Intoxicación por solventes Orgánicos

Viridiana García
Ficha 15 Subtema 2
INTOXICACIÓN POR SOLVENTES ORGÁNICOS.
CLASIFICACIÓN:
I. Hidrocarburos  Aromáticos:
 Alifáticos:
BENCENO, TOLUENO, XILENO.
GASOLINA, DIESEL.
II. Alcoholes:
ALCOHOL METÍLICO, ALCOHOL ETÍLICO, ALCOHOL ISOPROPÍLICO.
III. Glicoles:
ETILENGLICOL, PROPILENGLICOL, DIETILENGLICOL, TETRACLORURO DE CARBONO (CCl4).
Generalidades: Son altamente Volátiles y Flamables excepto el TETRACLORURO DE CARBONO.
I. HIDROCARBUROS
AROMÁTICOS
BENCENO: Volátil, Incoloro, de Olor dulce y altamente Inflamable. Debe estar prohibido su uso, al igual que el TETRACLORURO DE
CARBONO (Glicol), pues son sustancias Cancerígenas.
Fuentes de Exposición/Usos: La Intoxicación crónica se puede dar en Imprentas ( donde usan solventes industriales). Disuelven Grasas, Ceras y
Gomas. Se usa en Colorantes, Plásticos, Industria del Nylon, Combustible para maquinas de motor.
Máxima Concentración Permitida: 0.1 - 1 ppm.
Toxicocinética:
Absorción: Oral, Piel, Vía respiratoria y pasa a Circulación.
Distribución: Todo el organismo. Se une al Eritrocito y a otras Proteínas. Pasan BHE. Altamente Liposolubles.
Metabolismo: Hepático 20–80%, generando un Epóxido (causante de los problemas Carcinogénicos y Hematológicos), por incapacidad Hepática,
(por falta de Glutatión y por no poder realizar Rx de Hidroxilación). Daña el DNA y el Sistema Hematopoyético (causando Leucemias).
Eliminación: Renal, 75% (como Benzocatequinas, Fenilmercaptúricos, Catequinas, Ác Premercaptúrico, Fenoles y Quinonas ). Pulmón, 25% (exhalación).
Mecanismo de Acción: Producen 1º una liberación exagerada de Catecolaminas, luego deprimen SNC. Provocan un Sd Anestésico y provocan
alteraciones Hepáticas.
Cuadro Clínico/Intoxicación:
Intoxicación Aguda: N y V, Visión borrosa, Respiración superficial y rápida, Taquicardia, Depresión respiratoria, Depresión del SNC,
Convulsiones y Muerte.
Oral: 10 ml, letal. Cuadro de irritación en Tracto GI y Vómitos. Hiperactividad, Depresión del SNC, Somnolencia, Lipotimia,
Alteraciones respiratorias, Mareo y Relajación muscular. Se alarga el tiempo de Rx. Dificultades en el lenguaje. Apariencia de
alcoholizado.
*Otros síntomas: Cuadro sin daños hematológicos, Pérdida del conocimiento y de la memoria reciente, luego la lejana.
*También se presentan en la Intoxicación por TOLUENO, XILENO y GASOLINA.
Vía Respiratoria: 5,000 ppm
Proceso: 1º hay un etapa de Euforia (dura 10 – 15 min)  las Catecolaminas se agotan  Fase depresiva (Si se recupera de esta última
hay daño renal y hematológico ).
Intoxicación Crónica: Alteraciones neurológicas, Cuadros depresivos, Cefaleas continua, Estado nauseoso continuo, Astenia, Adinamia,
Anorexia, Somnolencia después de 2 – 3 años. Problemas Hematológicos (Anemia aplásica, Microsangrados, Petequias y Hematomas.
Degeneración de las paredes de los vasos sanguíneos. Hemorragia). Causa Sd Antabuse (pasando de VC a VD y viceversa, constantemente. Ver pg
118, Ficha 6 Sub 6) al ingerir 2 – 3 tragos de cerveza.
Diagnóstico: Pueden detectarse en Orina. La producción de FENOL indica alto riesgo. Prueba de Benzocatequinas. BH en frotis de sangre.
Diagnóstico Diferencial: Alzheimer, Encefalopatías tóxicas, y además, estos Trastornos también son dados por solventes.
Tratamiento/Antídoto:
1. Tx Sintomático.
2. Retirarlo de la fuente de exposición, O2 a presión (+). No puede volver a trabajar.
3. Aporte de Vitaminas y Proteínas.
Efectos Colaterales/Secuelas: Invaden SNC y lo Deprimen. Algunos de ellos provocan daño Renal. Algunos como el BENCENO y el
TETRACLORURO DE CARBONO son Carcinogénicos, Mutagénicos y Teratogénicos. Producen Sd Narcótico.
Secuelas: Alteraciones en el recuento Hematológico, Trombocitopenia, Pancitopenia, Alteraciones en médula ósea. Leucemia Linfocítica
y Mielocítica Crónica (LLC y LMC).
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Viridiana García
Ficha 15 Subtema 2
TOLUENO y XILENO:
Generalidades: Se sustituye el BENCENO por éstos que son un poco menos Tóxicos.
Fuentes de exposición/Usos: Disolventes y Liposolubles. Pinturas, Tiner, Laca, Gomas, Pegamentos y Cemento plástico. Se les ha añadido una
sustancia capaz de producir una intensa Cefalea para evitar su consumo como droga.
Toxicocinética:
Distribución: Liposoluble.
Cuadro Clínico/Intoxicación: 15 – 20 ml son Tóxicos.
Intoxicación Aguda: Hay Depresión del SNC. La 1ª Fase es de Euforia de 5 minutos (libera Catecolaminas) luego la Fase Depresiva (sensible
a Catecolaminas), hay Somnolencia, Acidosis metabólica y Alucinaciones. Con el tiempo hay Degeneración Neuronal periférica (sensitiva
y motora) en Extremidades, Alteraciones de la conducta y Desobediencia. El Px presenta Adinamia, Anorexia y está Caquéctico. Es
sensible a Infecciones y Fallece en 2 – 3 años.
Intoxicación Crónica: Alteraciones Psicomotoras, Insomnio, Tolerancia, Dependencia, Sd de Abstinencia y Lesiones Renales. A la larga
hay Paresias y Parestesias en Miembros superiores e inferiores. Si sigue la exposición ocurre Deterioro rápido, luego Fallece por
Infecciones.
Efectos Colaterales/Secuelas: Dan intolerancia al ALCOHOL, por ocupar a la Aldehído y Alcohol deshidrogenasa.
Diagnóstico: Ambos se pueden observar en Orina para comprobar exposición.
Tratamiento/Antídoto: Sintomático.
TOLUENO: También conocido como METILBEZOL, es menos peligroso que el BENCENO.
Fuentes de exposición/Usos: Barnices, Pegamentos de contacto, Ceras.
Máxima Concentración Permitida: 200 ppm.
Toxicocinética:
Metabolismo: 25 – 80% se metaboliza a Ác Benzóico. Luego a Ác Hipúrico.
Eliminación: Renal, como Ácido Hipúrico. 25% se excreta como TOLUENO.
XILENO:
Fuentes de exposición/Usos: Desengrasante, Líquido de aviación, Agente limpiador y Pegamento de madera fina.
Máxima Concentración Permitida: 100 - 200 ppm.
Toxicocinética: Igual que la del TOLUENO.
Metabolismo: Vía Respiratoria, 60% se metaboliza a Ác Metilbenzóico, luego a Ác Metilhipúrico.
Eliminación: Vía Respiratoria, como Ác Metilhipúrico (método para diferenciarlo del TOLUENO).
Cuadro Clínico/Intoxicación: Actúa sobre glándulas Suprarrenales.
ALIFÁTICOS
Generalidades: Son los Petróleos o Destilados de Petróleo (GASOLINA y QUEROSÉN).
Fuentes de exposición/Usos: Combustible para maquinas de motor.
Cuadro Clínico/Intoxicación:
Intoxicación Aguda: Letargia.
Oral: en grandes cantidades producen Depresión del SNC. En un niño bastan 10 – 15 ml. Hay N y V, Diarrea, Quemaduras en Boca y
Garganta.
Respiratoria: Tos, Disnea, Taquipnea, Estertores, Hipoxia, Cianosis.
Tratamiento/Antídoto:
1. NO: dar Leche, Lavado gástrico (en Niños es poco probable que ingieran más de 3 ml, por esta razón no se realiza), Inducir al Vómito, Carbón
activado (porque no es útil con los Solventes en general).
2. SI: Con más de 10 ml/kg de Solvente hay que hacer Lavado gástrico ( Para cualquier solvente), previa intubación. Dejar en Observación,
si hubo Vómito tomarle una Tele de Tórax (se va a encontrar Neumonitis química y Broncoespasmo ).
GASOLINA: Disolvente compuesto por más de 8 Hidrocarburos alifáticos diferentes.
Máxima Concentración Permitida: 300 ppm. Ingerir más de 100 ml es Letal.
Toxicocinética:
Absorción: Cualquier vía. Piel, es la más frecuente en área laboral.
Distribución: Liposoluble.
Metabolismo: No se metaboliza.
Eliminación: Vía Respiratoria, como tal.
Mecanismo de Acción:  de la liberación de Catecolaminas.
Cuadro Clínico/Intoxicación: Cuadro Depresivo.
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Viridiana García
Ficha 15 Subtema 2
II. ALCOHOLES
Fuentes de exposición/Usos: Lociones, Perfumes.
Cuadro Clínico/Intoxicación: La intoxicación por ALCOHOL ISOPROPÍLICO es difícil de ver.
Tratamiento/Antídoto: Lavar la mucosa oral.
III. GLICOLES
Generalidades: producen Acidosis metabólica.
Toxicocinética:
Metabolismo: igual que el ALCOHOL (ver pg 113 - 114, Ficha 6 Sub 4), interviniendo 2 enzimas la Deshidrogenasa alcohólica y la aldehídica
tratando de metabolizar al Tóxico.
Eliminación: Renal, por lo que lo daña produciendo cálculos de Oxalato de Calcio.
Cuadro Clínico/Intoxicación: Vía Oral.
1ª hrs: Nausea, Cefalea, Somnolencia, Dolor Intestinal intenso, Pérdida del conocimiento, Daño al SNC.
Fase de Recuperación: En el 72% hay daño Renal (Proteinuria, Hemoglobinuria e IRA).
Tratamiento/Antídoto:
1. Lavado gástrico por 1 hr con KMnO4.
2. El ETANOL se usa como Sustrato competitivo para la Deshidrogenasa alcohólica (aún mejor se usa el 4-METILPIRAZO) para  la tasa de
formación de metabolitos Tóxicos.
*4-METILPIRAZO: es un inhibidor de la Deshidrogenasa alcohólica más efectivo que el ETANOL. Tiende a evitar la intensa Acidosis y Protege los
Riñones.
ETILENGLICOL: Substancia líquida.
Fuentes de exposición/Usos: Anti-Congelante y en la Desinfección del aire.
PROPILENGLICOL:
Fuentes de exposición/Usos: Se usa en Industria Farmacéutica y Cosmética.
Cuadro Clínico/Intoxicación: Menor riesgo de Intoxicación que con el ETILENGLICOL.
DIETILENGLICOL: ETILENGLICOL. Transparente, Incoloro y Líquido resistente a la Congelación.
Fuentes de exposición/Usos: Cosméticos como Cremas faciales semisólidas. Tween 20, 40, 60, 80. Anti-Congelantes.
Cuadro Clínico/Intoxicación: Sustancia que tiene 2 variables de daño ( 1. Acidosis y 2. Daño Renal). Produce Irritación, Alteraciones en el
Metabolismo, Diarrea, Poliuria (modifica la Función Renal), Deprime el SNC (en las 1ª 72 hrs). Alteraciones Neurológicas. Intensa Acidosis.
Ya estabilizado produce Bloqueo Renal. Ocurre frecuentemente en verano.
Tratamiento/Antídoto: Antes se administraba ALCOHOL para  el Daño y para evitar la Biotransformación del ETILENGLICOL. Actualmente,
hay un nuevo compuesto más efectivo, el *4-METILPIRAZOL.
TETRACLORURO DE CARBONO: Irritante en Piel y produce Vesículas, Hepato/Nefrotóxico.
Fuentes de exposición/Usos: fue un ATS del siglo pasado. El mejor disolvente que existe pero está Prohibido su uso.
Cuadro Clínico/Intoxicación: Potente Depresor del SNC.
Tratamiento/Antídoto:
1. Tx Sintomático.
2. Si se hace Lavado gástrico se aplican Esteroides. Sin embargo, no hay buena respuesta.
EC/Secuelas: Carcinogénico, Mutagénico, Daña al hepatocito, Produce Radicales libres,  las Transaminasas y Bilirrubinas y Daña al Riñón.
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