FORMULARIO DE SOLICITUD DE VISA DE NO INMIGRANTE Foto tamaño Non immigrant visa application form Pasaporte SOLICITUD REGISTRO 12-I, II, III RENOVACIÓN Register Renewal of visa Visa application TRASPASO Transfer of visa CANCELACIÓN Cancellation of visa DATOS DEL SOLICITANTE Personal data of the applicant NÚMERO DE PASAPORTE PAÍS EMISOR FECHA DE EMISIÓN FECHA DE EXPIRACIÓN passport number place of issue Date of issue Date of expiry APELLIDOS NOMBRES Surnames Given names LUGAR DE NACIMIENTO FECHA DE NACIMIENTO Place of birth Date of birth NACIONALIDAD OCUPACIÓN Nationalit Occupation ESTADO CIVIL SOLTERO VIUDO Marital status Single Widowed SEXO CASADO DIVORCIADO Married Divorced UNIÓN LIBRE Facto Union DIRECCIÓN CIUDAD Address City Sex PAÍS Country CORREO ELECTRÓNICO NÚMERO TELÉFONO TRABAJO NÚMERO TELÉFONO DOMICILIO e-mail Work phone number Home phone number ENTIDAD AUSPICIANTE NOMBRE DEL RESPONSABLE EN LA ENTIDAD AUSPICIANTE Sponsoring organisation Name of legal representative ACTIVIDAD A DESARROLLAR Activity to be developed SOLICITUD DE VISA Application Visa [Ingrese el Texto - Enter Text] FECHA / Date FIRMA / Signature USO OFICIAL For official use only CATEGORÍA DE VISA CLASE DE VISA Type of visa Class of visa TIEMPO DE VALIDEZ ENTRADAS Valid for Entries AUTORIZACIÓN OBSERVACIONES Authorization ARANCEL Comments VALOR FECHA (Nombre y rango del funcionario) NOTA: El solicitante debe presentarse a la COORDINACIÓN ZONAL más cercana dentro de los 30 días siguientes a su arriboal Ecuador, para el registro de visa de No Inmigrante emitida en el exterior (Excepto 12 I, II, III, IV y X) The applicant must go the closest ZONAL COORDINATION in the area, within 30 daysupon arrival in Ecuador , to register the Non-Immigrant visa issued abroad (Except 12 I, II, III,IV, and X)