Planeación de la atención, Cuidado y tratamiento del paciente

Nombre del proceso:
HOSPITALIZACIÓN
Código: PMH-003-H-PR007
Versión: 02
Nombre del Procedimiento:
Vigente a partir de:
PLANEACIÓN DE LA ATENCIÓN, CUIDADO
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Y TRATAMIENTO DEL PACIENTE
Actividad
01
02
03
04
05
06
Descripción
Se ejecuta un saludo al usuario y
familiares relacionando nombre y
profesión.
Revisa registros de atención en
Evaluación médica historia clínica y ayudas de apoyo
de ingreso
diagnóstico iniciales (las que trae),
evalúa condiciones clínicas del
(diagnóstico
paciente
determinando
el
inicial).
diagnóstico inicial.
Con base en el diagnostico
establece el plan de manejo
(necesidades de tratamiento, de
procedimientos
de
apoyo
diagnóstico y/o terapéutico y de
interconsulta de conformidad con
las guías de práctica clínica
correspondientes).
Registra
hallazgos
de
evaluación
y
Elaboración del
conclusiones en historia clínica. Si
plan de manejo
hay
necesidad
de
realizar
procedimientos
de
apoyo
diagnostico (laboratorio clínico,
imagenología, farmacia (Decreto
2200 de 2005), endoscopia,
patología, transfusiones de sangre
y sus componentes, etc) se
diligencia la solicitud en el
respectivo formato.
Teniendo en cuenta el plan de
Elaboración del
manejo instaurado por el medico
plan individual de tratante, la jefe de enfermería a
cuidados de
cargo diligencia el formato de plan
enfermería
individual de cuidado de enfermería
(ESE HUEM ENF FPICENF 2007 35).
Se realiza el procedimiento de
Gestión de insumos PMH-003-HPR003 del manual de procesos y
procedimientos del HUEM del
Gestión de insumos
proceso “Hospitalización”.
y devolución de
Si hay necesidad de devolución de
insumos
medicamentos
aplicar
el
procedimiento
devolución
de
medicamentos
y/o
elementos
terapéuticos PMH-003-H-PR001.
Presentación del
médico tratante.
Administración de
tratamiento
Administra el tratamiento según el
plan.
Área
Responsable
Cargo
Registro/Pto
Responsable
de control
Hospitalización
Médico
tratante
Historia clínica
Hospitalización
Médico
tratante
Historia clínica
Hospitalización
Médico
tratante
Hospitalización
Enfermera
Hospitalización
Enfermera
Hospitalización
Auxiliar de
Enfermera
Historia clínica
(Orden de
evoluciones,
ordenes
medicas).
Guías de
práctica clínica
ESE HUEM ENF
FPICENF 2007
35
Kardex de
Enfermería
Historia Clínica
Nombre del proceso:
HOSPITALIZACIÓN
Código: PMH-003-H-PR007
Versión: 02
Nombre del Procedimiento:
Vigente a partir de:
PLANEACIÓN DE LA ATENCIÓN, CUIDADO
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Y TRATAMIENTO DEL PACIENTE
07
Requerimiento de
interconsulta
09
Requerimiento de
apoyo diagnostico
y terapéutico
10
Gestión de la
solicitud
11
Requerimiento de
Traslado de
pacientes
12
Traslado de
pacientes
13
Procedimientos de
apoyo diagnostico
y terapéutico y
quirúrgico
14
Archivo de
resultados
15
Revista medica
diaria.
16
Verificación de
capacidad
resolutiva
Si en el plan de manejo se requiere
una interconsulta se realiza el
procedimiento Solicitud y atención
Interconsulta
PMH-003-H-PR016
del
manual
de
proceso
y
procedimientos HUEM, proceso
“Hospitalización”
Si en el plan de manejo se requiere
un apoyo diagnostico y terapéutico
o quirúrgico continue en la
actividad 10, si no siga en la
actividad 13:
Con las solicitudes de apoyo
diagnóstico y terapéutico, de
procedimiento quirúrgico y/o de
interconsulta, el equipo de salud
del servicio, realiza lo pertinente
para la ejecución del procedimiento
y direcciona al servicio (interno y/o
externo) según los procedimientos
correspondientes.
Si la realización del procedimiento
de apoyo diagnóstico y terapéutico
o quirúrgico requiere traslado del
paciente continúe en la actividad
14, si no siga en la actividad 15.
Se ejecuta el procedimiento de
traslado de pacientes PMH-003-HPR005 del manual de proceso y
procedimientos HUEM, proceso
“Hospitalización”.
Según la solicitud realizada y
teniendo
en
cuenta
los
procedimientos correspondientes,
se ejecuta.
Hospitalización
Enfermera
Hospitalización
Enfermera
Hospitalización
Enfermera
Hospitalización
Enfermera
Hospitalización
Enfermera
Todos los
servicios (de
acuerdo al
procedimiento
solicitado)
Si son resultados del procedimiento
de apoyo diagnostico y terapéutico,
e incluir la información en la
Hospitalización
historia clínica del paciente, de
acuerdo al ordenamiento previsto.
Una vez realizado el archivo.
Valora el paciente y los resultados
Servicios de
de estudios solicitados y define
hospitalización
conducta.
Revaluar la capacidad resolutiva de
la institución de acuerdo al Hospitalización
diagnostico vs la oferta de
Historia Clínica(
Notas de
enfermería)
Historia Clínica(
Notas de
enfermería)
Profesional
encargado
Enfermera
Historia clínica.
Médico
tratante.
Historia clínica.
Médico
tratante
Historia clínica
Referencia
Nombre del proceso:
HOSPITALIZACIÓN
Código: PMH-003-H-PR007
Versión: 02
Nombre del Procedimiento:
Vigente a partir de:
PLANEACIÓN DE LA ATENCIÓN, CUIDADO
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Y TRATAMIENTO DEL PACIENTE
institucional.
servicios. En caso de no tener la
capacidad se debe tramitar el
egreso y su regencia a otra IPS.
Si la conducta definida es un
egreso, se debe ejecutar la
Servicios de
Médico
17
Hay egreso?
actividad 23.
Historia clínica.
hospitalización
tratante.
De lo contrario, retome la actividad
NO. 05
Remitirse al procedimiento Egreso
y Contra referencia de Pacientes
18
Egreso
PMH-002-H-PR002 del manual de
proceso y procedimientos HUEM,
proceso “Hospitalización”..
19
Fin del procedimiento
Elaborado por: Dr. Carlos Celis
Revisado por: Dr. Andrés Eloy
Aprobado por: Comité de Control
Galvis
Interno
Cargo: Líder Hospitalarios
Cargo: Subgerente de Salud
Acta No. 00
Fecha: Agosto de 2010
Fecha: Agosto de de 2010
Fecha:
Firma:
Firma:
Firma: