16COJ. Formularios Cursos 20 horas.doc

XVI CURSOS DE OTOÑO DE JEREZ
ANEXO I
Don
Coordinador del Curso
de los XVI Cursos de Otoño de la Universidad de Cádiz en Jerez de la Frontera.
Solicita que su curso sea reconocido como Créditos de Libre Elección en el Catálogo Oficial de
Créditos de Libre Elección de la Universidad de Cádiz.
Para ello le comunico que el sistema de evaluación será el siguiente:
Fdo.:
Fecha
Excma. Sra. Vicerrectora de Extensión Universitaria de la Universidad de Cádiz.
XVI CURSOS DE OTOÑO DE JEREZ
ANEXO II
(CURSOS DE 20 HORAS)
TITULO DEL CURSO:
DATOS DEL COORDINADOR
Nombre:
Introducción de un párrafo que resuma el objetivo del curso (para incluir en el programa publicitario):
Breve currículo a incluir en los programas publicitarios:
Datos de contacto:
Dirección postal:
Código postal:
Tlfnos:
Fax:
NIF:
Población:
/
E-mail:
/
DATOS PRIMERA CONFERENCIA
Título de la conferencia
Nombre del conferenciante:
Breve currículo del conferenciante a incluir en los programas publicitarios:
Datos personales del conferenciante:
Dirección postal:
Código postal:
Tlfnos:
Fax:
NIF:
Población:
/
E-mail:
/
DATOS SEGUNDA CONFERENCIA
Título de la conferencia
Nombre del conferenciante:
Breve currículo del conferenciante a incluir en los programas publicitarios:
Datos personales del conferenciante:
Dirección postal:
Código postal:
Tlfnos:
Fax:
NIF:
Población:
/
E-mail:
/
DATOS TERCERA CONFERENCIA
Título de la conferencia
Nombre del conferenciante:
Breve currículo del conferenciante a incluir en los programas publicitarios:
Datos personales del conferenciante:
Dirección postal:
Código postal:
Tlfnos:
Fax:
NIF:
Población:
/
E-mail:
/
DATOS CUARTA CONFERENCIA
Título de la conferencia
Nombre del conferenciante:
Breve currículo del conferenciante a incluir en los programas publicitarios:
Datos personales del conferenciante:
Dirección postal:
Código postal:
Tlfnos:
Fax:
NIF:
Población:
/
E-mail:
/
DATOS QUINTA CONFERENCIA
Título de la conferencia
Nombre del conferenciante:
Breve currículo del conferenciante a incluir en los programas publicitarios:
Datos personales del conferenciante:
Dirección postal:
Código postal:
Tlfnos:
Fax:
NIF:
Población:
/
E-mail:
/
DATOS SEXTA CONFERENCIA
Título de la conferencia
Nombre del conferenciante:
Breve currículo del conferenciante a incluir en los programas publicitarios:
Datos personales del conferenciante:
Dirección postal:
Código postal:
Tlfnos:
Fax:
NIF:
Población:
/
E-mail:
/
DATOS SÉPTIMA CONFERENCIA
Título de la conferencia
Nombre del conferenciante:
Breve currículo del conferenciante a incluir en los programas publicitarios:
Datos personales del conferenciante:
Dirección postal:
Código postal:
Tlfnos:
Fax:
NIF:
Población:
/
E-mail:
/
O DATOS MESA REDONDA
Título de la Mesa Redonda:
Nombre de los intervinientes:
1.2.3.Breve currículos de los intervinientes a incluir en los programas publicitarios:
1.2.3.Datos personales del interviniente 1 en Mesa Redonda:
Dirección postal:
Código postal:
Población:
Tlfnos:
/
Fax:
E-mail:
NIF:
Datos personales del interviniente 2 en Mesa Redonda:
Dirección postal:
Código postal:
Población:
Tlfnos:
/
Fax:
E-mail:
NIF:
Datos personales del interviniente 3 en Mesa Redonda:
Dirección postal:
Código postal:
Tlfnos:
Fax:
NIF:
Población:
/
E-mail:
/
/
/