SOL·LICITUD DE SUBVENCIÓ PER A PROJECTES DE
Anuncio
Concurs de cooperació 1% Sol·licitud de subvenció per a projectes de transformació global – Convocatòria 2014 Pàgina 1 SOL·LICITUD DE SUBVENCIÓ PER A PROJECTES DE TRANSFORMACIÓ GLOBAL - CONVOCATÒRIA 2014 FITXA RESUM NOM DE L’ENTITAT NIF TÍTOL DEL PROJECTE IMPORT TOTAL DEL PROJECTE IMPORT SOL·LICITAT AL CNJC € € DOCUMENTS ADJUNTS Documentació que l’entitat sol·licitant adjunta al formulari de sol·licitud Estatuts (obligatòria) Altres (especifiqueu): La persona sotasignant acredita que l’entitat sol·licitant reuneix les condicions exigides per ser beneficiària d’aquesta convocatòria, per la qual cosa certifica la veracitat de les dades contingudes en aquest formulari i de la documentació annexa. Signatura de la persona representant de l’entitat sol·licitant Nom: Càrrec: A , el de de 2014 1 Concurs de cooperació 1% Sol·licitud de subvenció per a projectes de transformació global – Convocatòria 2014 Pàgina 2 1. DADES IDENTIFICATIVES DE L’ENTITAT SOL·LICITANT Nom de l’entitat Domicili de l’entitat Localitat CP Telèfon Fax Correu Electrònic Persona responsable del projecte i càrrec a l’entitat Telèfon Fax Correu Electrònic Naturalesa jurídica de l’entitat Associació SI / NO Fundació SI Nombre d’associats a Catalunya / NO Altres (especifiqueu-los) Nombre total d’entitats Any de Constitució Pertinença a organismes nacionals o internacionals o xarxes (especifiqueu-los) SI / NO Projectes de cooperació internacional desenvolupats en el darrer any / curs (si n’hi ha) Estratègia de sensibilització / educació per al desenvolupament de l’entitat sol·licitant 2 Concurs de cooperació 1% Sol·licitud de subvenció per a projectes de transformació global – Convocatòria 2014 Pàgina 3 2. DADES IDENTIFICATIVES DE L’ENTITAT SÒCIA (si n’hi ha) Nom de l’entitat Domicili de l’entitat Localitat Telèfon CP Fax Correu Electrònic Fax Correu Electrònic Persona responsable del projecte Càrrec Telèfon Naturalesa jurídica de l’entitat Associació SI / NO Fundació SI Administració Pública SI / NO / NO Cooperativa SI Altres (especifiqueu-los) / NO Data de constitució Camps principals on desenvolupa l’activitat 3 Concurs de cooperació 1% Sol·licitud de subvenció per a projectes de transformació global – Convocatòria 2014 Pàgina 4 3. PRESENTACIÓ DEL PROJECTE a. Descripció del projecte Títol del projecte Localització geogràfica del projecte (país o països, departaments, províncies, municipis) Data prevista d’inici Data prevista de finalització Breu descripció del projecte Justificació de la intervenció Persones beneficiàries (especificar el seu perfil, els criteris de selecció i la seva implicació i participació en el projecte) b. Objectius del projecte Objectiu general del projecte Objectiu(s) específic(s) Indicador(s) 1. 1. 2. 2. 3. 3. 4. 4. 5. 5. 4 Concurs de cooperació 1% Sol·licitud de subvenció per a projectes de transformació global – Convocatòria 2014 Pàgina 5 c. Pla d’execució Cronograma de les activitats previstes ACTIVITATS I II III IV V MESOS VI VII VII I IX X XI XII Recursos aportats per l’entitat sol·licitant (humans, materials i tècnics) i si s’escau, per la/les entitat/s sòcia/es 4. VIABILITAT I SOSTENIBILITAT DEL PROJECTE *Obligatori només en el cas de projectes executats a l’exterior de Catalunya Especifiqueu aquells aspectes de la viabilitat del projecte remarcables (sociocultural, tècnica, econòmica i/o política) i possibles riscos que puguin afectar la seva sostenibilitat. 5. INTEGRACIÓ D’EIXOS TRANSVERSALS Especifiqueu de quina manera el projecte integra eixos transversals com ara: Governabilitat democràtica i enfortiment del teixit social, Cultura de Pau i Drets Humans, Enfocament de gènere o Desenvolupament sostenible i medi ambient. 5 Concurs de cooperació 1% Sol·licitud de subvenció per a projectes de transformació global – Convocatòria 2014 Pàgina 6 6. REQUISITS VALORABLES Projecte emmarcat en una estratègia de cooperació / sensibilització consolidada en el temps - Detalleu, si és pertinent, si el projecte compta amb una xarxa d’entitats sòcies de confiança, si s’insereix en una estratègia de cooperació / sensibilització contemplada en els successius plans anuals de l’entitat; així com l’impacte que es busca aconseguir a mitjà i llarg termini. Participació activa del diferents actors involucrats en les diferents fases del projecte - Detalleu quins mecanismes, metodologies o espais participatius es preveuen; i en quina mesura els diferents actors involucrats podran incidir a nivell de planificació, contingut, metodologia i tancament del projecte. Efecte multiplicador i difusió dels resultats – Detalleu, si és pertinent, els mecanismes pels quals es preveu que els resultats arribin tant a d’altres organitzacions juvenils com a públic jove en general (per exemple, mitjançant la selecció de referents clau que puguin actuar com agents multiplicadors, involucrant plataformes o federacions d’entitats, preveient la publicació dels resultats...). Mecanismes de seguiment del projecte – Detalleu quins mecanismes de seguiment es preveuen un cop finalitzat el projecte, i com els resultats del mateix poden contribuir a retro-alimentar nous processos de cooperació o estratègies de sensibilització de les entitats involucrades. 6 Concurs de cooperació 1% Sol·licitud de subvenció per a projectes de transformació global – Convocatòria 2014 Pàgina 7 7. PRESSUPOST DEL PROJECTE a. Pressupost general Valor € € € Cost global del projecte Cost sol·licitat al CNJC Aportació de l’entitat sol·licitant Aportació del Soci Local (si n’hi ha) Altres aportacions (cofinançament)1 % sobre el cost total € € b. Pressupost desglossat per partides PARTIDES A. COSTOS DIRECTES A.1. Material fungible, equips i subministraments A.2. Personal A.3. Viatges, estades i dietes A.4. Formació i capacitació A.5. Contractacions i serveis A.6. Funcionament A.7. Imprevistos TOTAL COSTOS DIRECTES % de costos directes s/total B. COSTOS INDIRECTES B.1. Formulació B.2. Seguiment B.3. Avaluació TOTAL COSTOS INDIRECTES % de costos indirectes s/total2 TOTAL GENERAL CNJC Entitat Sol·licitant Altres TOTAL € € € € € € € € € € € % € € € € € € € % € € € € € € € % € € € € € € € % € € € € % € € € € € % € € € € € % € € € € € % € 8. CONTROL I AVALUACIÓ DEL PROJECTE Procés intern de control del projecte – Detalleu quins mecanismes de control es preveuen durant l’execució i tancament del projecte. Procés d’avaluació del projecte – Detalleu quins mecanismes d’avaluació interna es preveuen durant l’execució i pel tancament del projecte. 1 2 Identificar l’estat de les altres subvencions (concedit / sol·licitat) El % dels costos indirectes a imputar al CNJC no poden superar el 10% sobre el total de la subvenció demanada 7
