Guía rápida quirúrgica

Único acto quirúrgico: MIPS
Guía rápida quirúrgica
Método quirúrgico mínimamente invasivo Ponto (MIPS)
MIPS es una intervención con un único acto quirúrgico recomendada para:
• P
acientes adultos con una calidad ósea normal y un grosor óseo superior a 3 mm en los que no se espere ninguna complicación
durante la intervención.
• Niños con una calidad ósea normal y un grosor óseo superior a 4 mm (normalmente, niños de 12 años o mayores), siempre que
se haya tenido en cuenta la edad, el estado de desarrollo y otros factores conocidos, y se hayan considerado aptos para las
intervenciones con un único acto quirúrgico.
• Pacientes, según lo indicado anteriormente, con un grosor cutáneo de 12 mm o menos.
Componentes del MIPS
1 • Kit quirúrgico MIPS, de 4 mm, que contiene:
1
•A: Cánula
•B: Fresa perforadora con tope de la cánula
•C: Fresa ensanchadora de la cánula de 4 mm
•D: Tapón de cicatrización suave
B
2• K it MIPS de emergencia, de 3 mm, que contiene:
•A: Cánula
•E: Fresa ensanchadora de la cánula de 3 mm
2
A
D
Seleccione la longitud del pilar
1 •Mida el grosor cutáneo en estado normal
•Tenga en cuenta que es posible que se produzca una
posible compresión de la piel
2• Seleccione la longitud del pilar
•MIPS tan solo está recomendado para pacientes con
un grosor cutáneo de 12 mm o inferior
PASO 1: Prepare la zona
1 • Utilice el indicador del procesador de sonido para locali-
1
zar la zona del implante:
•Entre 50 y 55 mm del conducto auditivo
•La parte superior del indicador debe estar alineada
con la parte superior del pabellón auditivo
•El indicador no debe tocar ni el pabellón auditivo ni las
gafas del paciente
E
C
1
Grosor cutáneo
natural
Longitud del
pilar
0,5-3 mm
6 mm
3-6 mm
9 mm
6-9 mm
12 mm
9-12 mm
14 mm
2
50-
55 m
m
2• M
arque el lugar del implante en la piel
PASO 2: Perfore e inserte la cánula
1 • Realice un orificio utilizando un punzón para biopsia de
1
5 mm de diámetro
• U
tilice un diseccionador de dos extremos para que el
hueso quede expuesto
2• A segúrese de haber retirado todo el periostio que rodee
la zona del implante
•Introduzca la cánula
•Evite que la piel esté en tensión
Cambio a una incisión lineal
Es posible pasar en cualquier momento del MIPS a la técnica de incisión lineal. Se pueden seguir empleando los
componentes del MIPS, pero deben utilizarse siempre las fresas de la cánula junto con la cánula para evitar una
perforación más profunda de lo necesario. En caso de producirse alguna complicación durante la intervención,
tenga siempre en cuenta la posibilidad de cambiar a una incisión lineal para una mayor accesibilidad y visibilidad. Lea las instrucciones en el Manual Quirúrgico.
A
2
2
Instrucciones para realizar una perforación con la cánula
En primer lugar, la cánula constituye un collarín de tope y actúa como protector de las partes blandas. No se trata de un
marcador de posición fijo.
Durante cada fase de la perforación, asegúrese de que:
• No haya partes blandas entre la cánula y el hueso
• La superficie superior de la cánula se mantenga
paralela a la piel
• La cánula presione el hueso con firmeza
• I ntroduce la fresa hasta el nivel óseo antes de
iniciar la perforación
• Utiliza la punta de la fresa para encontrar
cualquier orificio perforado previamente
• L lena la cánula con solución salina antes de
realizar la perforación
• Aplica abundante refrigeración de manera
continua
• L as fresas de la cánula siempre deban utilizarse
junto con la cánula
• La cánula proporcione un tope para evitar que la
fresa perfore más de lo necesario
PASO 3: Perforación con la fresa perforadora de la cánula
1 • Utilice una velocidad de perforación de entre 1.500 y 2.000
Precaución
1
2
1
2
1
2
1
2
revoluciones por minuto
•Comience con el tope colocado correctamente
• Siga las instrucciones para realizar una perforación con la cánula
• C
ompruebe atentamente si hay presencia ósea en la parte
inferior del orificio
2• Si el grosor óseo es suficiente, retire el tope y realice la
perforación para un implante de 4 mm
• Siga las instrucciones para realizar una perforación con la cánula
PASO 4: Perforación con fresa ensanchadora de la cánula
1 • Ensanche el orificio para el implante con la fresa
ensanchadora (3 o 4 mm)
•Siga las instrucciones para realizar una perforación con la
cánula
2• P urgue la cánula para eliminar cualquier fragmento óseo.
•Mantenga la cánula en su sitio
PASO 5: Colocación del implante
1 • Sostenga el implante con el insertador del pilar
•Utilícelo a baja velocidad con el control automático de
torsión.
•40-50 Ncm en huesos compactos
•10-20 Ncm en huesos complicados o blandos
2• R etire la cánula
•Introduzca el implante hasta la torsión preestablecida
•Asegúrese de que el implante se haya introducido
completamente; por ejemplo, contabilice el número de
vueltas que da el implante hasta que se encaja en el hueso
PASO 6: Tapón de cicatrización y apósito
1 • Coloque el tapón de cicatrización sobre el pilar antes
o después de aplicar el apósito
La Guía rápida quirúrgica no sustituye al Manual Quirúrgico del sistema Ponto ni al Apéndice que incluye MIPS. Es importante que lea el Manual
Quirúrgico y el Apéndice para obtener una descripción de las indicaciones y contraindicaciones para los pacientes, así como de los procedimientos
recomendados, incluidas las advertencias y precauciones.
www.oticonmedical.com
M52526ES / 2016.01
2• A plique un apósito adecuado