Escenario actual. Agentes Servicio Público de Salud Buenas prácticas en gestión de la incapacidad y absentismo en España ► Prestación sanitaria Pérdida de salud Empresa ► Trabajador j ► È mano de obra Dr. Manel Plana Director de la División de Servicios Médicos y Asistenciales Incremento del gasto sanitario FOTO Imposibilidad de trabajar Reducción de ingresos Incremento de gasto (farmacia …) Ç costes laborales È productividad Cotizaciones È competitividad Prestación económica Entidad Gestora Entidad Colaboradora INSS MUTUAS Coste excesivo ► Aumento progresivo de la contingencia Seguridad Social Escenario actual. Agentes y roles Servicio Público de Salud Prestación sanitaria Empresa Trabajador Cotizaciones Prestación económica Escenario actual. Agentes y roles Dicotomía prestación sanitaria vs prestación económica Servicio Público de Salud Papel de los médicos del SPS en la gestión de la IT CC ¿Causa exclusivamente FOTO médica = decisión exclusivamente clínica? ¿Forma parte del tratamiento? Prestación sanitaria Preocuparse por la pérdida de productividad Empresa Trabajador Cotizaciones Prestación económica Papel de la Inspección Médica Entidad Gestora INSS Entidad Colaboradora MUTUAS Seguridad Social Optar por las mutuas para la cobertura de las prestaciones económicas de las contingencias comunes Entidad Gestora INSS Entidad Colaboradora MUTUAS Seguridad Social FOTO Preocuparse por la gestión del 4º al 15º día, por la alta incidencia de estos episodios. ¿Causas exclusivamente médicas? = externalizar el problema Pedir soluciones 1 Escenario actual. Agentes y roles Servicio Público de Salud Prestación sanitaria Empresa Trabajador Cotizaciones Entidad Gestora INSS Prestación económica Entidad Colaboradora MUTUAS Seguridad Social Escenario actual. Agentes y roles Gestionar episodios (caso a caso) Médicos evaluadores y formados en valoración de daño corporal Trabajador Cotizaciones Entidad Gestora Actividades de identificación del fraude INSS Otras actividades Prestación económica Entidad Colaboradora MUTUAS Seguridad Social Modelo conceptual Cultura absentista de la organización Empresa FOTO Modelo conceptual Elementos del modelo de Steers y Rodees (1994). Adaptado de Ortiz Alejo y Samaniego Villasante, 1995. Prácticas de la organización • Política de control de absentismo • Factores del puesto • Reclutamiento y selección p • Expectativas Establecer cambios legislativos para aumentar la eficiencia de la gestión y racionalizar el uso de la prestación. FOTO Prestación sanitaria Pruebas periciales (especialidades y pruebas complementarias) Propuestas de alta y de Incapacidad Permanente cuando procede Administración Servicio Público de Salud Control y seguimiento en cada episodio Ortiz Alejo y Samaniego Villasante, 1995. Factores sociales Enfermedad Responsabilidades familiares Problemas de transporte Papel Mutuas Gripe Tasa de paro EMPRESA Factores de empresa Modificables: Percepción de la FOTO capacidad id d de d asistencia i t i Motivación de asistencia Sistema Público de Salud Asistencia al trabajo •Políticas de empresa •Normativa ausencias •Circuitos de IT •Sist. de prevención •Incentivos •Tipo liderazgo … No Modificables: •Tamaño •Ubicación •Sector •Actividad •Demografía de la plantilla •Sindicalidad … Cambios sociales Factores del individuo Características, actitudes, valores y metas del empleado • • • • • Contexto social Cultura Situación geográfica Condiciones económicas Mercado de trabajo Sistema sanitario z Salud z Responsabilidades z Problemas de transporte familiares z Climatología Legislación Laboral Valores… Situación económica 2 Modelo conceptual Buenas prácticas: primera buena práctica Funcionamiento del sistema público de salud Sector económico Tasa de paro Cambios organizativos abajo a turnos tu os Trabajo Insatisfacción laboral Carga física R. control-demanda Edad Género tecede tes Antecedentes Sistema prevención Informar, difundir y asesorar, que el absentismo por incapacidad, es un fenómeno complejo, poliédrico, donde intervienen y juegan multitud de factores relaciones con los distintos agentes, distintos intereses y distintos roles. Que ante la multitud de causas relacionadas es imprescindible, para su tratamiento y mejora, identificarlas con claridad. Por todo ello no habrán soluciones únicas sino la suma de múltiples acciones Gestión de la IT Una buena práctica es, pues, realizar actividades como la que nos ocupa el día de hoy, que deben ayudar a mejorar la visibilidad del problema y de sus causas y como consecuencia la posibilidad de aportar mejoras en su gestión. Incidencia y duración media de los procesos de incapacidad temporal Buenas prácticas: primera buena práctica Buenas prácticas: primera buena práctica Investigación y difusión en Incapacidad Temporal Investigación y difusión en Incapacidad Temporal • Ámbito científico – Benavides FG, Plana M, Serra C, Domínguez R, Despuig M, Aguirre S, Soria M, Sampere M, • Ámbito empresa Gimeno D. Reincorporación al trabajo después de un episodio de Incapacidad Temporal por Contingencia común: papel de la edad, el sexo, la actividad económica y la comunidad autónoma. Revista Española de Salud Pública 2007; 81(2):183-190. – Benavides FG, Serra C, Domínguez R, Plana M, Despuig M, Sampere M, Gimeno D. Does return to work occurs earlier after work-related sick leave episodes than after non-work related sick leave episodes? A retrospective cohort study in Spain. Occupational Enviromental Medicine 2009; 66(1) 63 7 66(1):63-7. – Ballesteros M, Serra C, Martínez JM, Plana M, Delclos GL, Benavides FG. Comparación del coste de la incapacidad temporal por contingencia común en 2006 entre las provincias de Barcelona y Madrid. Rev Esp Salud Publica 2009; 83(3):453-61. – Delclos J, García S, Lóez JC, Sampere M, Serra C, Plana M, Vila D, Benavides FG. Duración de la incapacidad termporal por contingencia común por grupos diagnósticos. Arch Prev Riesgos Labor 2010; 13(4):180-187. – Sampere M, Gimeno D, Serra C, Plana M, Martínez JM, Delclos GL, Benavides FG. Organizational Return to Work Support and Sick Leave Duration: A Cohort of Spanish Workers With a Long-Term Non-Work-Related Sick Leave Episode. J Occup Environ Med 2011; 53(6):674-679. –M. Plana, M. Sampere, JC López. Factores que influyen en la duración de la Incapacidad Temporal por Contingencia Común. MC Salud Laboral; julio 2006. –JC López, M. Ballesteros, M. Sampere. Incapacidad temporal por contingencia común. Introducción e indicadores. MC Salud Laboral; marzo 2010. –M. Sampere, M. Ballesteros, JC. López. La edad y el género influyen en la incapacidad temporal por contingencia común. MC Salud Laboral; junio 2010. –M. Ballesteros, M. Sampere, JC López. Influencia del tamaño de la empresa, su localización y su actividad económica, en la incapacidad temporal por contingencia común. MC Salud Laboral; enero 2011. –JC López, M. Ballesteros, M. Sampere. Estacionalidad de la incapacidad temporal por contingencia común. MC Salud Laboral; mayo 2011. 3 Reflexión sobre la IT CC Algunas limitaciones del modelo de gestión Valoración del daño y la necesidad de asistencia sanitaria Requerimientos Necesidad en gestión Herramienta Valoración de la capacidad para trabajar y las condiciones de trabajo Enfermedad común Accidente no laboral Valoración del daño y la necesidad de asistencia sanitaria Criterios clínicos Discapacidad para trabajar Valoración de la capacidad Guías para trabajar y las condiciones ocupacionales de trabajo Interacción entre trabajo y salud. Un mismo daño a la salud, evolucionará o no hacia una incapacidad, dependiendo de las tareas laborales que realiza el trabajador. No todas las enfermedades o accidentes comunes requieren de una incapacidad ni de la misma temporalidad. Temporalidad Valoración de la previsión de curación Buenas prácticas: segunda buena práctica Buenas prácticas: segunda buena práctica Enfermedad común / Accidente no laboral Discapacidad para trabajar INCAPACIDAD TEMPORAL POR CONTINGENCIA COMÚN Valoración de la p previsión de curación Temporalidad Guías ocupacionales Identificar las capacidades de salud que se requieren por puesto de trabajo para determinar si el daño que sufre el trabajador le incapacita para el desempeño de sus tareas laborales. Guías de duración estándar Lumbalgia (CIE-724.7). Duración mediana según género y edad 90 80 Hombre Mujer 70 60 50 40 Guías de duración estándar Descripción de la duración de los episodios de ITcc por patología según el género y la edad del trabajador. Uso de los percentiles 25 y 75 y la duración mediana (P50). Ej.: Guía MC-MUTUAL (ITcc> 15 días). 30 20 10 0 18‐24 25‐44 45‐64 9 Conocer el perfil de distribución de la duración según una patología Estas guías son necesarias para los responsables de la gestión sanitaria y económica de los episodios de ITcc. 9 Anticipar su probable evolución 9 Estimar recursos necesarios para su gestión 4 Buenas prácticas: tercera buena práctica Servicio Público de Salud Prestación sanitaria Empresa Trabajador Cotizaciones Prestación económica Modelo de análisis y Plan de acción Visión global de la empresa Análisis de la IT para detectar causas y proponer medidas El absentismo no es fruto del azar. Estudio de tendencia de indicadores para conocer su evolución El absentismo tiene causas. No es pot v isualitzar la imatge. Pot ser que l'ordinador no tingui prou memòria per obrir-la o que la imatge s'hagi malmès. Reinicieu l'ordinador i després torneu a obrir el fitxer. Si hi continua apareixent l'x v ermella, és probable que calgui suprimir la imatge i tornar-la a inserir. No es pot v isualitzar la imatge. Pot ser que l'ordinador no tingui prou memòria per obrir-la o que la imatge s'hagi malmès. Reinicieu l'ordinador i després torneu a obrir el fitxer. Si hi continua apareixent l'x v ermella, és probable que calgui suprimir la imatge i tornar-la a inserir. Causas Factores internos Interacción FOTO Asesorar en la mejora de los circuitos administrativos de gestión de los partes de baja/alta y de la comunicación con mutua Asesorar sobre buenas prácticas Actuando A t d sobre b las l causas, es posible reducir el absentismo (efectos). Efectos No es pot v isualitzar la imatge. Pot ser que l'ordinador no tingui prou memòria per obrir-la o que la imatge s'hagi malmès. Reinicieu l'ordinador i després torneu a obrir el fitxer. Si hi continua apareixent l'x v ermella, és probable que calgui suprimir la imatge i tornar-la a inserir. No es pot v isualitzar la imatge. Pot ser que l'ordinador no tingui prou memòria per obrir-la o que la imatge s'hagi malmès. Reinicieu l'ordinador i després torneu a obrir el fitxer. Si hi continua apareixent l'x v ermella, és probable que calgui suprimir la imatge i tornar-la a inserir. Conocido Entidad Gestora INSS Entidad Colaboradora MUTUAS Seguridad Social Por nuestros antecedentes las Mutuas tenemos aquí un papel relevante de apoyo y asesoramiento a las empresas. Se debe utilizar y aprovechar Desconocido Causas Factores externos Algunos ejemplos de análisis Algunos ejemplos de análisis Comparativa de indicadores generales Análisis de la estructura demográfica 5 Algunos ejemplos de análisis Algunos ejemplos de análisis Incidencia por edad y género Distribución de los episodios de IT CC según su duración y grupos de edad. Algunos ejemplos de análisis Algunos ejemplos de análisis Análisis de la acumulación de procesos Evolución mensual de la incidencia 64% plantilla en una empresa acumula el total de bajas, mientras que en la cartera son necesarios el 26% de los trabajadores. Distribución de bajas en la plantilla 70% Empresa 60% Ref Cartera % trabajado ores 50% 40% 30% 20% 10% 0% 0% 10% 20% 30% 40% 50% % casos 60% 70% 80% 90% 100% Disminución en la barrera de incidencia 6 Algunos ejemplos de análisis Algunos ejemplos de análisis Evolución mensual de la incidencia. Diferencias entre CCAA (Empresa 800 trabajadores, actividad agraria) (Empresa de alta dispersión geográfica) Incidencia mensual por IT CC 6% 5% 4% 3% 2% 1% 0% 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Cartera MC Mutual 2008 Empresa agraria Algunos ejemplos de análisis Cálculo de coste Trabajar sobre las causas. Plan de acción 9 Conocimiento y respaldo del proyecto por parte de la Dirección General. 9 Orden en la normativa, procedimientos, circuitos y registros de IT. 9 Concienciación de todos los niveles de la empresa de la preocupación por el absentismo. 9 Implicación de los Mandos Intermedios en el control y gestión del absentismo absentismo. 9 Profundizar en las variables que impactan en el absentismo de la empresa. 9 Detectar puntos de mejora. 9 Identificar acciones específicas susceptibles de mejorar los efectos. Se debe trabajar con los mandos intermedios. Conocer su percepción sobre las causas del absentismo en sus equipos, sus sugerencias de mejora e implicarlos. 7 Trabajar sobre las causas. Plan de acción 9 Es necesario que la empresa decida y desarrolle las acciones específicas a poner en marcha de acuerdo a su situación, recursos y prioridades. 9 Es muy recomendable que asigne líderes o responsables internos, recursos y tiempos para ejecutar las acciones seleccionadas. seleccionadas Gracias 8