PROGRAMA DE SCREENIN..

Pasantía Rural 2006
Facultad de Medicina
Universidad Nacional de Tucumán
HOSPITAL DE BURRUYACU
Programación en Salud:
“SCREENING DE PACIENTES DIABETICOS
EN EL Bº 60 VIVIENDAS EN LA LOCALIDAD
DE BURRUYACU”
Área de Programática Este-Área operativa Burruyacu
Burruyacu-Tucumán-Argentina
Instructor: Dra. LUISA PEREZ
Pasantes: Apestey, Romina Natalia
Esper, Germán Fabricio
Farias, Víctor Daniel
Norry, Fernando Mario
Saleme, Marcela Patricia
INTRODUCCION
La diabetes es una enfermedad caracterizada por un aumento de la hiperglucemia
asociada a un déficit absoluto o relativo de la secreción de insulina, acompañada de
polifagia, polidipsia, poliuria y en algunos casos a perdida de peso. La misma es de
distribución mundial con una prevalencia que varia entre un 5% a un 34% dependiendo
de el lugar geográfico y raza étnica. En nuestro país la prevalencia ronda entre un 5% a
un 10%, siendo la forma mas común la Diabetes tipo 2 representando un 90% de los
casos. La enfermedad produce una gran morbimortalidad asociada a enfermedades
cardiovasculares, complicaciones por microangiapatias (retinopatía y nefropatía) y
neuropatía.
Las complicaciones agudas y crónicas producen gran incapacidad entre quienes la
padecen y enorme gasto para el sector salud.
La DIABETES cumple con casi todas las características necesarias para que la
detección temprana tenga beneficios (Criterios de FRAME Y CARLSON (ver anexos)).
De cualquier modo la detección precoz, la educación de la población y el tratamiento
oportuno de los casos son armas que han demostrado reducir significativamente las
complicaciones y por ende los gastos. Por tal motivo se ha propuesto la formulación y
desarrollo de este programa en el Bº 60 Viviendas de la Localidad de BURRUYACU
para realizar un screening de pacientes diabéticos , estimar la prevalencia de la
enfermedad en la comunidad de BURRUYACU, y la implementación de futuras
estrategias de salud en el área de responsabilidad del hospital de BURRUYACU.
PROPOSITOS

Disminuir la morbimortalidad consecuencia de esta enfermedad.

Disminuir las complicaciones agudas y crónicas que produce esta patología.

Aumentar la calidad de vida en los casos detectados.
OBJETIVOS

Lograr el screening de DIABETES en la población del Bº 60 viviendas en la
localidad de BURRUYACU.

Lograr la concientización de la enfermedad en la población de dicho barrio
haciendo hincapié en los casos detectados.

Lograr la derivación oportuna de los casos detectados y en las personas con
factores de riesgo para padecer esta enfermedad.

Lograr conocer la prevalencia de dicha patología en el Bº 60 Viviendas.
METAS

Lograr el screening de DIABETES en el 80% de la población del Bº 60
viviendas en la localidad de BURRUYACU en un plazo de 2 meses.

Lograr la concientización de la enfermedad en el 100% de la población de dicho
barrio haciendo hincapié en los casos detectados en un plazo de 2 meses.

Lograr la derivación oportuna del 100% de los casos detectados y de las
personas con factores de riesgo de padecer esta enfermedad en un plazo de 2
meses.

Lograr conocer la prevalencia de dicha patología en el Bº 60 Viviendas al
finalizar el programa.
DETERMINACION Y CUANTIFICACION DE ACTIVIDADES







Se realizara difusión radial a la comunidad para dar conocimiento del programa
y establecer los dias de salida a terreno para que las personas del Bº 60
Viviendas se encuentren en ayunas.
Se realizara la confección de afiches informativos pegándolos en lugares
estratégicos del barrio.
Se visitaran los domicilios de cada una de las familias del Barrio 60 Viviendas
donde se realizara el screening de diabetes mediante el uso de dispositivo
electrónico de determinación de glucemia en sangre capilar (ACCU-check®).
Se confeccionara un registro de todas las personas que ingresen al programa
previo consentimiento informado.
Se realizara la determinación de glucemia en ayunas en sangre capilar mediante
ACCU-check® a todas las personas mayores de 18 años que otorguen su
consentimiento para realizar dicho test y a menores de 18 años con síntomas de
la enfermedad o con factores de riesgo previa autorización firmada por sus
padres o tutores.
Se identificaran los factores de riesgo de cada una de las personas para su
posterior derivación independientemente de las cifras de glucemia encontradas.
Se hará concientizacion de la patología en estudio mediante encuentros
formativos, difusión radial, panfletos, y durante las mencionadas visitas
domiciliarias, haciendo foco en las personas diabéticas y con factores de riesgo a
padecer la enfermedad.





Se confeccionara una planilla de derivación para cada una de las personas con
presunción diagnostica de DIABETES.
Los casos derivados serán examinados por un medico del hospital para su
diagnostico, control, seguimiento y tratamiento oportuno a cada caso.
Se garantizara el tratamiento multidisciplinario que requiera cada uno de los
pacientes detectados.
Se realizara el análisis de los datos para obtener la tasa de prevalencia de la
patología en el Bº 60 Viviendas.
Se discutirá la probabilidad de poder aplicar este programa en toda el área de
responsabilidad del Hospital de BURRUYACU.
CRITERIOS DE INCLUSION
1. A todas las personas mayores de 18 años que vivan en el Bº 60 Viviendas y que
otorgen su consentimiento.
2. A todos los menores de 18 años que presenten sintomatología o factores de
riesgo para pedecer la enfermedad previa autorización de padres o tutores, y que
vivan en el Bº 60 Viviendas.
CRITERIOS DE EXCLUSION
1. Toda persona que tenga realizado el diagnostico de DIABETES.
CRITERIOS DE DERIVACIÓN
1. Toda persona con síntomas de la enfermedad o factores de riesgo a padecerla
independientemente de los valores de glucemia capilar obtenidos.
2. Toda persona con cifras de glucemia capilar en ayunas >110 mg /dl.
3. Toda persona con cifras de glucemia capilar postprandial >140 mg /dl.
ESTIMACION DE LOS RECURSOS NECESARIOS PARA EL PROGRAMA
HUMANOS
1. Pasantes de medicina (5).
2. Medico clínico (1), oftalmólogo (2), cardiólogo (1), endocrinólogo (1),
nefrólogo (1), nutricionista (1).
3. Bioquímico (1).
4. Psicólogo (1).
5. Enfermero (1).
6. Agentes sanitarios (1).
MATERIALES
1. Dispositivo electrónico de determinación de glucemia en sangre capilar (ACCUcheck®) (2).
2. Tiras reactivas para dispositivo electrónico de determinación de glucemia en
sangre capilar (ACCU-check®) (200).
3. Lancetas para obtención de muestra de sangre capilar (200).
4. Algodón y alcohol en cantidades necesarias.
5. Folleteria, Afiches, lapiceras, marcadores, planillas, carpetas, hojas de
derivación.
FINANCIEROS
EVALUACION
Para realizar este punto de la programación se utilizaran los siguientes indicadores:
Nº de personas Evaluadas del barrio X 100
Nº total de habitantes del barrio
Nº de Niños evaluados
Nº total de Niños del barrio
X 100
=
=
Nº de personas con sospecha diagnostica de DBT X 100
Nº total de personas evaluadas
=
Nº de personas con confirmacion diagnosticas de DBT X 100
Nº total de personas con sospecha diagnostica de DBT
Nº de casos detectados que acuden al hospital
Nº total de casos derivados
X 100
=
=
Nº de personas con confirmación diagnosticas de DBT X 100
Nº total de personas del Barrio 60 Viviendas
=
Para cuantificar la concientizacion se llevara a cabo una encuesta para evaluar el grado
de conocimiento de las personas, dicha encuesta se efectuara de modo aleatorio en los
jefes de familia del barrio.
ANEXOS
……………………………………………………………………………………………
Hospital de BURRUYACU
BURRUYACU
SIPROSA
PROGRAMA: “SCREENING DE DBT EN Bº 60 VIVIENDAS”
HOJA DE DERIVACIÓN
NOMBRE Y APELLIDO:
DOMICILIO:
RESPONSABLE:
ESTABLECIMIENTO AL QUE SE DERIVA:
MOTIVO DE DERIVACION:
DIAGNOSTICO PRESUNTIVO:
EDAD:
DNI:
SEXO:
........................................
Firma del Profesional
……………………………………………………………………………………………
OBSERVACION A CARGO DEL ESPECIALISTA:
........................................
Firma del Profesional
……………………………………………………………………………………………
CONSENTIMIENTO INFORMADO
AUTORIZO A LOS PASANTES DE MEDICINA DEL HOSPITAL DE
BURRUYACU A REALIZAR LA PRACTICA DE TOMA DE MUESTRA DE
SANGRE CAPILAR PARA PARTICIPAR DE FORMA VOLUNATRIA Y
RESPONSABLE EN EL PROGRAMA “SCREENING DE DIABETES EN EL Bº 60
VIVIENDAS DE LA LOCALIDAD DE BURRUYACU”, TENIENDO PLENO
CONOCIMIENTO DE QUE EL MATERIAL UTILIZADO ES ESTERIL,
DESCARTABLE, Y VA A SER UTILIZADO POR UNICA VEZ EN CADA CASO,
ASI COMO TAMBIEN LAS POSIBLES CONSECUENCIAS DE LOS METODOS
EMPLEADOS Y LOS RESULTADOS QUE DE ESTE SE OBTENGAN.
DE IGUAL MODO AUTORIZO A UTILIZAR LA INFORMACION OBTENIDA
PARA REALIZAR TRABAJOS DE INVESTIGACION GARANTIZANDO EL
ANONIMATO.
FIRMA:…………………………………………………………….
NOMBRE Y APELLIDO :………………………………………….
DNI Nº:………………………………………………………………
CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA MENORES
YO………………………………………..DNI……………………AUTORIZO A LOS
PASANTES DE MEDICINA DEL HOSPITAL DE BURRUYACU A REALIZAR LA
PRACTICA DE TOMA DE MUESTRA DE SANGRE CAPILAR AL
MENOR…………………………………….DNI…………………….QUE SE
ENCUENTRA BAJO MI TUTELA, PARA PARTICIPAR EN EL PROGRAMA
“SCREENING DE DIABETES EN EL Bº 60 VIVIENDAS DE LA LOCALIDAD DE
BURRUYACU”, TENIENDO PLENO CONOCIMIENTO DE QUE EL MATERIAL
UTILIZADO ES ESTERIL, DESCARTABLE, Y VA A SER UTILIZADO POR
UNICA VEZ EN CADA CASO, ASI COMO TAMBIEN LAS POSIBLES
CONSECUENCIAS DE LOS METODOS EMPLEADOS Y LOS RESULTADOS
QUE DE ESTE SE OBTENGAN.
DE IGUAL MODO AUTORIZO A UTILIZAR LA INFORMACION OBTENIDA
PARA REALIZAR TRABAJOS DE INVESTIGACION GARANTIZANDO EL
ANONIMATO.
FIRMA:…………………………………………………………….
NOMBRE Y APELLIDO :………………………………………….
DNI Nº:………………………………………………………………
Criterios de FRAME Y CARLSON
1. La enfermedad tiene un largo periodo asintomático.
2. La enfermedad es prevalerte y causa alta morbimortalidad
3. Hay un test diagnostico eficaz y aceptable que puede detectar la enfermedad en
el periodo asintomático.
4. Hay un tratamiento efectivo en el periodo asintomático.
5. El tratamiento en el periodo asintomático disminuye la morbimortalidad real.