las cadenas musculares

LAS CADENAS
MUSCULARES
Tomo IV
Miembros inferiores
Por
Léopold Busquet
5ª edición revisada y aumentada
EDITORIAL
PAIDOTRIBO
ÍNDICE
Introducción, 11
Capítulo I La biomecánica de la pelvis, 13
La movilidad en anterioridad-posterioridad del hueso ilíaco.................17
La anterioridad ilíaca .................................................................................18
La anteversión de la pelvis ........................................................................21
La posterioridad ilíaca ...............................................................................22
La retroversión de la pelvis .......................................................................25
La torsión de la pelvis ................................................................................25
• La torsión de la pelvis y el sacro.............................................................28
• La torsión de la pelvis y de la columna lumbar ....................................30
• La torsión de la pelvis y los miembros inferiores .................................33
Diagnóstico de un ilíaco en anterioridad-posterioridad ........................36
• Test dinámico: TFD (test de flexión del pie)..........................................36
• Tests de posición.......................................................................................37
• Balance......................................................................................................38
La movilidad en apertura-cierre del hueso ilíaco ......................................39
La apertura ilíaca y el miembro inferior..................................................40
La apertura de la pelvis y la columna lumbo–sacra ...............................46
El cierre ilíaco y el miembro inferior .......................................................47
El cierre de la pelvis y la columna lumbo–sacra .....................................50
La hemipelvis en apertura y la hemipelvis en cierre ..............................51
• La pelvis en apertura-cierre.....................................................................51
• La pelvis en apertura-cierre y la columna lumbosacra ........................53
• El ilíaco y las lesiones en superioridad y en inferioridad.....................55
Las desigualdades de los miembros inferiores ............................................56
Diagnóstico de un falso miembro largo y de un falso miembro corto.....56
• El test de estiramiento ..............................................................................58
• El test de acortamiento.............................................................................59
Diagnóstico de un ilíaco en abertura-cierre ............................................60
• Tests dinámicos.........................................................................................60
• Tests de posición.......................................................................................61
• Balance......................................................................................................62
Diagnóstico de un verdadero miembro
largo y de un verdadero miembro corto ..................................................68
Conclusión ...................................................................................................70
Las modificaciones de la anchura de la pelvis ...........................................72
Capítulo II. La fisiología de los músculos de los miembros inferiores, 75
I. El psoas ilíaco..............................................................................................77
II. Los obturadores interno y externo...........................................................88
III. El cuadrado crural.................................................................................103
IV . El piramidal ...........................................................................................104
V. Los glúteos .................................................................................................107
El glúteo mayor.........................................................................................107
El glúteo mediano.....................................................................................108
El glúteo menor ........................................................................................109
VI . El sartorio ...............................................................................................109
VII. El tensor de la fascia lata....................................................................111
VIII. El recto interno....................................................................................111
IX. Los aductores...........................................................................................113
El aductor mayor ......................................................................................113
El aductor mediano ..................................................................................115
El aductor menor ......................................................................................115
El pectíneo.................................................................................................116
X. Los isquiotibiales .....................................................................................117
El semimembranoso.................................................................................117
El semitendinoso ......................................................................................120
El bíceps femoral ......................................................................................122
XI. El poplíteo ...............................................................................................126
XII. El cuádriceps .........................................................................................127
El recto anterior........................................................................................127
El vasto externo ........................................................................................127
El vasto interno.........................................................................................127
El crural .....................................................................................................127
XIII. El tríceps sural.....................................................................................131
El gemelo externo.....................................................................................131
El gemelo interno .....................................................................................131
El sóleo.......................................................................................................131
XIV. Los músculos retromaleolares externos ............................................133
El peroneo lateral largo ...........................................................................133
El peroneo lateral corto...........................................................................133
XV. Los músculos retromaleolares internos ..............................................137
El tibial posterior ......................................................................................137
El flexor largo de los dedos .....................................................................137
El flexor largo del primer dedo...............................................................137
XVI. Los músculos de la cara anterior ......................................................140
El tibial anterior........................................................................................140
El extensor largo del primer dedo ..........................................................140
El extensor largo de los dedos ................................................................140
El peroneo anterior ..................................................................................140
XVII. Los músculos del pie..........................................................................150
• Cara dorsal .............................................................................................150
El extensor corto de los dedos o pedio ..................................................150
El extensor corto del primer dedo..........................................................150
Los interóseos dorsales ............................................................................151
• Cara plantar ............................................................................................151
Los interóseos plantares ..........................................................................151
Los lumbricales .........................................................................................152
El cuadrado plantar o flexor accesorio ..................................................153
El flexor corto de los dedos o flexor corto plantar...............................153
El flexor corto del primer dedo ..............................................................154
El aductor del primer dedo .....................................................................155
El abductor oblicuo y transverso del 1er dedo .....................................156
El flexor corto del quinto dedo...............................................................157
El abductor del quinto dedo....................................................................157
El oponente del quinto dedo...................................................................157
Capítulo III. Las cadenas musculares de los miembros inferiores, 159
I. La cadena estática lateral ........................................................................162
Objetivos de la cadena estática lateral...................................................162
Recorrido de la cadena estática lateral ..................................................163
Composición de la cadena estática lateral.............................................165
II. La cadena de flexión ...............................................................................167
Objetivos de la cadena de flexión...........................................................167
Recorrido de la cadena de flexión ..........................................................168
Composición de la cadena de flexión.....................................................169
Influencias dinámicas de la cadena de flexión ......................................170
Influencias estáticas de la cadena de flexión .........................................171
• El flexum de la rodilla ...........................................................................172
• El flexum del tobillo...............................................................................172
• El flexum de la bóveda plantar .............................................................172
– los dedos en martillo
– las espinas calcáneas
Influencias propioceptivas de la cadena de flexión ..............................173
• A nivel anterior de la cadera .................................................................173
• A nivel posterior de la rodilla ...............................................................174
• A nivel anterior del tobillo ....................................................................174
• A nivel posterior de los dedos ...............................................................174
Influencias viscerales sobre la cadena de flexión .................................174
III. La cadena de extensión .........................................................................176
Objetivos de la cadena de extensión ......................................................176
Recorrido de la cadena de extensión .....................................................177
Composición de la cadena de extensión ................................................178
Influencias dinámicas de la cadena de extensión .................................178
Influencias estáticas de la cadena de extensión ....................................179
• El recurvatum de la rodilla....................................................................180
• La enfermedad de Osgood-Schlatter....................................................180
• El síndrome de compresión de la rótula ..............................................181
• El pie plano y los dolores perforantes..................................................182
Influencias propioceptivas de la cadena de extensión .........................182
• A nivel posterior de la cadera ...............................................................183
• A nivel anterior de la rodilla .................................................................183
• A nivel posterior del tobillo...................................................................184
• A nivel anterior de los dedos.................................................................184
Influencias viscerales sobre la cadena de extensión.............................184
IV . La cadena de apertura...........................................................................185
Objetivos de la cadena de apertura ........................................................186
Recorrido de la cadena de apertura .......................................................186
Composición de la cadena de apertura..................................................187
Influencias dinámicas de la cadena de apertura ...................................189
Influencias estáticas de la cadena de apertura ......................................191
• El varo de la rodilla ...............................................................................191
• El pie girado externo..............................................................................192
– El quintus varus
– El pie cóncavo
• La espina calcánea .................................................................................193
Influencias propioceptivas de la cadena de apertura ...........................193
Influencias viscerales en la cadena de apertura ....................................196
V. La cadena de cierre...................................................................................197
Objetivos de la cadena de cierre.............................................................197
Recorrido de la cadena de cierre ............................................................198
Composición de la cadena de cierre.......................................................198
Influencias dinámicas de la cadena de cierre ........................................199
Influencias estáticas de la cadena de cierre ...........................................200
• La coxartrosis .........................................................................................201
• El valgo de la rodilla..............................................................................201
– La subluxación de la rótula
• El pie girado interno ..............................................................................203
– El hallux valgus
Influencias propioceptivas de la cadena de cierre ................................205
• A nivel interno de la cadera..................................................................205
• A nivel externo de la rodilla ..................................................................205
• A nivel externo del tobillo .....................................................................205
Influencias viscerales sobre la cadena de cierre ...................................206
VI. Complementariedad de las cadenas del miembro inferior ..............207
Complementariedad de las cadenas de flexión–extensión ..................207
• Equilibrio estático ..................................................................................207
• Equilibrio dinámico...............................................................................207
Complementariedad de las cadenas de apertura–cierre......................208
• Equilibrio estático ..................................................................................208
• Equilibrio dinámico...............................................................................208
Complementariedad de todas las cadenas del miembro inferior .......209
• Equilibrio estático ..................................................................................209
• Equilibrio dinámico...............................................................................214
• Equilibrio comportamental...................................................................216
Conclusión, 216
Bibliografía, 219
10
Las cadenas musculares
1
2
LA CADENA ESTÁTICA
Figuras 1 y 2
LAS CADENAS RECTAS
ANTERIORES O CADENAS
DE FLEXIÓN
Figuras 3 y 4
3
LAS CADENAS RECTAS
POSTERIORES O CADENAS
DE EXTENSIÓN
Figuras 5 y 6
4
LAS CADENAS CRUZADAS
ANTERIORES O CADENAS
DE TORSIONES
ANTERIORES Y DE CIERRE
Figura 7
5
LAS CADENAS CRUZADAS
POSTERIORES O
CADENAS DE TORSIONES
POSTERIORES Y DE
APERTURA
Figura 8
INTRODUCCIÓN
D
esde 1980, mi proyecto era decodificar el funcionamiento de los miembros inferiores prolongando el análisis realizado con las cadenas musculares del tronco.
Recordemos estas diferentes cadenas:
– La cadena estática posterior (fig. 1, 2).
– Las cadenas rectas anteriores responsables de la flexión (fig. 3, 4).
– Las cadenas rectas posteriores responsables de la extensión (fig. 5, 6).
– Las cadenas cruzadas anteriores responsables de las torsiones anteriores
(fig. 7).
– Las cadenas cruzadas posteriores responsables de las torsiones posteriores (fig. 8).
Las cadenas musculares del tronco, tal como se confirma diariamente en
nuestros tratamientos, ¿no tendrían una lógica continuación en los miembros inferiores?
– La cadena estática continúa hasta la bóveda plantar.
– Las cadenas rectas anteriores se transforman en cadenas de flexión.
– Las cadenas rectas posteriores se transforman en cadenas de extensión.
– Las cadenas cruzadas anteriores se transforman en cadenas de pronación
o de cierre.
– Las cadenas cruzadas posteriores se transforman en cadenas de supinación o de apertura.
Un exceso de confianza, quizás de suficiencia, ha hecho que me centre
en una evaluación puramente intelectual. He emborronado varios cientos
12
Las cadenas musculares
de páginas, he hilvanado un número incalculable de cadenas musculares y,
sin embargo, cada una de ellas era totalmente seductora. He recurrido de
nuevo al estudio detallado de la anatomía, de la fisiología y a la observación, aún más rigurosa, de mis pacientes.
Son varios los puntos que he considerado importantes:
1. La necesidad de comprender correctamente la mecánica de la pelvis.
2. La necesidad de poder clarificar las cadenas musculares de los miembros inferiores, profundizando y precisando la fisiología muscular.
3. La necesidad de prolongar la influencia de las vísceras sobre las cadenas
musculares de los miembros inferiores.
En este libro, nos extenderemos en la influencia de las vísceras sobre la
pelvis y sobre la arquitectura de los miembros inferiores. Cuando vislumbramos esta posibilidad de acción, los problemas de rótula, de bóveda plantar, las diferencias de los miembros inferiores, adquieren otra perspectiva.
Catorce años después del inicio de este trabajo, os propongo analizar la
pelvis y los miembros inferiores desde el concepto de las cadenas musculares. Este concepto nos ofrece una propuesta cuya originalidad y coherencia
global le confieren una calidad innovadora. No se pretende que esta concepción sea cierta, sino que pone en vigor la ingeniosidad y la inteligencia
que rigen nuestra marioneta humana.
Este trabajo es, antes que nada, el fruto de una práctica que la organización de las cadenas musculares me ha permitido comprender y probar.
En este descubrimiento, deben destacarse el buen sentido y la coherencia de nuestro savoir–faire.