Ratios enfermeros vs médicos en Europa

Nuevos perfiles vs
enfermeros:
la especialización
Ratios enfermeros
médicos
en Europa en enfermería
(Fuente: Estadísticas sanitarias mundiales 2014– OMS y Datos 2.014 INE)
País UNIÓN EUROPEA Finlandia Dinamarca Bélgica Irlanda Luxemburgo Alemania Suecia Francia Reino Unido Eslovenia República Checa Países Bajos Austria Lituania Malta Estonia Hungría Polonia Croacia Rumania Italia ESPAÑA Letonia Eslovaquia Bulgaria Chipre Portugal Grecia Población Médicos Enfermeros 508.381.000 5.408.000 5.598.000 11.060.000 4.576.000 524.000 82.800.000 9.511.000 63.937.000 62.783.000 2.068.000 10.660.000 16.714.000 8.464.000 3.028.000 428.000 1.291.000 9.976.000 38.211.000 4.307.000 21.755.000 60.885.000 46.755.000 2.060.000 5.446.000 7.278.000 1.129.000 10.604.000 11.125.000 1.688.724 15.384 18.797 32.182 12.450 1.478 312.695 29.693 201.811 175.200 5.121 38.171 50.854 40.634 13.552 1.465 4.372 29.500 84.221 12.490 51.153 248.723 172.800 6.456 16.201 28.384 2.553 34.440 47.944 4.121.948 126.869 88.335 165.650 60.774 6.524 944.000 100.480 587.099 554.268 17.214 88.807 138.200 66.586 23.713 2.972 8.664 63.661 223.563 25.485 118.129 312.377 237.400 10.611 25.769 34.879 3.930 43.860 42.129 Proporción de Proporción de Ra:o Ra:o médicos (del total enfermeros (del médicos/ enfermeros /
de ambos) total de ambos) 100.000 hab 100.000 hab 29,06%
70,94%
29,06% 70,94% 332 811 332
811
10,81% 89,19% 291 2.396 17,55% 82,45% 342 1.609 16,27% 83,73% 299 1.578 17,00% 83,00% 272 1.520 18,47% 81,53% 282 1.247 24,88% 75,12% 381 1.149 22,81% 77,19% 327 1.105 25,58% 74,42% 318 930 24,02% 75,98% 279 883 22,93% 77,07% 252 846 30,06% 69,94% 362 843 26,90% 73,10% 315 838 37,90% 62,10% 483 791 36,37% 63,63% 412 717 33,02% 66,98% 350 709 33,54% 66,46% 326 646 31,67% 68,33% 296 639 27,36% 72,64% 220 584 32,89% 67,11% 284 580 30,22% 69,78% 239 551 44,33% 55,67% 409 544 42,13%
57,87%
370
508
42,13% 57,87% 370 508 37,83% 62,17% 288 473 38,60% 61,40% 300 471 44,87% 55,13% 381 468 39,38% 60,62% 229 446 43,98% 56,02% 342 436 53,23% 46,77% 438 386 perfiles enfermeros: la especialización en enfermería
Recursos humanosNuevos
(médicos/enfermeros)
en UE
Ratios en la Unión Europea por 100.000 hab.
Ratio médicos
Ratio enfermeros
2.500
2.000
1.500
1.000
811
500
508
Fuente: Estadísticas Sanitarias Mundiales 2014. OMS
(Fuente: Estadísticas sanitarias mundiales 2014 – OMS)
Grecia
Portugal
Chipre
Bulgaria
Eslovaquia
Letonia
España
Italia
Rumania
Croacia
Polonia
Hungría
Estonia
370
Malta
Lituania
Austria
Unión Europea
Países Bajos
República Checa
Eslovenia
Reino Unido
Francia
Suecia
332
Alemania
Luxemburgo
Irlanda
Bélgica
Dinamarca
Finlandia
0
perfiles enfermeros:
especialización en enfermería
España: ProporciónNuevos
de enfermeros
ylamédicos
(Fuente: INE y CGE 2014)
Ranking 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 CCAA Nº Médicos Nº Enfermeros Proporción de Proporción de médicos (en relación enfermeros (en con ambas relación con ambas profesiones) profesiones) UNIÓN EUROPEA
1.688.724
4.121.948
29,06%
70,94%
Melilla
Navarra
Cas:lla-­‐La Mancha
Ceuta
Rioja, La
Extremadura
País Vasco
Cas:lla y León
Cataluña
Cantabria
Galicia
Canarias
C. Valenciana
Baleares
Aragón
Asturias
Andalucía
Madrid
Murcia
ESPAÑA
257
3.397
7.531
301
1.376
4.758
11.534
11.990
35.140
2.892
11.687
8.664
20.604
4.819
7.328
5.132
29.524
36.529
5.997
172.800
525
5.273
11.246
439
1.950
6.351
15.352
15.837
42.817
3.497
13.775
10.071
23.688
5.429
8.068
5.618
31.763
38.898
5.541
237.400
32,86%
39,18%
40,11%
40,68%
41,37%
42,83%
42,90%
43,09%
45,08%
45,27%
45,90%
46,24%
46,52%
47,02%
47,60%
47,74%
48,17%
48,43%
51,98%
42,13%
67,14%
60,82%
59,89%
59,32%
58,63%
57,17%
57,10%
56,91%
54,92%
54,73%
54,10%
53,76%
53,48%
52,98%
52,40%
52,26%
51,83%
51,57%
48,02%
57,87%
11
Nuevos
enfermeros: lapara
especialización
en enfermería
España: Necesidades
deperfiles
enfermeros
alcanzar
ratio UE
Comunidad Foral de Navarra
Ranking CCAA
Unión Europea
(Fuente: INE y CGE 2014)
1
Ratio
Enfermeros/
100.000 hab.
Diferencial
con la media
europea de
los 28
Nº enfermeros
necesarios para
llegar a la ratio de
la UE
811
C. de Navarra
828
-17
ESPAÑA
508
303
141.783
La C. Foral de Navarra es la única comunidad autónoma que cumple
con el ratio de enfermeros de la Unión Europea.
16
Nuevos
enfermeros: lapara
especialización
en enfermería
España: Necesidades
deperfiles
enfermeros
alcanzar
ratio UE
País Vasco
Ranking (Fuente: INE y CGE 2014)
2
CCAA
Ratio
Enfermeros/
100.000 hab.
Diferencial
con la media
europea de
los 28
Unión Europea
811
País Vasco
709
102
ESPAÑA
508
303
Nº enfermeros
necesarios para
llegar a la ratio de
la UE
2.216
141.783
¿Qué van a hacer las autoridades sanitarias y los políticos para
alcanzar el ratio medio de la Unión Europea?
17
Nuevos
enfermeros: lapara
especialización
en enfermería
España: Necesidades
deperfiles
enfermeros
alcanzar
ratio UE
Andalucía
Ranking CCAA
Unión Europea
(Fuente: INE y CGE 2014)
19
Ratio
Enfermeros/
100.000 hab.
Diferencial
con la media
europea de
los 28
Nº enfermeros
necesarios para
llegar a la ratio de
la UE
811
Andalucía
379
432
36.286
ESPAÑA
508
303
141.783
¿Qué van a hacer las autoridades sanitarias y los políticos para
alcanzar el ratio medio de la Unión Europea?
33
Nuevos
enfermeros: lapara
especialización
en enfermería
España: Necesidades
deperfiles
enfermeros
alcanzar
ratio UE
(Fuente: INE y CGE 2014)
Ranking 1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
CCAA
Ratio
Enfermeros/
100.000 hab.
Diferencial
con la media
europea de
los 28
Nº enfermeros
necesarios para
llegar a la ratio de
la UE
Unión Europea
811
C. de Navarra
País Vasco
Castilla y León
Melilla
La Rioja
Madrid
Aragón
Cantabria
Extremadura
Cataluña
Castilla-La Mancha
Asturias
Ceuta
Galicia
Baleares
C. Valenciana
Canarias
Murcia
Andalucía
828
709
635
627
619
611
606
595
579
578
541
531
519
501
487
477
476
379
379
-17
102
176
184
192
200
205
216
232
233
270
280
292
310
324
334
335
432
432
2.216
4.404
154
603
12.752
2.734
1.269
2.545
17.293
5.597
2.970
246
8.505
3.617
16.562
7.082
6.315
36.286
ESPAÑA
508
303
141.783
34
Nuevos perfiles enfermeros: la especialización en enfermería
España: Necesidades de enfermeros
NECESIDADES DE ENFERMEROS A CORTO PLAZO (Para alcanzar la media europea) Año Población Total Ra:o total enfermeros Enfermeros 2014 46.755.000 237.400 508 Ra:o UE 811 Diferencial Nº enfermeros de ra:o con necesarios para llegar a la UE/
la ra:o de la UE 100.000 hab -­‐303 141.783 (Fuente: OMS, INE y CGE 2014)
En estos momentos se necesitarían 141.783 enfermeros más, que
suponen casi el 60% de los actuales, para alcanzar la media europea.
En España anualmente se gradúan aproximadamente 10.000
enfermeros.
Nuevos perfiles enfermeros: la especialización en enfermería
Tasa de paro en Enfermería por CCAA
12,00%
Marzo 2015
10,00%
8,00%
6,00%
4,00%
2,00%
0,00%
Fuente: Observatorio de las ocupaciones del SEPE (*datos provisionales según ocupación), INE y CGE
48
Nuevos perfiles enfermeros: la especialización en enfermería
Opinión de la población española
Valoración de los ciudadanos sobre distintas profesiones:
Médico/a
Enfermero/a
Profesor/a
Ingeniero/a
Informático/a
Arquitecto/a
Policía
Fontanero/a
Albañil
Abogado/a
Periodista
Juez/a
Media
Desviación típica
(N)
8.52
7.96
7.93
7.59
7.32
7.07
6.87
6.81
6.74
6.58
6.43
6.31
1.58
1.60
1.78
1.73
1.63
2.00
2.27
1.82
2.18
2.15
2.20
2.74
2413
2409
2404
2341
2296
2339
2391
2371
2385
2374
2366
2364
Centro de investigaciones sociológicas (Marzo 2013)
Puntuación de 1 a 10
Nuevos perfiles enfermeros: la especialización en enfermería
Opinión de los usuarios de de los servicios sanitarios españoles
2005
2006
2007
2009
2012
2013
• Equipamiento y medio tecnológicos del hospital
7,76
7,86
7,58
7,72
7,93
7,93
• Cuidados y atención por parte personal enfermero
7,30
7,29
7,21
7,25
7,49
7,52
• Cuidados y atención por parte personal médico
7,20
7,21
7,12
7,19
7,41
7,45
7,11
7,12
7,02
7,15
7,39
7,39
6.98
6,98
6,97
7,10
7,26
7,37
6,99
6,99
6,89
6,89
6,97
7,06
• Hostelería (comida, aseos, comodidad habitación)
6,39
6,34
6,40
6,27
6,61
6,37
• Trámites administrativos para el ingreso
6,05
6,09
6,12
6,19
6,46
6,42
• Nº personas que comparten habitación
5,50
5,38
5,44
5,47
5,95
6,00
• Tiempo demora ingreso no urgente
4,18
4,45
4,53
4,54
4,84
4,84
• Información recibida sobre la evolución de su problema
de salud
• Consejos del médico sobre alimentación, ejercicio,
tabaco, alcohol, etc)
• Trato recibido del personal no sanitario (celadores,
administrativos, limpiadoras)
Barómetro Sanitario. Ministerio Sanidad (2013).
Puntuación de 1 a 10
52
Nuevos perfiles enfermeros: la especialización en enfermería
Conclusiones finales
1.  España se sitúa a la cola de los países de la UE en cuanto al ratio
de enfermeros por cada 100.000 hab. (España=508 / UE=811)
2.  Las administraciones sanitarias españolas no han cumplido,
hasta el momento, con los compromisos adquiridos para
alcanzar la ratio media de enfermeros de la UE.
3.  Las diferencias en tasa de paro enfermero y ratios de enfermeros
entre CCAA confirma la evidente inequidad en la atención
enfermera en el Sistema Sanitario.
57
Nuevos perfiles enfermeros: la especialización en enfermería
Un estudio paradigmático
7º Programa Marco de Investigación y Desarrollo
Tecnológico
RN4CAST: “Previsiones sobre las enfermeras en Europa”
Tema de salud 3: optimización de la prestación de cuidados de salud
16 socios: 12 países europeos, EE.UU, China, Sudáfrica, Botswana
Coordinación: Universidad de Lovaina (W. Sermeus), U. Pennsylvania (L. Aiken)
61
Nuevos perfiles enfermeros: la especialización en enfermería
Efecto del nº de enfermeras en la mortalidad
• 
Por cada paciente añadido a la carga de trabajo de una enfermera:
incremento del 14% en el riesgo de fallecimiento en 30 días
para cada paciente
incremento del 7% en el riesgo global de fallecimiento
incremento paralelo del 7% del riesgo de fallecimiento de los
pacientes con complicaciones
• 
Si el ratio enfermera paciente disminuye de 8:1 a 4:1:
5 vidas salvadas por cada mil pacientes sometidos a cirugía.
Aiken LH, Clarke SP, Sloane DM, Sochalski J, Silber JH. Hospital nurse staffing and patient mortality, nurse
burnout, and job dissatisfaction. JAMA 2002; 288(16):1987-1993.
62
Aiken et al. , JAMA, 2002
Nuevos perfiles enfermeros: la especialización en enfermería
Efecto del nº de enfermeras en la mortalidad
La disminución de la carga de trabajo en 1 paciente por
enfermera disminuye la mortalidad:
• 
Un 9% en los hospitales con los mejores entornos de
trabajo
• 
• 
Un 4% en entornos de trabajo mixtos
Ningún efecto en hospitales con entornos de trabajo
pobres
Aiken et al. (2012). PaZent safety, saZsfacZon and quality of hospital care: cross secZonal surveys of nurses and paZents in 12 countries in Europe and the united States. BriZsh medical Journal, Mar 20; 344:E1717 63
Conclusión
Nuevos perfiles enfermeros: la especialización en enfermería
La adecuación de ratios de enfermeros es un pilar
fundamental en la seguridad del paciente.
65
Nuevos perfiles enfermeros: la especialización en enfermería
Catálogo de especialidades en Enfermería
1. Enfermería Obstétrico-Ginecológica (Matronas)
2. Enfermería de Salud Mental
3. Enfermería del Trabajo
4. Enfermería Geriátrica
5. Enfermería Familiar y Comunitaria
6. Enfermería Pediátrica
7. Enfermería de Cuidados Médico-Quirúrgicos
Tras 10 años desde la aprobación del actual catálogo de especialidades
en Enfermería, el programa formativo de la especialidad de Cuidados
Médico-Quirúrgicos, aún sigue sin aprobarse por parte del MSSSI
69
Nuevos perfiles enfermeros: la especialización en enfermería
Escasez de plazas de residentes en Enfermería
EIR: Convocatoria 2014/2015
16.137 aspirantes
Plazas
acreditadas
Plazas
convocadas
Enfermería Obstétrico-Ginecológica (Matrona)
523
374
Enfermería de Salud Mental
256
181
33
19
Enfermería Familiar y Comunitaria
510
267
I
Enfermería Pediátrica
152
107
R
Enfermería Geriátrica
21
11
1.495
959
Enfermería del Trabajo
TOTALES:
536 plazas de las acreditadas no se ofertan en la convocatoria
E
Nuevos perfiles enfermeros: la especialización en enfermería
Convocatorias pendientes de Prueba de evaluación
de la competencia: Vía extraordinaria
1.
Enfermería Pediátrica
2.
Enfermería Familiar y Comunitaria
3.
Enfermería de Cuidados Médico-Quirúrgicos
Especialidad
Número de solicitudes
Enfermería Pediátrica
Enfermería Familiar y
Comunitaria
Enfermería C. M-Qx
14.617
41.322
Plazo no abierto
(Datos de febrero de 2014)-Ministerio de Educación
71
Nuevos perfiles enfermeros: la especialización en enfermería
Categoría de enfermero especialista en las CCAA
Enf
Obst.Gine
matrona
Salud
Mental
Geriatria
Trabajo
X
X
Aragón
X
X
Asturias
X
Baleares
X
X
Canarias
X
Cantabria
X
X
C. La Mancha
X
C. y León
X
X
Cataluña
X
Ceuta y Melilla
X
País Vasco
X
X
Extremadura
X
X
X
Galicia
X
X
X
Madrid
X
Murcia
X
X
+
+
Navarra
X
X
La Rioja
X
C. Valenciana
Ministerio de Sanidad. Dirección X
Gral. de Ordenación
Profesional-abrilX2014
X
C. M-Qx.
Fam. y
Comu.
Andalucía
Pediatría
Ministerio de Sanidad. Dirección Gral. de Ordenación Profesional-abril 2014
CCAA
Enfro.
especialista
X
X Categoría propia de una especialidad
+ Puesto de trabajo de la categoría de enfermero especialista
Conclusiones
Nuevos perfiles enfermeros: la especialización en enfermería
1.  Exigimos el cumplimiento de los acuerdos firmados.
2.  No existe justificación para la no realización de las pruebas de
evaluación de la competencia pendientes.
3.  Es preciso que el MSSSI lidere y promueva con las CCAA una
implementación real y plena de las especialidades de Enfermería.
76