Secretaría de Familia Generalitat de Catalunya Departament de
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Generalitat de Catalunya Departament de Benestar Social i Família Nº. de expediente: ............./....................../.............. Solicitud de la prestación económica de carácter universal por niño/a a cargo: Solicitud de la prestación económica de carácter universal por parto, adopción, tutela o acogimiento múltiple: Datos de la persona solicitante Procedencia Española Número de la tarjeta sanitaria(1) Comunitaria No comunitaria Nombre Primer apellido Segundo apellido Tipo de identificación NIF NIE Número identificador del documento - letra Fecha de nacimiento Sexo Hombre Mujer Estado civil casado/casada separado/separada Teléfono fijo soltero/soltera divorciado/divorciada Teléfono móvil* viudo/viuda situación equiparada a la viudedad unión estable de pareja separación de hecho Dirección electrónica Datos de la otra persona progenitora, adoptante, tutora o acogedora Procedencia Española Número de la tarjeta sanitaria(1) Comunitaria No comunitaria Nombre Primer apellido Segundo apellido Tipo de identificación NIF NIE Número identificador del documento - letra Fecha de nacimiento Sexo Hombre Mujer Estado civil casado/casada separado/separada Teléfono fijo soltero/soltera divorciado/divorciada Teléfono móvil* viudo/viuda situación equiparada a la viudedad unión estable de pareja separación de hecho Dirección electrónica En caso de constar únicamente los datos de la persona solicitante, indique: Familia monoparental: Sí No Datos de la unidad familiar Familia numerosa: Sí No Secretaría de Familia 1/5 IM 40108 Ver 001.11 B283 E552 Dirección Tipo de vía (plaza, calle, etc.) Nombre de la vía Número Bloque Escalera Código postal Población Teléfono fijo Piso Teléfono móvil* Puerta Dirección electrónica (1)Código que empieza por 4 letras seguidas de 10 dígitos numéricos. *Si hace constar estos datos, facilitará la comunicación con la Secretaría de Familia. Datos bancarios (La persona solicitante tiene que ser titular o cotitular de la libreta o de la cuenta corriente donde quiere percibir su ayuda.) Código entidad Oficina Dígito control Cuenta corriente o libreta nº. NIF/NIE del/de la titular de la cuenta Diligencia de conformidad de la entidad financiera Los datos antecedentes coinciden con los existentes en esta oficina. El/La director/a Es necesario que la entidad esté ubicada dentro de la comunidad autónoma de Cataluña Firmado y sellado DECLARO: 1. Que son ciertos los datos consignados en esta solicitud. 2. Que estoy obligado/a a comunicar a la Secretaría de Familia cualquier variación que pudiera producirse de ahora en adelante y a facilitar toda la información que se me requiera, de acuerdo con la normativa vigente. 3. Que estoy informado/a del contenido del apartado de comunicación que consta en esta solicitud. 4. Autorizo al Departamento de Bienestar Social y Familia a consultar mis datos a otras administraciones u organismos para comprobar si cumplo las condiciones requeridas para acceder al objeto de esta solicitud y pueda consultarlas durante su vigencia. En caso de no querer dar esta autorización, marcar la casilla siguiente: 5. Autorizo al Departamento de Bienestar Social y Familia a facilitar los datos aportados cuando otra administración u organismo los requiera para hacer los trámites en que soy parte interesada. En caso de no querer dar esta autorización, marcar la casilla siguiente: Población Fecha Firma de la persona solicitante Secretaría de Familia 2/5 IM 40108 Ver 001.11 B283 E552 Datos de los hijos/hijas (personas beneficiarias) En esta casilla, indique el número total de hijos/hijas que dan derecho a la prestación: (por ejemplo: 1, 2...) Hijo/a 1 Nombre Sexo Hombre Primer apellido Segundo apellido Fecha de nacimiento Número de la tarjeta sanitaria(1) Mujer Fecha sentencia de adopción (2) Fecha sent./resol. de acogimiento preadoptivo (3) Fecha resol. de acog. simple en F.A (4) Fecha resol. de acog. simple en F.E (5) Fecha sent/resol. de la tutela. (6) Hijo/a 2 Nombre Sexo Hombre Primer apellido Segundo apellido Fecha de nacimiento Número de la tarjeta sanitaria(1) Mujer Fecha sentencia de adopción (2) Fecha sent./resol. de acogimiento preadoptivo (3) Fecha resol. de acog. simple en F.A (4) Fecha resol. de acog. simple en F.E (5) Fecha sent/resol. de la tutela. (6) Hijo/a 3 Nombre Sexo Hombre Primer apellido Segundo apellido Fecha de nacimiento Número de la tarjeta sanitaria(1) Mujer Fecha sentencia de adopción (2) Fecha sent./resol. de acogimiento preadoptivo (3) Fecha resol. de acog. simple en F.A (4) Fecha resol. de acog. simple en F.E (5) Fecha sent/resol. de la tutela. (6) Hijo/a 4 Nombre Primer apellido Segundo apellido Sexo Hombre Fecha de nacimiento Número de la tarjeta sanitaria(1) Mujer Fecha sentencia de adopción (2) Fecha sent./resol. de acogimiento preadoptivo (3) Fecha resol. de acog. simple en F.A (4) Fecha resol. de acog. simple en F.E (5) Fecha sent/resol. de la tutela. (6) (1) Código que empieza por 4 letras seguidas de 10 dígitos numéricos. (2) Fecha de la sentencia de adopción. (3) Fecha de la sentencia o resolución de acogimiento preadoptivo (o permanente fuera de Cataluña). (4) Fecha de la resolución de acogimiento simple en familia ajena. (5) Fecha de la resolución de acogimiento simple en familia extensa. (6) Fecha de la sentencia o resolución de la tutela. Datos de los otros hijos/hijas que forman parte de la unidad familiar Hijo/a 1 Nombre Primer apellido Segundo apellido Sexo Hombre Fecha de nacimiento Número de la tarjeta sanitaria(1) Primer apellido Segundo apellido Fecha de nacimiento Número de la tarjeta sanitaria(1) Primer apellido Segundo apellido Fecha de nacimiento Número de la tarjeta sanitaria(1) Primer apellido Segundo apellido Fecha de nacimiento Número de la tarjeta sanitaria(1) Mujer Hijo/a 2 Nombre Sexo Hombre Mujer Hijo/a 3 Nombre Sexo Hombre Mujer Hijo/a 4 Nombre Sexo Hombre Mujer (1) Código que empieza por 4 letras seguidas de 10 dígitos numéricos. Secretaría de Familia 3/5 IM 40108 Ver 001.11 B283 E552 Documentación que hay que adjuntar a la solicitud Documentación general Original y fotocopia o fotocopia compulsada del NIF o NIE de la persona solicitante.(1) Original y fotocopia o fotocopia compulsada del/de los libro/s de familia completo/s. Certificado de convivencia actualizado.(1) Título de familia numerosa, sólo en el caso de haber-se expedido fuera de Cataluña. Documentación específica Original y fotocopia o fotocopia compulsada de la sentencia o acta notarial o resolución judicial correspondiente, en caso de adopción, tutela o acogimiento constituido fuera de Cataluña. Original y fotocopia o fotocopia compulsada de la resolución judicial que acredite la guarda y custodia de los niños/as (sentencia y/o convenio regulador), en caso de separación, divorcio o nulidad matrimonial. (1) En caso de que autorice al Departamento de Bienestar Social y Familia a consultar sus datos a otra administración u organismo, no deberá aportar esta documentación. Comunicación del Departamento de Bienestar Social y Familia a la persona solicitante 1. En cumplimiento del art. 5 de la Ley orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, de protección de datos de carácter personal, le informamos de que los datos personales que proporcione se incorporarán al fichero "Secretaría de Familia" para gestionar esta solicitud y hacer el seguimiento. La responsable del fichero es Secretaría de Familia y los datos recogidos se almacenarán con las medidas de seguridad y confidencialidad establecidas legalmente. Tiene derecho a acceder a los datos facilitados, rectificarlos, cancelarlos y a oponerse a su tratamiento, en las condiciones previstas por la legislación vigente. Para ejercer estos derechos, debe dirigir un escrito a la Secretaría de Familia (avenida Paral·lel, 50-52, 08001 Barcelona). 2. El plazo máximo de resolución del procedimiento es de 4 meses a contar desde el día siguiente de la fecha de presentación de la solicitud y el sentido del silencio administrativo es desestimatorio. 3. Estas prestaciones económicas se someterán al régimen fiscal vigente en el momento de su otorgamiento. 4. La Secretaría de Familia informará a las familias de las actividades que lleve a cabo en su ámbito de competencia. Secretaría de Familia 4/5 IM 40108 Ver 001.11 B283 E552 Información de utilidad para rellenar el impreso de solicitud ● Qué familia puede acogerse a la prestación económica de carácter universal por niño/a a cargo: Las personas progenitoras de los niños/as hasta tres años, o en el caso de familias monoparentales o numerosas de los niños/as hasta los seis años. En los casos de adopción de tutela o de acogimiento, los tres o seis años de disfrute de la prestación se cuentan desde la constitución de éstos. ● Qué familia puede acogerse a la prestación económica de carácter universal por parto, adopción, tutela o acogimiento múltiple: Las familias en las cuales se haya producido un parto, una adopción, una tutela o un acogimiento múltiple en el año en que ocurre el hecho. Esta prestación sólo da derecho a la percepción de la prestación una sola vez. ● Información general: Puede ser solicitante cualquiera de las personas progenitoras que ejerzan la guarda de los niños/as y convivan efectivamente. Se entiende por familia numerosa aquélla que disponga del Título de familia numerosa vigente. Se entiende por familia monoparental aquélla que disponga del Título de familia monoparental vigente. El inicio de los efectos económicos de la prestación se produce en el mes de nacimiento, de adopción, de tutela o de acogimiento del niño. La finalización se produce en el mes anterior en qué el niño o la niña hace tres años o seis años, o en qué se cumpla el plazo de disfrute fijado. ● Plazo de presentación de las solicitudes: Las solicitudes para la prestación económica por niño/a a cargo se tienen que presentar, para disfrutar la primera anualidad, el año natural del nacimiento, de la adopción, de la tutela o del acogimiento. Si éste tiene lugar durante el último trimestre del año, el plazo de presentación finaliza el 31 de marzo del año siguiente. Para el resto de anualidades, el pago de la prestación económica por niño a cargo se efectuará de oficio. Las solicitudes para la prestación económica por parto, adopción, tutela o acogimiento múltiple se tienen que presentar el año natural de los nacimientos o de la constitución de la adopción, de la tutela o del acogimiento múltiple. Si estos hechos tienen lugar durante el último trimestre del año, el plazo de presentación finalizará el día 31 de marzo del año siguiente. ● Donde presentar la solicitud: Esta solicitud y los documentos que hay que adjuntar se tienen que presentar en las dependencias del Departamento de Bienestar y Familia, en las oficinas de Bienestar Social y Familia y otros que constan en la web del Departamento de Bienestar y Familia (http://www.gencat.cat/benestarsocialifamilia) o en la web de la Generalitat de Catalunya (http://www.gencat.cat/), o en cualquiera de las dependencias que establece la Ley 30/1992, de 26 de noviembre, de régimen jurídico de las administraciones públicas y del procedimiento administrativo común. ● Solicitud a través de la Oficina Virtual de Trámites: Se puede solicitar por Internet (http://www.gencat.cat/ovt) o bien por teléfono, al número 012, durante las 24 horas (el coste de la llamada es de 0,33 euros para el establecimiento y de 0,087 euros por minuto, con tarifación por segundos, IVA incluido). Para cualquier información: Oficinas de Bienestar Social y Familia Teléfono de información: 900 300 500 Web:http://www.gencat.cat/benestarsocialifamilia Correo electrónico:[email protected] Secretaría de Familia 5/5 IM 40108 Ver 001.11 B283 E552
