TRIMESTRAL SEMESTRAL ANUAL * Las devoluciones de las
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D/Dña: con D.N.I________________________________ Domiciliado en la calle __________________________________________nº________Piso____________________ de ____________________________________ _ TLF _________________________________ Por la presente autorizo a cargar en mi cuenta de la que soy titular en la entidad bancaria __________________ y nº IBAN ES _______/_______/____________/_______/________________________________________________, la cuota € del Programa de Actividades Deportivas Dirigidas del Instituto Municipal de Deportes, renunciando al derecho a la devolución una vez se ha realizado el cargo en mi cuenta. Tipo de pago: TRIMESTRAL SEMESTRAL Y a los efectos oprtunos, lo firmo en Las Palmas de Gran Canaria, a ANUAL de de 20__. FDO. * Las devoluciones de las cuotas domiciliadas implican el pago de los gastos de gestión bancarios. En cumplimiento del art. 5 de la Ley 15/1999 de 13 de Diciembre, por la que se regula el derecho de información en la recogida de los datos, se advierte de los siguientes extremos: Los datos de carácter personal que constan en este documento se encuentran incorporados en un fichero automatizado llamado gestión, utilizado para el control de la empresa Solventia 3 S.L. De la misma forma se le informa que tiene derecho a acceder a sus datos personales, rectificarlos o en su caso cancelarlos, con fotocopia de su D.N.I./N.I.E. mediante documento escrito, en la dirección Calle José Franchy Roca nº 5, oficina 10, C.P. 35007, Las Palmas de Gran Canaria.
