la cirugía de las válvulas cardíacas

Guía para el paciente sobre
la cirugía de las
válvulas cardíacas
Guía para el paciente sobre la cirugía de las válvulas cardíacas
Introducción. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1
El corazón y sus válvulas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2
El funcionamiento del corazón. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2
Las válvulas cardíacas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .3
Valvulopatías cardíacas. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .3
Estenosis valvular . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .3
Insuficiencia valvular . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4
Diagnóstico de las valvulopatías . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4
Tratamiento de las valvulopatías . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6
Valvulotomía con balón. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6
Reparación valvular . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .7
Reparación valvular con una banda
o anillo de anuloplastia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .7
Sustitución de la válvula. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .7
Sustitución de la válvula con válvulas protésicas . . . . .7
Tipos de válvulas protésicas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8
Razones para elegir una válvula mecánica . . . . . . . . . . . . 8
Razones para elegir una válvula de tejido. . . . . . . . . . . 8
Válvulas de tejido (bioprotésicas). . . . . . . . . . . . . . . . 9
Válvulas de tejido con stent . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9
Válvulas de tejido sin stent. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9
Válvulas mecánicas. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .10
Cirugía de las válvulas cardíacas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11
Acerca de la intervención quirúrgica . . . . . . . . . . . . . . . 11
Antes de la operación . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11
Durante la operación. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11
Después de la operación . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .12
Tratamiento anticoagulante . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13
Antes de empezar el tratamiento anticoagulante. . . . . 13
El efecto de la dieta y otros fármacos
en el tratamiento anticoagulante . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .14
Fuentes de vitamina K . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .14
Bebidas alcohólicas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .14
Otros fármacos y medicamentos . . . . . . . . . . . . . . . . . .14
Su estilo de vida y el tratamiento anticoagulante . . . . . . .14
Monitorización del tratamiento anticoagulante . . . . . . .15
Efectos secundarios de los medicamentos
anticoagulantes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .15
Los planes para el futuro . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .16
Mantenimiento de un estilo de vida saludable . . . . . .16
Preguntas más frecuentes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .17
¿Cuánto tiempo durará la válvula? . . . . . . . . . . . . . . . . . . .17
¿Tengo que registrar mi válvula? ¿Necesitaré
una tarjeta de identificación para ésta?. . . . . . . . . . . . . . .17
¿Es seguro hacerse una radiografía después
de la reparación o sustitución de una válvula?. . . . . . . . .17
¿Es seguro hacerse un MRI después de la reparación
o sustitución de una válvula? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .17
¿Es seguro pasar por los controles de seguridad
de los aeropuertos después de la reparación
o sustitución de una válvula? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .17
¿Qué pasa con los teléfonos móviles, los cepillos
de dientes eléctricos y los imanes? . . . . . . . . . . . . . . . . . .17
Otras preguntas para formular a su médico . . . . . . . .17
Información especial para los niños de corta edad . . . . . .18
Cardiopatías congénitas. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .18
Tipos de defectos cardíacos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .18
¿Cómo se identifican las valvulopatías? . . . . . . . . . . . . . . .19
Síntomas de insuficiencia cardíaca en lactantes. . . . .19
Pruebas para las valvulopatías cardíacas . . . . . . . . . . . .19
Tratamiento de las valvulopatías cardíacas
en los niños de corta edad. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .19
Conclusión . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20
Referencias utilizadas en esta guía . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20
Definiciones de palabras utilizadas en esta guía . . . . . . . .21
Fuentes y enlaces útiles en Internet . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23
NOTAS
Cirujano ___________________________________________________________
______________________________________________________________________
Teléfono __________________________________________________________
______________________________________________________________________
Cardiólogo ________________________________________________________
______________________________________________________________________
Teléfono __________________________________________________________
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Introducción
La información aquí presentada está dirigida a aquellos
pacientes que se han sometido o van a someterse a
una cirugía de las válvulas cardíacas. También podría ser
de utilidad a los amigos o familiares de los mismos. No
obstante, puesto que cada paciente tiene una historia
clínica única, esta información no puede sustituir las
consultas con el médico, a quien deberá acudir siempre
que tenga síntomas o haya cambios en su salud, y
especialmente si tiene preguntas sobre su cirugía de las
válvulas cardíacas.
Las valvulopatías cardíacas son trastornos comunes
que afectan a cientos de miles de personas. El número
de pacientes dados de alta en el 2004 después del
tratamiento de una valvulopatía cardíaca fue de 90.000.1
Los cirujanos han estado realizando cirugía de las válvulas
cardíacas durante mucho tiempo. La primera intervención
quirúrgica registrada de una válvula cardíaca tuvo lugar en
1913. Sin embargo, la sustitución de las válvulas enfermas
no fue posible hasta la década del 60, cuando aparecieron
las válvulas artificiales. El buen diseño de las válvulas
actuales puede ayudar a los pacientes a recuperar estilos
de vida más activos y saludables.
1
2
El corazón y sus válvulas2,3,4
Aurícula
izquierda
El funcionamiento del corazón
Su corazón tiene aproximadamente el mismo tamaño
que su puño y está situado entre los pulmones. Su acción
de bombeo continuo mantiene la sangre oxigenada. La
sangre es bombeada hacia el interior y el exterior de
cuatro cavidades cardíacas: Hay dos aurículas, izquierda
y derecha, y dos ventrículos, izquierdo y derecho (vea la
figura 1).
Aurícula
derecha
Ventrículo
izquierdo
El ciclo cardíaco comprende los siguientes pasos:
• La sangre desoxigenada regresa al corazón desde el
resto del cuerpo y es bombeada a través de éste hasta
los pulmones.
Figura 1
• Una vez que la sangre se carga de oxígeno en los
pulmones, esta sangre oxigenada fluye de regreso a la
aurícula izquierda y de allí al ventrículo izquierdo, desde
donde la acción de bombeo vuelve a enviarla al resto del
organismo.
Ventrículo
derecho
Sangre en
camino hacia
el resto del
organismo
• Las arterias transportan sangre oxigenada y las venas
transportan hacia el corazón la sangre pobre en oxígeno.
Este diagrama muestra la dirección del flujo de sangre a
través del corazón y sus vasos sanguíneos (vea la figura 2).
Sangre
proveniente
del resto del
organismo
Figura 2
Sangre en camino
hacia los pulmones
Sangre proveniente
de los pulmones
Las válvulas cardíacas
Valvulopatías cardíacas1,2,3,4
El corazón tiene cuatro válvulas hechas de colgajos
de tejido, llamadas valvas, que se abren y cierran para
permitir que la sangre se mueva entre las cuatro cavidades
que lo forman. Cuando las válvulas están trabajando
normalmente, funcionan con el corazón para permitir el
flujo continuo de sangre durante el reposo y el ejercicio.
Aproximadamente cinco millones de estadounidenses son
diagnosticados anualmente con valvulopatías, que pueden
afectar a una o más de las cuatro válvulas del corazón.
Cuando las válvulas están dañadas, el flujo normal de la
sangre a través del corazón puede verse perturbado.
Hay dos válvulas situadas en el lado derecho del corazón,
adonde la sangre desoxigenada regresa desde el resto del
organismo: Son la válvula tricúspide y la válvula pulmonar.
Las otras dos válvulas están situadas en el lado izquierdo
del corazón, adonde la sangre oxigenada vuelve desde los
pulmones para ser bombeada al resto del cuerpo. Éstas
son la válvula mitral y la válvula aórtica (vea la figura 1).
Las válvulas cardíacas pueden desarrollar uno de los dos
trastornos indicados a continuación o ambos:
• Estenosis: La abertura de la válvula se estrecha.
• Insuficiencia o reflujo valvular: La válvula puede no
cerrarse por completo.
Estenosis valvular
A lo largo del tiempo, pueden acumularse depósitos
de calcio alrededor de una válvula normal y causar el
estrechamiento de la abertura de ésta. Cuando la válvula
se estrecha, el corazón no bombea tan bien, lo que podría
causar varios problemas. Por ejemplo, si se estrecha la
válvula mitral, el ventrículo se llena con menos sangre
cuando se contrae la aurícula izquierda. Esto limita la
cantidad de sangre que se bombea al resto del organismo
(vea la figura 3).
Figura 3
3
4
Insuficiencia valvular
Diagnóstico de las valvulopatías
A veces las valvas sufren daños y no se cierran por
completo. Cuando esto sucede, parte de la sangre puede
retroceder en vez de seguir hacia delante. Este trastorno
valvular disminuye la capacidad del corazón para bombear
la cantidad necesaria de sangre al resto del cuerpo.
Los médicos pueden detectar un problema en las válvulas
cardíacas hablando con usted sobre sus síntomas,
escuchando su corazón y realizando pruebas. Si una válvula
no está funcionando correctamente, usted podría presentar
cualquiera de estos síntomas:
Por ejemplo, si la válvula mitral no se cierra
completamente, la sangre puede volver a la aurícula
izquierda en lugar de avanzar a través de la aorta (vea
la figura 4). El reflujo de la sangre o el que ésta se vea
forzada a retroceder a la aurícula puede aumentar la
presión en la aurícula y en los pulmones.
Este exceso de presión en los pulmones impide que
funcionen correctamente.
• Dolor torácico u opresión en el pecho (llamado angina)
• Falta de aire
• Incapacidad de dormir
• Fatiga general e incapacidad de realizar las actividades
diarias
• Inflamación de tobillos y pies, o abdomen anormalmente
grande
Independientemente de sus síntomas, su médico
querrá realizar una serie de pruebas para determinar
exactamente la naturaleza de la lesión valvular. Empezará
normalmente con pruebas sencillas, tales como escuchar
los latidos cardíacos y extraer muestras de sangre. Al
escuchar el corazón, los cardiólogos pueden oír la apertura
y cierre de las válvulas, y el sonido de la sangre que fluye a
través de éstas.
Figura 4
Es posible que un cardiólogo desee realizar una
ecocardiografía, que involucra la colocación de una sonda
en la superficie del pecho. Es muy similar a una radiografía
pero sin la radiación. En lugar de usar rayos X, utiliza ondas
sonoras de alta frecuencia (ultrasonido) para obtener una
imagen de las cuatro cámaras del corazón y las cuatro
válvulas cardíacas. Las ondas de sonido rebotan en las
cámaras y válvulas. Esta prueba produce una imagen
llamada ecocardiograma, que puede ser utilizada por el
médico para detectar lesiones y enfermedades.
Otra técnica, llamada ecocardiografía Doppler, puede
calcular la magnitud del flujo de sangre e indicar su
dirección (hacia delante o hacia atrás). Por lo tanto, la
ecocardiografía ofrece al médico un análisis preciso del
alcance de la valvulopatía, necesario para tomar decisiones
respecto al tipo de tratamiento.
Avances posteriores han conducido al desarrollo de
sondas que pueden colocarse en el esófago y obtener
imágenes del corazón. Esta técnica se denomina
ecocardiografía transesofágica (ETE) y se utiliza en caso
de necesitarse más información. La ETE también se utiliza
en intervenciones quirúrgicas para permitir al cirujano ver
el estado de la válvula antes de la operación o después de
su reparación o sustitución.
5
6
Tratamiento de las valvulopatías2,3,4,5
Valvulotomía con balón
Su médico considerará muchos factores al seleccionar
el método adecuado para tratar su trastorno valvular.
Normalmente, el médico tendrá en cuenta:
La valvulotomía con balón es un procedimiento no
quirúrgico que se realiza para abrir una válvula estenótica
colocando un balón en ésta e inflándolo. Se introduce
primero un tubo fino flexible (catéter) a través de una
arteria de la ingle o el brazo, y se lo hace llegar hasta el
corazón. Una vez que el tubo alcanza la válvula mitral
estrechada, se infla rápidamente un balón situado en la
punta del catéter. El balón ejerce presión contra las valvas
de la válvula mitral estrechada, lo cual separa y estira
la abertura de la misma, y aumenta el flujo de sangre a
través del corazón. Este procedimiento no requiere cirugía
a corazón abierto, lo que facilita la recuperación.
• Su edad
• La presencia y el alcance de trastornos cardíacos
u otras enfermedades
• Su estilo de vida y nivel de actividad física
• Si usted puede o no tolerar medicación anticoagulante
de administración diaria
• Si es o no una mujer en edad fértil
Lo alentamos a discutir con su médico recomendaciones
específicas de tratamiento. En algunas personas, los
problemas valvulares pueden tratarse con medicamentos.
No obstante, si el tratamiento médico se hace necesario,
su médico podría recomendar otras técnicas, incluyendo
cirugía, para reparar o sustituir la válvula afectada.
La valvulotomía con balón puede ser recomendable si
usted tiene síntomas y una estenosis moderada o grave.
Reparación valvular
Si la reparación valvular es una de sus opciones, el cirujano
podría realizar una anuloplastia. Durante este procedimiento,
también es posible que el cirujano necesite reparar el tejido
de las valvas, eliminar los depósitos de calcio o reparar los
duros cordones que controlan el movimiento de las valvas de
la válvula mitral. Estos cordones se conocen como cuerdas o
cuerdas tendinosas. En la mayoría de los casos, la reparación
produce mejores resultados si la lesión está limitada a
determinadas zonas de la válvula.
Para la reparación valvular se realiza uno de los siguientes
procedimientos:
• Remodelado de la válvula con eliminación del exceso de
tejido valvular
incluir un marcador radiopaco que permite que el médico
vea el anillo o banda con rayos X (vea la figura 5).
Los procedimientos de reparación valvular pueden
involucrar, sin carácter excluyente, los siguientes riesgos:
• Formación de coágulos de sangre en la válvula o alrededor
de ésta. Estos coágulos podrían desprenderse y desplazarse
por el torrente sanguíneo (tromboembolia/trombosis).
• Daño a los eritrocitos (hemólisis).
• Cualquier problema con la banda o el anillo que ocasione
el estrechamiento de la abertura valvular (estenosis).
• Pérdida de pequeñas cantidades de sangre a través de la
abertura de la válvula, incluso después de que ésta se cierre.
• Ritmos cardíacos anormales.
• Conexión de la válvula a sus cuerdas
• Inflamación del epitelio cardíaco (endocarditis).
• Aumento del soporte del anillo valvular añadiendo tejido
o cosiendo una banda o anillo alrededor de la parte
externa de la válvula
• Hemorragia relacionada con el tratamiento
anticoagulante.
Reparación valvular con una banda o anillo de
anuloplastia
Los anillos y bandas de anuloplastia están hechos de tela,
metal y plástico duradero. Pueden ser flexibles o semi rígidos
y están diseñados para mantener la forma, movimiento
y flexibilidad natural de su anillo valvular. También pueden
Figura 5
Esta lista no incluye todos los riesgos. Hable con su
médico para obtener más información sobre la cirugía de
reparación valvular.
Sustitución de la válvula
Sustitución de la válvula con válvulas protésicas
Si usted no es un buen candidato para la reparación
valvular, su cirujano podría recomendar la sustitución de la
válvula. Es ese caso, se le implantará una válvula artificial
(protésica), que podrá ser mecánica o de tejido. Usted
y su médico deberán discutir las diversas opciones de
sustitución valvular disponibles. La cirugía de sustitución de
válvulas es un tratamiento seguro y eficaz para las válvulas
enfermas o que presentan problemas.
7
8
Tipos de válvulas protésicas
Después de diagnosticar cuidadosamente su problema
valvular, el médico hablará con usted sobre el tipo de válvula
protésica adecuado. Hay dos tipos principales de válvulas
protésicas que se utilizan en las intervenciones quirúrgicas
de sustitución valvular:
• Válvulas bioprotésicas (llamadas de tejido) (figura 6).
Su médico tomará una decisión sobre la válvula a utilizar
basándose en diversos factores, tales como su experiencia
e historia clínica individuales. La siguiente lista de verificación
podría ser de ayuda para darle una idea sobre el tipo de
válvula que puede ser más apropiado para usted.
Razones para elegir una válvula mecánica
___ Tengo 65 años de edad o menos.
___ No estoy embarazada ni estoy tratando de quedar
embarazada.
___ Puedo tolerar la administración diaria de
medicamentos anticoagulantes de por vida.
___ No tengo un trabajo de alto riesgo.
___ No participo en deportes de alto riesgo.
Figura 6
Razones para elegir una válvula de tejido
___ Tengo 65 años de edad o más.
___ Soy una mujer en edad fértil.
• Válvulas mecánicas (figura 7).
___ Estoy embarazada.
___ Llevo un estilo de vida activo y participo en deportes
de alto riesgo.
___ No puedo tolerar la administración diaria de
medicamentos anticoagulantes de por vida.
Figura 7
Válvulas de tejido (bioprotésicas)
Todas las válvulas de tejido están hechas de tejido animal
especialmente tratado para que dure más tiempo.
Válvulas de tejido con stent
Las válvulas de tejido con stent se utilizan con mucha
frecuencia para sustituir válvulas dañadas. Debajo del
tejido se coloca un armazón metálico o de plástico
revestido de tela, llamado stent, para brindar soporte a
éste (vea la figura 8).
Figura 8
Válvulas de tejido sin stent
De los diferentes tipos de válvulas para sustitución, las
válvulas de tejido sin stent son las más similares a las
válvulas naturales del corazón. Estas válvulas no tienen un
stent. La eliminación del stent tiene el objetivo de mejorar
el flujo de sangre (vea la figura 9).
Figura 9
9
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Válvulas mecánicas
Riesgos de las válvulas mecánicas y de tejido
Las válvulas mecánicas están hechas de materiales
resistentes, seguros y bien probados, tales como titanio
o carbono, y se conocen por su excelente durabilidad y
capacidad de aceptación por parte del cuerpo.
La sustitución de válvulas puede acarrear los siguientes
riesgos:
Las válvulas mecánicas están diseñadas para durar
durante toda la vida del paciente, pero dependiendo de las
condiciones del mismo, podría ser necesario sustituirlas.
Los pacientes que tienen una válvula mecánica implantada
deben tomar anticoagulantes diariamente durante toda su
vida para evitar la formación de coágulos de sangre.
• Latido cardíaco anómalo (arritmia y disritmia cardíacas).
• Angina.
• Pérdidas de sangre alrededor de la parte externa de la
válvula protésica (pérdidas paravalvulares) o problemas
con la válvula que causen la pérdida de sangre después
de cerrarse ésta (pérdidas transvalvulares).
• Daño a los eritrocitos (hemólisis) que pueda causar anemia.
• Muerte.
• Inflamación del epitelio cardíaco (endocarditis).
• Insuficiencia cardíaca.
• Cualquier problema con la válvula protésica que ocasione
el estrechamiento de la abertura valvular (estenosis).
• Coágulos de sangre formados en el corazón o en la
válvula sustituida. Estos coágulos podrían desprenderse y desplazarse por el torrente sanguíneo
(tromboembolia). Este problema podría ocasionar un
accidente cerebrovascular o ataque cardíaco.
• Obstrucción de la circulación sanguínea al corazón que dé
lugar a lesiones en el tejido cardíaco (infarto de miocardio).
• Incapacidad de la válvula de abrirse y cerrarse
correctamente.
Esta lista no incluye todos los riesgos. Hable con su
médico para obtener más información sobre la cirugía de
sustitución de válvulas.
Cirugía de las válvulas cardíacas
Las cirugías de sustitución o reparación valvular se han
realizado en forma segura y eficaz durante muchos años.
Los avances en las técnicas quirúrgicas y los nuevos
productos han conducido al desarrollo de una cirugía
cardíaca mínimamente invasiva, a la que los cirujanos y
pacientes están prestando cada día más atención. La cirugía
valvular mínimamente invasiva consiste en la realización de
una incisión más pequeña que la que haría el cirujano usando
una técnica quirúrgica tradicional. Al disminuir el tamaño de
la incisión, se reducen la probabilidad de infección y el dolor
sufrido durante la recuperación. Asimismo, este tipo de
cirugía es con frecuencia más atractiva desde el punto de
vista cosmético porque deja una cicatriz más pequeña. No
obstante, la cirugía mínimamente invasiva no es apropiada
para todo el mundo. No dude en consultar a su cirujano
sobre la mejor opción para usted.
Acerca de la intervención quirúrgica
Antes de la operación
Es normal sentirse ansioso y preocupado por la cirugía de
válvulas cardíacas. Muchos pacientes que se han sometido
a esta intervención dicen que su miedo disminuyó cuando
se informaron más sobre la misma haciendo preguntas y
hablando con el equipo quirúrgico. Estos pacientes también
insisten en que tener una actitud positiva durante toda la
experiencia quirúrgica les ayudó en su recuperación.
El médico y el personal sanitario le darán instrucciones
específicas antes de la intervención. Las preparaciones
incluyen:
• Hablar con diferentes miembros del equipo quirúrgico,
tales como el anestesista, el cirujano, el cardiólogo, el
terapeuta respiratorio y el personal de enfermería.
• Conversaciones con los miembros de la familia respecto
a los detalles de la intervención quirúrgica.
• Visitar la unidad de cuidados intensivos (UCI) adonde
podría ser enviado para la recuperación postoperatoria.
• Instrucciones para hacer ayuno por 8 horas antes de la
intervención quirúrgica.
Durante la operación
La intervención quirúrgica varía dependiendo del paciente;
dura como mínimo dos horas y frecuentemente más que
eso. Durante este tiempo estará dormido bajo anestesia
general. La operación es normalmente un asunto que lleva
todo el día para la familia.
Si su válvula será reparada o sustituida, el equipo
quirúrgico le preparará para la operación y le administrará
medicamentos para dormirlo. Durante la intervención
quirúrgica, el cirujano retirará todo el tejido y los depósitos
de calcio que estén interfiriendo con la función normal de
la válvula. Si se está haciendo una reparación, el cirujano
coserá la banda o anillo de anuloplastia al anillo de tejido
donde está su propia válvula. Si se está realizando una
sustitución, podría retirar completamente la válvula
dañada. A continuación coserá la nueva válvula en el
espacio donde estaba la válvula anterior. La válvula
implantada realizará la función de la válvula dañada.
Una vez que el cirujano se asegure de que la válvula esté
funcionando correctamente, se restaurará el flujo de
sangre al corazón y se cerrarán las incisiones.
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Bypass cardiopulmonar
Durante la cirugía, la función del corazón es sustituida por
un sistema de circulación extracorporal (llamado BCP por
bypass cardiopulmonar). Cuando la sangre entra al sistema
de BCP, intercambia el dióxido de carbono por oxígeno (tal
como harían sus pulmones) utilizando tubos que actúan
como sus venas y arterias. Su sangre también se filtra,
enfría o calienta para mantener el cuerpo a la temperatura
adecuada.
Después de la operación
Inmediatamente después de la intervención quirúrgica,
probablemente estará somnoliento. Pasará las siguientes
horas, o posiblemente la noche, en la UCI. Allí, el personal
médico monitorizará su frecuencia cardíaca, temperatura,
tensión arterial y otros signos vitales importantes. Es posible
que se sienta molesto debido al equipo de monitorización.
El personal de enfermería frecuentemente le ayudará a
darse la vuelta, toser y respirar profundamente durante este
período para promover una recuperación saludable. Los
miembros de su familia y amigos cercanos normalmente
podrán visitarle.
Cuando ya no sea necesaria la monitorización de cuidado
intensivo, se le enviará a una unidad intermedia y
eventualmente a una sección de cuidados de rutina. Podría
permanecer en el hospital tan sólo un día o hasta 7 días.
Con frecuencia la mayoría de los pacientes se sorprenden
de lo pronto que empiezan a sentirse mejor y la rapidez con
la que pueden reanudar algunas de sus actividades diarias
normales, como caminar, comer o bañarse.
Después de ser dado de alta del hospital, será necesario
que acuda periódicamente a su médico para visitas de
seguimiento. Durante estas visitas, podría ser necesario
obtener una radiografía o ecocardiograma para poder revelar
cualquier pérdida o funcionamiento incorrecto de la válvula.
Los pacientes en tratamiento con anticoagulantes
podrían deber someterse a análisis de sangre periódicos
para monitorizar la dosis de medicamentos. Estos
análisis normalmente requieren acudir al hospital, al
consultorio del médico o al laboratorio una vez al mes,
dos veces al mes o una vez a la semana. Puesto que tanto
algunos medicamentos de venta libre como algunos de
venta con receta pueden afectar a la coagulación, los
pacientes deberán informar a su médico sobre todos los
medicamentos que estén tomando.
Es también prudente que los pacientes lleven consigo alguna
forma de identificación (tarjeta, cadena, pulsera) que indique
en casos de emergencia que tienen una válvula cardíaca
artificial implantada.
Tratamiento anticoagulante
Los anticoagulantes, también llamados diluyentes sanguíneos, pueden ser de muchos tipos distintos y pueden administrarse por vía oral o mediante una inyección. Los nombres
de los principales medicamentos anticoagulantes son:
• warfarina (Coumadin®): Medicamento administrado por
vía oral.
• heparina: Medicamento administrado por inyección o a
través de un catéter intravenoso (I.V.)
Los medicamentos anticoagulantes disminuyen la
capacidad del cuerpo de formar coágulos de sangre.
Impiden el crecimiento de un coágulo que ya se haya
formado y también disminuyen la probabilidad de que
trozos de un coágulo se desprendan y causen un ataque
cardíaco o accidente cerebrovascular.
Los pacientes a quienes se implanta una válvula mecánica
son tratados con medicamentos anticoagulantes durante
toda la vida. Las válvulas de tejido normalmente no
requieren un tratamiento anticoagulante a largo plazo.
Sin embargo, las pautas médicas recomiendan que
algunos de los pacientes que reciben una válvula de tejido
sean tratados con tratamiento anticoagulante durante
los primeros tres meses después de la implantación y
de ahí en más solamente si otros trastornos requieren
tratamiento anticoagulante.
Antes de empezar el tratamiento
anticoagulante
Antes de empezar el tratamiento anticoagulante, el
médico realizará un análisis de sangre para saber cuánto
tarda su sangre en coagular cuando está tomando este
tipo de medicamentos. Esta información le permitirá al
médico ajustar la dosis y asegurarse de que usted reciba
la cantidad adecuada tanto para impedir la formación de
coágulos como para evitar una hemorragia anómala. Una
vez que empiece a tomar anticoagulantes, será necesario
realizar análisis periódicamente para garantizar que la
dosis de medicamento sea la adecuada. Esta dosis debe
ser lo suficientemente alta para impedir la formación de
coágulos de sangre, pero no tan alta que presente riesgos
de problemas hemorrágicos graves.
Si está tomando el fármaco Coumadin, el análisis de
sangre que se realice medirá el tiempo de protrombina.
Esta prueba mide cuánto afecta el medicamento
anticoagulante al sistema de coagulación sanguínea y
proporciona al médico una cifra denominada una Relación
Internacional de Normalización o INR. El médico y el
personal sanitario utilizan esta cifra como una forma
de evaluar y monitorizar la eficacia de su medicamento.
El tiempo de protrombina debe verificarse varias veces
antes de que el médico pueda asegurarse de que la
dosis de anticoagulante es segura. Después de esto, se
realizarán análisis de sangre periódicamente pero con
menor frecuencia. Las mujeres presentan una incidencia
más alta de hemorragia que los hombres cuando
están en tratamiento con anticoagulantes y requieren
monitorizaciones más frecuentes. Su médico desarrollará
un plan de monitorización del tratamiento anticoagulante
junto con usted.
Algunos anticoagulantes presentan un riesgo marcado
para el feto. No deberá tomar warfarina mientras esté
embarazada o si queda embarazada. Consulte a su médico
inmediatamente si piensa que podría estar embarazada y
está tomando un anticoagulante.
13
14
El efecto de la dieta y otros fármacos en el
tratamiento anticoagulante
Su estilo de vida y el tratamiento
anticoagulante
La dieta afecta a la respuesta del cuerpo a la warfarina.
Necesitará limitar la ingesta de alimentos que contengan
vitamina K. Esta vitamina puede encontrarse en muchos
alimentos, pero en algunos de ellos se presenta en concentraciones más altas. La siguiente lista no incluye todos los
alimentos que contienen vitamina K. Asegúrese de discutir su
dieta con el médico o enfermero.
Pregunte a su médico sobre el tipo de actividades y
deportes que debe evitar e infórmele inmediatamente de
todas las caídas, golpes en el cuerpo o la cabeza, u otras
lesiones que pueda sufrir.
Deberá tener especial cuidado al afeitarse y cuando se
cepille los dientes o utilice hilo dental:
Fuentes de vitamina K
• Use solamente cepillos dentales de cerdas blandas y
pase el hilo dental muy suavemente.
• Los vegetales de hoja verde tales como el perejil, las
coles de bruselas, el brócoli y las espinacas
• Utilice una afeitadora eléctrica en lugar de una hoja.
• El repollo y la ensalada de col, zanahoria, cebolla y
mayonesa
• Las semillas de soja y los frijoles pintos
Algunos factores pueden afectar a los niveles de
medicamento anticoagulante. Éstos son:
• Hábitos irregulares de comida
• El té de hierbas y el té verde
• Aumento o disminución de sus
actividades diarias normales
• El aceite de soja
• Estrés
Bebidas alcohólicas
El alcohol puede cambiar la forma de funcionamiento
de los anticoagulantes. No ingiera alcohol mientras esté
tomando este tipo de medicamentos.
Otros fármacos y medicamentos
Los anticoagulantes también interactúan con otros
fármacos, tales como los antibióticos, y con los medicamentos de venta libre como la aspirina, los laxantes, los
medicamentos para el resfriado, los suplementos de hierbas
y las vitaminas. Consulte a su médico o farmacéutico
sobre las posibles interacciones que pudieran tener los
anticoagulantes con los medicamentos que esté tomando en
ese momento.
Monitorización del tratamiento anticoagulante
Puesto que es tan importante mantener el medicamento
en niveles adecuados, su médico le exigirá que se someta a
monitorizaciones frecuentes y regulares. La monitorización
puede llevarse a cabo en diferentes lugares. Pueden hacerse
análisis de sangre en el hospital, en el consultorio del médico,
en una clínica, en un laboratorio especializado o usted mismo
puede monitorizar su nivel de coagulación en su casa.
Existen monitores de coagulación precisos y fiables que
los pacientes pueden utilizar en el hogar. Estos dispositivos
requieren que usted extraiga una pequeña muestra de
sangre y la utilice para obtener su INR. Los pacientes pueden
luego comunicar los resultados al médico para permitirle
ajustar la dosis de anticoagulante o ajustar su tratamiento
ellos mismos basándose en las mediciones de la INR. El
hacerlo en su casa permite al paciente realizar los análisis
frecuentemente y según sea necesario. Usted y su médico
decidirán si esta opción es o no apropiada para usted.
Si está tomando anticoagulantes, deberá notificar
inmediatamente al médico en casos de:
• Magulladuras inusuales o manchas rojas o púrpura
en la piel
• Hemorragias inusuales de la nariz o las encías,
o esputos de sangre
• Sangre en la orina
• Heces rojas o negras (alquitranadas)
• Vómitos de sangre o una materia que parezca
granos de café
• Periodos menstruales anormalmente largos
Efectos secundarios de los medicamentos
anticoagulantes
Los anticoagulantes pueden causar:
• Que aparezcan magulladuras fácilmente
• Hemorragia cerebral
• Hemorragia estomacal e intestinal
• Erupción cutánea
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16
Los planes para el futuro
Mantenimiento de un estilo de vida saludable
Vivir con una válvula cardíaca protésica puede hacer que
el paciente piense que deberá cambiar drásticamente su
estilo de vida. Pero de hecho, la mayoría de los pacientes
con frecuencia se siente mucho mejor físicamente
después de la intervención quirúrgica, ya que los síntomas
de su valvulopatía desaparecen. Los pacientes a menudo
encuentran que los síntomas mejoran gradualmente en las
primeras semanas después de la operación. Muchos notan
los cambios más significativos después de varias semanas y
meses de recuperación.
• Asegúrese de tomar todos los medicamentos tal como lo
prescriba el médico. No deje de tomar los medicamentos
ni omita ninguna dosis a menos que el médico así se lo
indique.
Para ayudarle a recuperarse lo antes posible, el médico le
prescribirá un programa de ejercicio y podría recomendarle
una dieta especial. Con su ayuda, usted podrá proponerse
metas realistas para aumentar su actividad física. Es
importante que tenga pautas específicas para reanudar
las actividades normales, tales como realizar tareas
domésticas, hacer ejercicio, conducir o volver al trabajo.
Con frecuencia los pacientes experimentan sensaciones
inesperadas después de la intervención quirúrgica, entre
las que pueden mencionarse:
• Entusiasmo durante unos cuantos días
• Depresión durante las primeras semanas
• Pérdida de apetito durante un mes como máximo
• Trastorno del sueño durante algunas semanas
• Alteración de la visión durante algunas semanas (los
globos oculares absorben agua temporalmente, lo que
afecta a la visión y hace inapropiado el uso de gafas)
• Inflamación de las piernas durante varias semanas
Recuerde que estas reacciones son normales y
generalmente desaparecen en unas cuantas semanas.
• Informe a su dentista u otros médicos que le atiendan que
se le ha practicado cirugía valvular. Por ejemplo, deberán
administrársele antibióticos antes y después de cualquier
procedimiento odontológico, incluyendo la limpieza
rutinaria de los dientes. Durante el trabajo odontológico,
como en cualquier otra intervención quirúrgica, pueden
liberarse bacterias al torrente sanguíneo que se alojen en
la válvula protésica del corazón y ocasionen una infección.
Los antibióticos administrados antes y después de dichos
procedimientos evitan estas posibles infecciones.
• Algunas veces los pacientes con válvulas artificiales
retienen agua, incluso después de una operación exitosa.
Podrían aumentar de peso aunque no coman en exceso.
Comunique a su médico cualquier aumento de peso
drástico y sin explicación.
• Frecuentemente se recomienda a los pacientes con
válvulas artificiales una dieta baja en sal para minimizar
la retención de líquidos del organismo.
• Asegúrese de informar a su médico
si siente dolor o presenta otros síntomas.
• Si tiene una válvula de tejido,
hable con su médico sobre
el uso de pastillas de calcio
y una dieta con alto contenido
de calcio.
• La ingesta de altas cantidades
de calcio puede reducir la duración
de una válvula de tejido.
Preguntas más frecuentes
¿Cuánto tiempo durará la válvula?
En algunos pacientes las válvulas artificiales han durado
hasta 25 años sin problemas, de modo que es posible
que su nueva válvula artificial pueda durar por el resto
de su vida. En algunos casos, y por distintas razones, las
válvulas deben sustituirse en cuestión de años o meses.
Las válvulas mecánicas son más resistentes a las
demandas constantes. Su nueva válvula debe funcionar
cada vez que late el corazón, por lo que debe abrirse y
cerrarse al menos 100.000 veces al día. Sin embargo, los
materiales utilizados en las válvulas mecánicas resisten
bien este desgaste y tienden a durar más tiempo.
Las válvulas bioprotésicas o de tejido tienden a
no durar tanto como las válvulas mecánicas, y se
desgastan y presentan pérdidas con el paso del tiempo.
Normalmente tienen que sustituirse después de 10
ó 15 años aproximadamente, o con mayor frecuencia
en pacientes más jóvenes o niños que han crecido y
necesitan una válvula más grande.
¿Tengo que registrar mi válvula?
¿Necesitaré una tarjeta de identificación para ésta?
Las válvulas mecánicas deben ser registradas.
En febrero de 1999, las normativas de la Agencia
Estadounidense para el Control de Alimentos y Fármacos
(FDA) eliminaron las válvulas de tejido y los anillos de
anuloplastia de la lista de dispositivos que requieren
seguimiento. Por lo tanto, ya no se necesitan tarjetas
de identificación. Sin embargo, hay beneficios en tener
su válvula de tejido registrada. Medtronic ofrece este
servicio de forma que podamos estar mejor preparados
para ofrecer información diagnóstica a los médicos que
la soliciten. También podrá ponerse en contacto con el
fabricante si tiene preguntas.
¿Es seguro hacerse una radiografía después de la
reparación o sustitución de una válvula?
Todas las válvulas cardíacas protésicas y los productos
de reparación valvular son completamente seguros en
relación a los exámenes radiográficos.
¿Es seguro hacerse un MRI después de la
reparación o sustitución de una válvula?
Las válvulas cardíacas y los productos de reparación
valvular de Medtronic han sido probados y son seguros
a ≤ 3,0 Tesla. Póngase en contacto con el servicio
técnico de las válvulas cardíacas de Medtronic si se
están considerando campos magnéticos más altos.
¿Es seguro pasar por los controles de seguridad
de los aeropuertos después de la reparación o
sustitución de una válvula?
Los sistemas de seguridad de los aeropuertos
no tienen efectos negativos sobre las válvulas
y el dispositivo no activará ninguna alarma.
Recomendamos que lleve su tarjeta de identificación
con usted cuando viaje.
¿Qué pasa con los teléfonos móviles, los cepillos
de dientes eléctricos y los imanes?
Ninguno de estos artículos causará problemas a su
válvula o producto de reparación valvular.
Otras preguntas para formular a su médico
• ¿Con qué frecuencia debo programar las visitas de
seguimiento?
• ¿Cuáles son mis limitaciones específicas en cuanto a
mis actividades?
• ¿Cuándo puedo volver al trabajo?
• ¿Qué medicamentos se administran y para qué sirven?
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18
• ¿Se necesitan transfusiones sanguíneas?
• ¿Cómo se analiza la sangre para detectar la
presencia de enfermedad?
• ¿Cuáles son los síntomas de fallo de la válvula
protésica?
Información especial para
los niños de corta edad
Cardiopatías congénitas4,5
Cardiopatía congénita (CPC) es el nombre dado a cualquier
defecto o malformación cardíaca presente en el momento
de nacer. La mayoría de los tipos de CPC implican una
deformidad del corazón o de los grandes vasos sanguíneos
conectados a éste, tales como la aorta y la arteria pulmonar.
Hay aproximadamente 35 tipos diferentes de defectos
cardíacos congénitos.
• Los trastornos de la válvula mitral pueden ser el resultado
de lesiones causadas por fiebre reumática e infecciones
debido a problemas del músculo cardíaco. O pueden ser
causados por problemas presentes desde el nacimiento.
• La valvulopatía aórtica puede ser congénita o haber sido
ocasionada por infecciones o fiebre reumática.
En el pasado, cuando la fiebre reumática era más común,
era la causa de la mayoría de los problemas valvulares.
Actualmente, la frecuencia de la fiebre reumática ha
disminuido y la mayoría de los defectos valvulares son el
resultado de otros problemas.
En algunos pacientes, el defecto puede ser leve e
indetectable en el momento del nacimiento, y diagnosticarse más adelante en la vida. En otros niños, los síntomas
causados por el defecto son tan graves que el médico
puede hacer un diagnóstico antes del nacimiento o en el
período perinatal (recién nacido). Utilizando la avanzada
tecnología médica disponible actualmente para diagnóstico
y tratamiento, muchos bebés nacidos con cardiopatías
congénitas pueden llevar vidas adultas plenas, normales y
saludables.
Tipos de defectos cardíacos
• Defectos en la pared (septo) entre las aurículas y los
ventrículos, que permiten la mezcla de sangre entre los
lados izquierdo y derecho del corazón.
• Estrechamiento (estenosis) o cierre completo de una de
las cuatro válvulas que impide u obstruye totalmente el
flujo de sangre.
• Pérdidas (insuficiencia o reflujo valvular) en una de las
cuatro válvulas que permiten el retroceso de la sangre
a la cámara de la que procede.
• Conexiones anormales entre las venas, el corazón y las
arterias principales (aorta y pulmonar). Estas conexiones
anormales pueden permitir que la sangre desoxigenada
(llamada “azul”) fluya hacia resto del organismo en lugar
de dirigirse a los pulmones o permitir que la sangre roja
(oxigenada) fluya hacia los pulmones en lugar de dirigirse
al resto del organismo.
• Estrechamiento de las venas que van al corazón o de las
grandes arterias que salen de éste. El estrechamiento
disminuye el flujo de sangre.
¿Cómo se identifican las valvulopatías?
Síntomas de insuficiencia cardíaca en lactantes
El médico puede sospechar la presencia de una cardiopatía
congénita si el niño tiene uno o más de estos síntomas, no
está creciendo normalmente o tiene un soplo cardíaco.
• Problemas respiratorios
• Alimentación inadecuada
• Insuficiente crecimiento
• Transpiración excesiva
• Hipotensión arterial
• La insuficiencia cardíaca puede asemejarse a otros
trastornos tales como cólicos, neumonías u otras
infecciones respiratorias
Pruebas para las valvulopatías cardíacas
Los médicos realizarán pruebas para determinar la naturaleza del problema. Entre las pruebas más comunes se
encuentran:
• Ecocardiografía. Esta prueba utiliza ondas de sonido
para producir imágenes de las estructuras y funciones
del corazón, incluyendo el septo (la pared entre los
lados izquierdo y derecho del mismo). Permite ver en
movimiento el corazón del paciente latiendo en una
pantalla de video, lo que permite al médico estudiar el
grosor, tamaño y función de éste. La imagen también
muestra el movimiento y la estructura de las cuatro
válvulas cardíacas, revelando cualquier posible pérdida o
estrechamiento. Durante esta prueba, puede realizarse
una ecografía Doppler para evaluar el flujo de sangre.
• Radiografía de tórax. Esta técnica muestra al médico el
tamaño del corazón.
• Pulsioxímetro. Este dispositivo de detección se coloca en
la punta de los dedos o en el lóbulo de las orejas. Lee la
cantidad de oxígeno en sangre.
• XMR. La XMR es una técnica diagnóstica nueva que
combina la resonancia magnética (MRI) y los rayos X
para crear una imagen tridimensional del corazón. Ayuda
al médico a medir el flujo de sangre e informa sobre
cómo está latiendo el corazón.
• Cateterización cardíaca. Durante este procedimiento,
el médico introduce un tubo delgado, llamado catéter,
en los vasos sanguíneos de los brazos o las piernas
y lo hace llegar hasta el corazón. El catéter mide
las presiones en las diferentes cavidades cardíacas
y puede detectar la mezcla de sangre entre los dos
lados del corazón. También pueden obtenerse
imágenes del corazón, llamadas angiogramas,
inyectando un colorante especial en el corazón
y las grandes arterias a través de los catéteres.
Tratamiento de las valvulopatías cardíacas
en los niños de corta edad2,5
La cirugía de las cardiopatías congénitas
está indicada para aliviar o reducir la
intensidad de síntomas molestos pero
puede no ser una cura para la enfermedad
subyacente. La atención continua es
de todas formas necesaria y no es
poco común la realización de múltiples
intervenciones quirúrgicas.
19
20
Conclusión
Referencias utilizadas en esta guía
Actualmente, con el continuo crecimiento del
conocimiento médico y la tecnología disponible, los niños
con una amplia gama de defectos cardíacos congénitos
están recibiendo tratamientos que pueden permitirles
llevar vidas productivas, activas, largas y saludables. La
cirugía de las válvulas cardíacas y las válvulas protésicas
modernas se han convertido en un tratamiento
establecido y efectivo para las valvulopatías. Sin este
tratamiento, los pacientes llevarían vidas muy limitadas.
Ahora pueden disfrutar de vidas más plenas y activas
gracias a las técnicas quirúrgicas y productos disponibles
para la reparación valvular y la cirugía de sustitución.
Asimismo, existen afortunadamente muchos recursos
para las familias y pacientes que deseen saber más sobre
cómo es la vida con una válvula cardíaca nueva.
1. Estadísticas de accidentes cerebrovasculares y
cardiopatías: Actualización 2004, Asociación Cardíaca
de los Estados Unidos (American Heart Association)
2. Heart Center Online (http://www.heartcenteronline.com)
3. WebMDHealth® (http://my.webmd.com)
4. E-Medicine (http://master.emedicine.com/ped)
5. eHealthForum (http://ehealthforum.com/)
6. Dorland’s Illustrated Medical Dictionary, 29th Edition.
7. Am Heart J. 1994 Jun;127(6):1559-1562.
8. Información del paciente con STS
Definiciones de palabras utilizadas
en esta guía6,7
Accidente cerebrovascular: Lesión sufrida por una
parte del cerebro y causada por la interrupción del
suministro de sangre o una pérdida de sangre a
través de las paredes de los vasos sanguíneos. Se
altera la sensación, movimiento o función controlada
por la zona dañada del cerebro. Los accidentes
cerebrovasculares pueden ser fatales.
Angina: Dolor en el pecho causado por la falta de oxígeno
en el corazón.
Angiografía: Un examen durante el cual el especialista obtiene
una imagen radiográfica de los vasos sanguíneos.
Angiograma o angiografía: Una imagen de los vasos
sanguíneos obtenida durante un examen angiográfico.
Anillo: El límite o borde externo de la válvula normal.
Anticoagulante: Una sustancia o medicamento que
impide la formación de coágulos.
Anuloplastia: Técnicas quirúrgicas que se utilizan para reparar
las válvulas de un paciente o proporcionarles soporte.
Aurícula: Un espacio estrecho o cavidad en el corazón
que actúa como un conducto para el flujo de sangre.
Los seres humanos tienen normalmente una aurícula
izquierda y otra derecha.
Bioprótesis: Una válvula artificial que contiene material
biológico natural (con frecuencia proveniente de un
cerdo o una vaca).
Bypass cardiopulmonar (BCP): Una máquina de circulación
extracorporal utilizada durante las intervenciones
quirúrgicas cardíacas que sustituye la función del
corazón y los pulmones. Cuando la sangre entra al
sistema de BCP, intercambia el dióxido de carbono
por oxígeno (tal como harían sus pulmones), usando
tubos que actúan como sus venas y arterias. La sangre
también se filtra, enfría o calienta para mantener el
cuerpo a la temperatura adecuada.
Cardiopatías congénitas (CPC): Defectos o enfermedades que
existen con anterioridad al nacimiento. Estos trastornos
están presentes cuando el nacimiento ocurre.
Catéter: Un tubo de material flexible que se utiliza para
extraer o transferir líquido.
Cuerdas o cuerdas tendinosas: Los cordones que
conectan cada cúspide de las válvulas tricúspide y
mitral a los músculos de los ventrículos.
Dilatación con balón: Un procedimiento no quirúrgico
que se realiza para abrir las válvulas estenóticas
introduciendo un catéter a través de la válvula e
inflando un balón, una técnica similar a la ACPT. Se
logran resultados positivos significativos a largo plazo
en pacientes con estenosis de las válvulas mitral y
pulmonar. En los pacientes con estenosis de la válvula
aórtica, proporciona solamente un alivio limitado y
se utiliza como un procedimiento paliativo si no es
posible la cirugía.
Diuréticos: Grupo de medicamentos que ayudan a
eliminar el exceso de agua del organismo al estimular
los riñones a que expulsen más orina.
Ecocardiografía: Prueba que utiliza una máquina para
enviar haces de ondas ultrasónicas a través de la
pared torácica. Produce una imagen del corazón y de
sus estructuras internas. Los tipos de ecocardiografía
son: Doppler y transesofágica (ETE).
Ecocardiograma: Imagen producida durante un examen
ecocardiográfico. Registra la posición y el movimiento
de las paredes cardíacas y las estructuras internas del
corazón.
Electrocardiograma (EKG o ECG): Imagen que muestra
los impulsos eléctricos que controlan la acción de
bombeo del corazón. El médico puede solicitar un
ECG para evaluar un posible problema cardíaco.
21
22
Estenosis: Trastorno que se produce cuando una válvula
se torna estrecha y apretada; limita el flujo de sangre
a través de la válvula y hace que la sangre se acumule
como si estuviera detrás de un dique.
Insuficiencia: Funcionamiento defectuoso de las válvulas
mitral o aórtica con cierre incompleto de las valvas de
la misma, lo que causa el retroceso de la sangre.
Prolapso de la válvula mitral: Abultamiento de las valvas
de la válvula mitral hacia el interior de la aurícula
izquierda.
Reflujo valvular: Flujo en la dirección contraria a la normal.
Relación Internacional de Normalización (INR): Un
número específico, obtenido al realizar un análisis de
sangre, que ayuda al médico y a otros profesionales
sanitarios a evaluar y monitorizar la eficacia de la
medicación anticoagulante.
Septo: Pared divisoria del corazón.
Sin stent: Una válvula que no tiene stent.
Stent: Estructura de plástico o metálica situada por debajo
del tejido de una vávula de tejido con stent que le
brinda soporte.
Tensión arterial: Una medida de cuán arduamente debe
trabajar su corazón para bombear la sangre a través
del organismo. Se mide en milímetros (mm) de
mercurio (Hg) y está representada por dos números,
como por ejemplo 135 sobre 85. El número más alto
es la tensión arterial sistólica y el más bajo la tensión
arterial diastólica.
Tensión arterial diastólica: El número más bajo de la
lectura de la tensión arterial. Ésta es la presión en sus
vasos sanguíneos cuando su corazón está en reposo
(entre latidos).
Tensión arterial sistólica: El número más alto de la lectura
de la tensión arterial. Ésta es la presión en sus vasos
sanguíneos cuando su corazón está latiendo.
Tiempo de protrombina: Análisis que mide cuánto
afecta el medicamento anticoagulante al sistema
de coagulación sanguínea. Proporciona al médico
una cifra llamada una Relación Internacional de
Normalización o INR.
Valvas: Solapas de tejido en una válvula cardíaca normal
que se abren y cierran, permitiendo el movimiento de
la sangre entre las cuatro cavidades del corazón.
Válvula aórtica: Válvula que controla el flujo de sangre que
sale del ventrículo izquierdo y entra en la aorta (el
principal vaso sanguíneo que sale del corazón).
Válvula mitral: Válvula que controla el flujo de sangre
desde la aurícula izquierda al ventrículo izquierdo.
Válvula protésica: Un sustituto de la válvula natural del
paciente. La válvula protésica puede ser mecánica o
de tejido.
Válvula pulmonar: Válvula que controla el flujo de sangre
que sale del ventrículo derecho y entra en la arteria
pulmonar (en los pulmones).
Válvula tricúspide: Válvula que controla el flujo de sangre
desde la aurícula derecha al ventrículo derecho.
Ventrículo: Un espacio estrecho o cavidad en el corazón
que actúa como un conducto para el flujo de
sangre. Los seres humanos normalmente tienen un
ventrículo izquierdo y otro derecho.
Fuentes y enlaces útiles en Internet
American Heart Association (Asociación Cardíaca de los
Estados Unidos)
http://www.americanheart.org
Información sobre Coumadin
http://www.coumadin.com
Las últimas noticias sobre el corazón de theHeart.org
www.theheart.org
Toda la información, consejos y opiniones expresadas
en estos sitios, incluyendo, sin carácter excluyente, los
consejos médicos y la idoneidad de los productos, son
las opiniones de los autores de los sitios y no deben
interpretarse como consejos médicos válidos. En todos
los casos, la información contenida en estos sitios debe
ser verificada y confirmada por médicos competentes y
debidamente cualificados.
Grupo de apoyo para la cirugía de sustitución valvular
www.valvereplacement.com
NOTAS
Información médica útil; foro de mensajes
www.webmd.com
______________________________________________________________________
Todo lo que desea saber sobre la cardiopatía en
HeartCenter Online™
www.heartcenteronline.com
The Evansville Heart Center (Centro Cardíaco Evansville)
www.evansvilleheartcenter.com
Infórmese sobre pruebas cardíacas, intervenciones,
cardiopatías y más en Heartsite.com™
www.heartsite.com
Haga preguntas a un cirujano cardíaco
http://www.askaheartsurgeon.com
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______________________________________________________________________
Cardiology Channel (Canal de cardiología)
www.cardiologychannel.com/
______________________________________________________________________
Exhibición virtual sobre el corazón del Instituto Franklin
http://www.fi.edu/biosci/heart.html
______________________________________________________________________
Red informativa sobre el corazón
http://www.heartinfo.org
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
23
theheart.org® es una marca comercial registrada
de Conceptis Technologies Inc.
Heartsite.com es una marca comercial
de ASM Systems, Inc.
España
Medtronic Ibérica, S.A.
Centro Empresarial Miniparc III,
Edificio K
Calle Caléndula, 93
El Soto de la Moraleja
28109 Alcobendas - Madrid
Teléfono: +34-91-625-0400
Telefax: +34-91-650-7410
Europa
Medtronic Europe Sàrl
Case Postale
Route du Molliau 31
CH-1131 Tolochenaz
Suiza
Teléfono: +41-21-802 7000
Telefax: +41-21-802 7900
www.medtronic.com
Para obtener más información, visite: www.heartvalves.com
América Latina
Estados Unidos de América
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2700 S. Commerce Pkwy. Ste. 105
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