Respecto de la generación de la deuda de cotizaciones, podemos

Es preciso destacar que, con el objeto de
dirigir este Departamento, en el mes de septiembre se
incorporó a la Subgerencia de Gestión de Salud una
nueva profesional, quien cuenta con más de 15 años de
experiencia en el sector Isapre.
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En la misma línea del Departamento de Servicios
y Coberturas, pero con un alcance mayor al Ges/Caec,
opera desde el año 2011 la Unidad de Gestión Clínica,
conformada por un equipo de profesionales de la salud
–médicos y enfermeras- cuyo objetivo es velar porque el
servicio que otorguen los prestadores a los afiliados de
la Isapre, sea de la más alta calidad, eficiente y efectivo.
Para cumplir con su objetivo, esta Unidad realiza
visitas a pacientes hospitalizados, tanto en clínicas
como en atención domiciliaria, sostiene reuniones con
los prestadores, revisa y gestiona diariamente el censo
de los principales prestadores en convenio y la página
web de la Superintendencia de Salud con los casos de
urgencia vital, y solicita peritajes para complementar la
visión técnica de la atención que reciben los beneficiarios
de Masvida. Todo ello en un trabajo coordinado con los
distintos departamentos, unidades y agencias de la Isapre.
Durante el año, con la implementación en el
archivo maestro de afiliados de isapres consolidado que
levanta mensualmente Previred a la web, se ha logrado
aumentar el pago oportuno y correcto de las cotizaciones
a través de este medio. También el comportamiento de los
entes pagadores de cotizaciones de salud, empleadores,
entidad encargada del pago de pensiones y trabajadores
independientes o voluntarios, potenciaron la recaudación
electrónica, es así como en diciembre se terminó
recaudando el 75% de las cotizaciones por esa vía.
Si bien es cierto que las cuentas por regularizar,
excedentes y excesos han aumentado considerablemente
en los últimos años respecto del total recaudado, ello se
ha debido tanto al crecimiento normal de la Isapre, como
también a las modificaciones introducidas al sistema
en los últimos años; las que, en forma porcentual han
tendido a estabilizarse en el último periodo.
Desde la perspectiva del buen uso de los
recursos el Área ha cumplido, pese a que el trabajo
operacional ha aumentado considerablemente, ello
debido a la existencia de un grupo humano que,
trabajando comprometido y en equipo, ha sido capaz
de enfrentar y terminar con éxito este mayor desafío
impuesto por este aumento del volumen de trabajo.
En la tabla siguiente es posible apreciar en
porcentajes el crecimiento en los 3 ítems más afectados
de los últimos dos años.
Hubo un crecimiento de un 5.3 % en el número
de licencias curativas procesadas y una disminución de
13.1% en las procesadas por FUPF, debido principalmente
a la disminución de la licencia para enfermedad de hijo
menor de un año, esto por la entrada en vigencia del
postnatal ampliado de 6 meses.
I%Y4%",("5'(5+:+(0<1"'($&(5<1",(4"%e1"
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Periodo
2009 - 2010
2010 - 2011
2011 - 2012
Total Excesos Excedentes
recaudación generados generados
15%
19%
129%
16%
22%
48%
15%
13%
39.5%
Respecto de la generación de la deuda de
cotizaciones, podemos estar tranquilos debido a que
los montos se han mantenido constantes, lo que indica
que en relación al crecimiento de la deuda ésta ha ido
disminuyendo porcentualmente.
Año
2010
2011
2012
Ingresos
Monto % respecto del
MM$ deuda MM$
crecimiento
163.699
13.848
8.46
190.578
10.560
5.54
217.872
11.068
5.07
En cuanto a los gastos operacionales se
procesaron 179.836 licencias médicas con un costo
ascendente a $41.896.346.786. Las licencias FUP
sumaron 20.583 pagadas con un gasto del Estado que
llegó a $27.401.501.409.