FICHA DE INSCRIPCION CARRERA DE REGULARIDAD - AUTOS LIBRES.doc
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1916 – 9 de Julio – 2016 Bicentenario de la Independencia Argentina 1º Carrera de Regularidad Vuelta de Corral de Bustos Ifflinger 14 de Agosto de 2016 FICHA DE INSCRIPCIÓN Marca y Modelo del Vehículo:…………………………………………………………. Año de la Unidad:……………………………………… Nombre del Piloto:……………………………………… D.N.I.:……………………. Domicilio del Piloto:……………………………………. Localidad:………………… Tel:.............................................. E-Mail:……………………………………………. Nombre del Navegante:…………………………………. D.N.I:……………………. Nombre del acompañante:………………………………. D.N.I.:…………………… CATEGORIA AUTOS Y MEDICIÓN LIBRE Pje. Int. Dr. Juan Pérez Crespo 127 (X2645CMA) Telefax (03468) 429621 / 22 [email protected] www.corraldebustos.gov.ar
