solicitud - Diputación de Castellón

SOLICITUD
SUBVENCIONES /
EXCMA. DIPUTACIÓN PROVINCIAL DE CASTELLÓN
CIF P-1200000F
PLAZA LAS AULAS Nº7; 12001 CASTELLÓN
Tel./Fax 964 359 608
A
SOL·LICITUD SUBVENCIONS
DADES DE LA PERSONA SOL.LICITANT /
DATOS DE LA PERSONA SOLICITANTE (*)
ENTITAT / ENTIDAD
CIF
REPRESENTANT (COGNOMS I NOM) / TITULAR (APELLIDOS Y NOMBRE)
NIF
DOMICILI ALS EFECTES DE NOTIFICACIONS / DOMICILIO A EFECTOS DE NOTIFICACIONES
TELEFON / TELÉFONO
LOCALITAT / LOCALIDAD
PROVÍNCIA / PROVINCIA
CORREU ELECTRÒNIC / CORREO ELECTRÓNICO
(*) D’acord amb la Llei Orgànica 15/1999 de Protecció de Dades de Caràcter Personal, us informem que incorporarem les seues dades a fitxers per als fins d’aquesta
sol.licitud i no se cediran a cap tercer, excepte por obligaciones legals i a altres Adminisracions Públicques destinatàries del tractament. Autoritza la Diputació a comprovar i
completar les dades necessàries per a aquesta sol.licitud, els nostres propis arxius. Per a exercir els seus drets d’accés, rectificación, cancel.lació i oposición s’ha d’adreçar per
escrit a la Diputació a la dirección que hi ha en la capçalera, adjuntant una fotocòpia del seu Document Nacional d’Identitat o equivalent.
Según la Ley Orgánica 15/1999 de Protección de Datos de Carácter Personal, le informamos que incorporaremos sus datos a ficheros para los fines de esta solicitud y no se
cederán a ningun tercero, excepto por obligaciones legales y a otras Administraciones Públicas destinatarias del tratamiento. Autoriza a la Diputación a comprobar y completar
los datos necesarios para esta solicitud, según nuestros propios archivos. Para ejercer sus derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición diríjase por escrito a la
Diputación a la dirección que verá en el membrete, adjuntando una fotocopia de su Documento Nacional de Identidad o equivalente.
B
DADES DE LA CONVOCATORIA /
DATOS DE LA CONVOCATORIA
CONVOCATORIA / CONVOCATORIA
C
BOP PUBLICACIÓ /BOP PUBLICACIÓN
DADES DE L’ACTIVITAT /
DATOS DE LA ACTIVIDAD
SUBVENCIÓN ECONÓMICA EN CONCEPTO DE PATROCINIO DE ACTIVIDAD DEPORTIVA, ATENDIENDO A QUE EL
CLUB QUE REPRESENTA REÚNE, PARA ELLO, LOS REQUISITOS ESTABLECIDOS EN LA CONVOCATORIA DE
SUBVENCIONES ECONÓMICAS A OTORGAR EN CONCEPTO DE PATROCINIO DE ACTIVIDADES DEPORTIVAS
DESARROLLADAS DURANTE EL EJERCICIO 2016. /
SUBVENCIÓ ECONÒMICA EN CONCEPTE DE PATROCINI D'ACTIVITAT ESPORTIVA, ATENENT QUE EL CLUB AL
QUÈ REPRESENTA REUNEIX, PER A AIXÒ, ELS REQUISITS ESTABLERTS EN LA CONVOCATÒRIA DE
SUBVENCIONS ECONÓMIQUES A OTORGAR EN CONCEPTE DE PATROCINI D'ACTIVITATS ESPORTIVES
DESENVOLUPADES DURANT L'EXERCICI 2016.
A TAL EFECTO SE ADJUNTA LA SIGUIENTE DOCUMENTACIÓN / A L'EFECTE S'ADJUNTA LA DOCUMENTACIÓ
SEGÜENT:
1.
Certificado de inscripción en el correspondiente registro oficial como
Certificat d'inscripció en el registre corresponent oficial com Associació Esportiva.
Asociación
2.
CIF y Estatutos de la entidad / CIF i Estatuts de l'entitat.
3.
Certificado de la federación, especificando la categoría, sistema de competición, nº licencias y equipos de
ámbito estatal y calendario previsto para el ejercicio 2016/ Certificat de la federació, especificant la categoria,
sistema de competició, nº licencies i equips d'àmbit estatal i calendari previst per al exercici 2016.
4.
Presupuesto de gastos correspondiente a la temporada 2015/2016
Pressupost de despeses corresponent a la temporada 2015/2016 o del any 2016.
5.
Dossier de prensa relativo a la actividad deportiva desarrollada por la entidad, durante la temporada deportiva
2015: (Imágenes TV, prensa, internet, otros medios...) / Dossier de prensa relatiu a la activitat esportiva
desenvolupada per la entitat, durant la temporada esportiva 2015: (Imàgens TV, prensa, internet, altres medis...)
o
del
Deportiva./
año
2016./
6.
Memoria deportiva de la entidad especificando el número de equipos de deporte base , sus categorías, y nº
jugadores convocados por la selección en el año 2015. / Memòria esportiva de l'entitat especificant el nombre
d'equips de esport base , les seues categories, i nº jugadors convocats per la selecció en el any 2015.
7.
Compromiso, formalizado por el representante legal de la entidad, de colaborar en la publicidad de la Excma.
Diputación Provincial de Castellón, mediante la exhibición de los anagramas promocionales provinciales./
Compromis, formalitzat per el representant legal de la entitat, de colaborar en la publicitat de la Excma.
Diputació Provincial de Castelló, mitjançant la exhibició dels anagrames promocionals provincials.
8.
Declaración jurada, suscrita por el representante legal de la entidad, relativa a las subvenciones o ayudas que
se hayan solicitado a otras administraciones, entidades públicas o privados, con referencia a la actividad
deportiva para la que se concurre a la presente convocatoria./ Declaració jurada, suscrita por el representant
legal de la entitat, relativa a les subvencions o ajudes que s'hajen sol.licitat a altres administracions, entitats
públiques o privades, amb referència a la actividad esportiva per a la que se concurreix a la present
convocatòria.
9.
Certificaciones emitidas, respectivamente, por la agencia tributaria y por la tesorería de la seguridad social,
acreditativas de que el interesado se encuentra al corriente de sus obligaciones tributarias y frente a la
seguridad social o en su caso autorización adjunta debidamente firmada./ Certificacions emitides,
respectivament, per l'agència tributaria i per la tresoreria de la seguritat social, acreditatives de que la persona
interessada es troba al corrent de les obligacions tributaries i de la seguritat social o en el seu cas autorització
adjunta degudament firmada.
La persona abajo firmante autoriza a la Diputación de Castellón a solicitar de la Agencia estatal de Administración
Tributaria y a la Tesorería General de la Seguridad Social los datos relativos al cumplimiento de sus obligaciones
tributarias y de seguridad social para comprobar el cumplimiento de los requisitos establecidos para obtener, percibir y
mantener la subvención o ayuda a los interesados prevista en esta convocatoria. / /DSHUVRQD VRWDVLJQDQWDXWRULW]DOD
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La presente autorización se otorga exclusivamente a los efectos del reconocimiento, seguimiento y control de la
subvención o ayuda mencionada y en aplicación de lo dispuesto por la Disposición Adicional Cuarta de la Ley 40/1998,
que mantiene su vigencia tras la entrada en vigor de la Ley 35/2006, por el que se aprueba la Ley de Impuesto sobre la
Renta de las personas físicas; en el artículo 95.1 k) de la Ley 58/2003, General Tributaria, que permiten, previa
autorización del interesado, la cesión de datos tributarios que precisen las AAPP, para el desarrollo de sus funciones y
arts. 12 yss del RD 209/2003 de 21 de febrero, por el que se regulan los registros y las notificaciones telemáticas, así
como la utilización de medios telemáticos para la sustitución de la aportación de los certificados por los ciudadanos./ La
present autorització s'atorga exclusivament als efectes del reconeixement, seguiment i control de la subvenció o ajuda
mencionada i en aplicaciió d'allò que s'ha disposat per la disposició addicional quarta de la Llei 40/1998, que manté la
seua vigència després de l'entrada en vigor de la Llei 35/2006, pel qual s'aprova la Llei d'impost sobre la renda de les
persones físiques; en l'artible 95.1 k) de la Llei 58/2003, general tributària, que permeten, amb l'autorització prèvia de
l'interessat, la cessió de dades tributàries que necessiten les AAPP, per al desenvolupament de les sues funcions i arts.12
iss del RD 209/2003 de 21 de febrer, pel qual es regulen els registres i les notificacions telemàtiques, així com la utilització
de mitjans telemàtics per a la substitució de l'aportació dels certificats per la ciutadania.
D.N.I.:
FIRMA:
En ____________________, a _____ de _____________ de 2016
Firma y sello de la entidad
EXCMA. DIPUTACIÓN PROVINCIAL DE CASTELLÓN / EXCMA. DIPUTACIÓ PROVINCIAL DE CASTELLÓ