidencia » es la medición de la frecuencia de aparición de nuevos casos o focos de enfermedad en una población d a d a durante u n período determinado. * La amplitud de una enfermedad es la relación entre el número de unidades medidas (animales, casos, rebaños, grupos) afectados de enfermedad, y el número total de unidades medidas tomadas en consideración. Se la puede expresar en porcentaje. — 444 — • « Foco de enfermedad epizoótica » dícese de la explotación agropecua­ ria, del ganado o los locales, incluidos los edificios o dependencias afines, en los que apareció alguna de las enfermedades inscritas en la Lista A de la O . I . E . , en forma clínica. De no poderse realizar esta delimitación, se considera como foco a la parte del territorio en la cual, teniendo en cuenta las condiciones locales, no se puede garantizar que los animales, receptibles o n o , n o pudieron tener un contacto directo con los animales enfermos o sospechosos de contaminación que se hallen en la misma. En el caso especial de algunas partes de Africa, se define como foco a un dieciseisavo de grado cuadrado en el cual se presentó la enfermedad; tan sólo procede citar un solo foco, incluso si la enfermedad aparece en varios puntos en el mismo dieciseisavo de grado c u a d r a d o . • « Caso » dícese de un animal afectado por u n a de las enfermedades infecciosas o parasitarias tomadas en consideración por la O . I . E . , q u e d a n d o entendido que debe especificarse el criterio (clínico, serológico, etc.) que per­ mita afirmar que el animal está afectado. VI. — ARMONIZACIÓN DEL SISTEMA DE INFORMACIONES SANITARIAS DE LA O.I.E. Y DE OTROS SISTEMAS INTERNACIONALES Se informó al Grupo de las actividades de la F . A . O . que está procediendo a la informatización de los datos relativos a las enfermedades de animales que figuran en el « Anuario de Sanidad Animal F . A . O . / O . M . S . / O . I . E . ». También se le informó de las actividades de la C . E . E . relativas a la implementación de un sistema informatizado de declaración de enfermedades de la Lista A dentro de la Comunidad. El Grupo se felicitó por estas iniciativas que contribuirán sin d u d a alguna a mejorar los intercambios de informaciones sobre la situación sanitaria. No obstante, hizo hincapié acerca de la necesidad de colaborar a nivel de la organización de los sistemas entre todos los organismos interesados para evitar : 1) la producción de informaciones contradictorias; 2) la duplicación de empleo y, por ende, el despilfarro de los recursos; 3) el establecimiento de sistemas incompatibles entre sí; 4) forzar a los países para que organicen, a su nivel, varios sistemas de información distintos para cumplir con sus obligaciones con respecto a las distintas Organizaciones internacionales. Se presentaron al Grupo ejemplos de dificultades encontradas por los paí­ ses debido a la aparición de sistemas inútilmente distintos, así como de dis- — 445 — cordancias aparecidas debido a la falta de armonización entre los diversos sistemas. VII. — TALLERES SOBRE EL SISTEMA DE INFORMACIÓN El G r u p o sigue considerando que es fundamental asegurar la formación de cuantos, en los países, cumplimentan los informes destinados a la O . I . E . Esta formación constituye u n a parte integrante de la implementación del sistema. El G r u p o recomienda, en la primera etapa, que se organicen uno o varios talleres bajo la dirección del personal de la O . I . E . Deberán tener lugar estos talleres lo antes posible; deberán dirigirse únicamente a los países voluntarios. Se debería acordar absoluta prioridad a estos talleres que deberían tener lugar a principios de la fase piloto. Convendría precisar la fecha de arranque y final de la fase piloto. Los seminarios descritos en el tercer informe del G r u p o de Especialistas de Sistemas de Información zoosanitaria n o deberían organizarse p a r a otros países que aquellos del G r u p o piloto ampliado sino tras la evaluación de los resultados de la fase piloto. VIII. — EVALUACIÓN GLOBAL DE LOS PROGRESOS REALIZADOS Considera el G r u p o que se h a n conseguido sustanciales progresos en el establecimiento de u n a configuración del sistema de información de la O . I . E . que puede dar satisfacción a las necesidades de los Países Miembros p a r a la próxima década. Considera el G r u p o que su cometido es ante t o d o definir la dirección que se h a de seguir p a r a el desarrollo del sistema, y asesorar a la Oficina Central en las acciones que emprende p a r a aplicar sus decisiones en materia de implementación escalonada del sistema. El G r u p o ad hoc hace hincapié, c o m o lo hizo el G r u p o anterior, acerca de la imposibilidad de realizar el plan de desarrollo de m o d o eficiente con el n ú m e r o de personas de que actualmente dispone la Oficina Central. Estima el G r u p o que de no disponer de más personal p a r a el nuevo sistema de información, la Oficina Central no p o d r á desempeñar convenientemente el plan de desarrollo a d o p t a d o , y especialmente pasar de los planes generales a los sistemas detallados p a r a satisfacer las necesidades de los Países Miembros. Recomienda el G r u p o con insistencia que se someta al Comité internacional un plan de contratación del personal necesario p a r a aplicar el nuevo sistema. * * * — 446 — Anexo 1 R E L A C I Ó N DE P A R T I C I P A N T E S 1. Miembros del Grupo. — D r . P . N . Acha, Director de Programación y Operaciones, Organización Panamericana de la Salud, 525 Twenty-Third Street N . W . , Washington D . C . 20037 (EE.UU.) (Presidente). — P r . V. Caporale, Aiuto, Istituto Zooprofilattico Sperimentale dell' Abruzzo e del Molise « G. Caporale », Teramo 64100 (Italia). — Dr. T. Chillaud, Adjoint au Chef du Bureau d'Epidémiologie, Service de la Santé Animale, Direction de la Qualité, Ministère de l'Agriculture, 44-46, boulevard de Grenelle, 75732 Paris Cedex 15 (Francia). — Dr. V. Kouba, Animai Production and Health Division, F . A . O . , Via delle Terme di Caracalla, 00100 R o m a (Italia). — Dr. Z. Matyas, Jefe, Salud Pública Veterinaria, División de las Enfermedades Transmisibles, O . M . S . , avenue Appia, 1211 Geneva 27 (Suiza). — Dr. W . McCallon, Principal Staff Officer, Emergency P r o g r a m s , U . S . D . A . - A . P . H . I . S . , Federal Building, R o o m 758, 6505 Bellcrest R o a d , Hyattsville, M D 20782 (EE.UU.). — P r . R . S . Morris, Chairman, Department of Large Animal Clinical Sciences, College of Veterinary Medicine, 225 Veterinary Teaching Hospitals, 1365 Gortner Avenue, University of Minnesota, Saint P a u l , Minnesota 55108 (EE.UU.) (Rapporteur). — Dr. R. Vindrinet, Chargé d'études, Direction de la Qualité, Ministère de l'Agriculture, 44-46, boulevard de Grenelle, 75732 Paris Cedex 15 (Francia). 2. Oficina Internacional de Epizootias. — Dr. L. Blajan, Director General. — Dr. L.V. Meléndez, Jefe del Departamento Técnico. — Dr. H . Sihapanya, Responsable de la Información.