PREMIO ESTATAL DE LA JUVENTUD 2015 Cédula de Registro del

PREMIO ESTATAL DE LA JUVENTUD 2015
CÉDULA DE REGISTRO DEL CANDIDATO/A
Fecha:
Municipio
I. DATOS DE IDENTIDAD (Candidato/a Individual o Grupo y su Representante).
(Nombre/s – Apellidos)
Individual:
Grupo – Nombre:
Número de integrantes:
Total
Masculino
Grupo – Representante:
Femenino
(Nombre/s – Apellidos)
Domicilio completo:
C.P.
Municipio
Teléfono/s con LADA:
Celular:
Correos electrónicos:
Ocupación/es actual/es:
III. CATEGORÍA Y DISTINCIÓN EN LA QUE DESEARÍA PARTICIPAR
(Seleccionar una categoría y una distinción, marcar con una X o √)
I.
Academia y tecnología;
II.
Compromiso social;
III.
IV.
V.
Expresiones artísticas;
Ingenio emprendedor;
Protección al ambiente;
IV. EXPEDIENTE–DOCUMENTACIÓN IMPRESA Y TESTIMONIOS COMPLETOS
(Seleccionar una categoría y una distinción, marcar con una X o √)
1
2
3
4
5
6
7
Carta/s para proponer a un candidato.
Currículum vitae.
CURP
Identificación Oficial
Comprobante de domicilio,
Constancias impresas completas, documentos y materiales varios que respalden la candidatura, testimonios
Fotografía digitalizada donde se logre ver la distinción a la cual está participando.
El Instituto de la Juventud Guanajuatense se obliga a proteger y tratar los datos personales recabados, en términos de lo previsto por la Ley de
Protección de Datos Personales para los Estados y los Municipios de Guanajuato y demás normatividad aplicable. La finalidad de los datos aquí
resguardados es ejecutar el Premio Estatal de la Juventud 2015, los cuales se incorporarán a la base de datos denominada “registro de
participantes”, así como al “listado de jóvenes beneficiados”. Así mismo son necesarios para generar el expediente de cada participante y de no
consentir proporcionarlos, tendrá como consecuencia la cancelación de su participación en dicha convocatoria. Las Unidades Administrativas
responsables de los sistemas de datos son las denominadas como Dirección de Desarrollo y Participación Social y el área de Tecnologías de la
Información del Instituto de la Juventud Guanajuatense. Usted podrá ejercer sus derechos de informe, corrección y cancelación ante la oficina
del Instituto de la Juventud Guanajuatense, ubicada en Blvd. Mariano Escobedo 1201, León, Moderno, León, Gto. C.P. 37480.
Sin embargo, Usted puede manifestar su negativa al tratamiento de los datos señalados para la finalidad descrita, marcando con una X en la
siguiente casilla:
Acepto la cláusula
No acepto la cláusula