ADMISIONDEURGENCIAS

PROCEDIMIENTO DE ADMISION
(URGENCIAS)
CÓDIGO
PR-GA-SA-02
VERSIÓN
02
FECHA
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HOJA
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1. OBJETIVO:
Establecer el procedimiento documentado que permita identificar el usuario
institucional, establecer el plan de beneficios a que tiene derecho el usuario y
responsable de pago.
2. ALCANCE:
Desde el ingreso del paciente a la Institución hasta la definición de la conducta de
cobro.
3. GLOSARIO:
Admisión: área encargada de realizar el ingreso del usuario, mediante la
verificación de los documentos y los derechos según soportes entregados,
definiendo la línea de pago luego de la notificación a las EPS-S, EPS-C y ENTE
TERRITORIAL.
Usuario: Cliente externo que hace uso de los servicios que se prestan en la
institución.
Asegurador: Administrador del Plan de beneficios a que tiene derecho el Usuario.
Plan de beneficio: Conjunto de actividades, procedimientos, suministros y
reconocimientos que se brinda a las personas, con el propósito de mantener o
recuperar la salud y evitar el menoscabo de su capacidad económica derivada de
la incapacidad temporal por enfermedad general, maternidad y la incapacidad,
discapacidad o invalidez derivada de los riesgos de accidentes de trabajo y
enfermedad profesional.
Seguridad Social: Es un Sistema de Seguros perteneciente al Estado que
proporciona recursos financieros y servicios médicos a las persona impedidas por
enfermedad o por accidente.
ERP: Empresa Responsable del Pago
4. RESPONSABLES:




Coordinador de urgencia
Enfermera del triage
Coordinador de Admisión
Admisionista de turno
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5. POLITICAS DE OPERACIÓN:
 Todo usuario que ingrese a la Institución será objeto de identificación,
verificación y definición de su línea de pago,
 No se trasladará al Usuario gestiones interinstitucionales relacionadas con
su Admisión a la Institución,
 Se contará con los recursos humanos, tecnológicos y elementos necesarios
para garantizar la realización de las actividades.
 Se garantiza la correcta verificación del plan de beneficios a que tiene
derecho el usuario.
6. ACTIVIDADES A DESARROLLAR:
PASO
RESPONSABLE

1

Coordinador de
Admisión
Admisionista de
turno
ACTIVIDAD
DESCRIPCION


Ingreso del paciente




2

Coordinador de
Admisión
Admisionista de
turno
Solicitud de
documentación
Saluda al usuario,
Solicitud de
remisión
Solicitud de Hoja
de clasificación de
triage

Hoja de ingreso
en dinámica
gerencial
Se solicita por parte
del Admisionista de
turno los
documentos
descritos así:
Documento de
identificación (Nacido
Vivo, registro civil,
tarjeta de identidad,
cedula de ciudadanía,
cedula de extranjería).

REGISTROS
Seguridad Social
(régimen contributivo,
subsidiado, sisben,
régimen especial)
Accidente de
transito (denuncio del
accidente, soat, tarjeta
de propiedad del
vehiculo, licencia de
conducir, cedula del
Copia de los
documentos del
paciente
PROCEDIMIENTO DE ADMISION
(URGENCIAS)





3

Coordinador de
Admisión
Admisionista de
turno


4


5

Coordinador de
Admisión
Admisionista de
turno
Coordinador de
Admisión
Admisionista de
turno

Diligencia de
formato de dinámica
gerencial
Diligenciamiento del
anexo técnico Nº 1
en caso de
presentarse
inconsistencia en la
base de datos de la
entidad responsable
del pago
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conductor, factura de
consumo)
Verificar que la
documentación sea
la del paciente.
Se realiza una
copia de los
documentos
aportados.
En caso de faltar
documento se
realizara la
orientación
pertinente del caso.
Se realiza la
verificación en las
diferentes bases de
datos (Internet, línea
018000 teléfono o vía
fax) la afiliación del
Verificación de la
afiliación en base
de datos
CÓDIGO
paciente y se
obtiene código de
autorización o
negación del
servicio.
Se realiza el
registro de la
información
anterior.
Diligencia de
formato de registro
de documentación
recibida.
Se diligencia el formato
por las siguientes
inconsistencia:
 El usuario no existe
en la base de
datos.
 Los datos del
usuario no
corresponden con
los del documento
de identificación
presentado.
Imagen adjunta
(Pantallazo) de la
consulta realizada
en la base de
datos
Formato de
ingreso del
paciente en
dinámica
gerencial
Anexo técnico
Nº 1
PROCEDIMIENTO DE ADMISION
(URGENCIAS)


6


7

Coordinador de
Admisión
Admisionista de
turno
Definición de
conducta

Coordinador de
Admisión
Admisionista de
turno
Diligencia anexo
técnico Nº 2 informe
de la atención inicial
de urgencias


8


9


10

Coordinador de
Admisión
Admisionista de
turno
Coordinador de
Admisión
Admisionista de
turno
Coordinador de
Admisión
Admisionista de
turno
Anexo técnico Nº 3
solicitud de
autorización de
servicios de salud.
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Se realiza la
verificación de la
atención medica
para determinar si
su diagnostico y
conducta genera
necesidad de
autorización de
servicio.
Imagen adjunta
de la
inconsistencia
generada por el
sistema
Se diligencia el
formato para
informar la atención
inicial de urgencia a
la entidad
responsable del
pago.
Anexo técnico
Nº 2
Se diligencia el
formato para
informar a la
entidad
responsable del
pago de los
servicios
adicionales y
electivos.
Anexo técnico
Nº 3

Luego del envío de
Fax o Correo
3 reporte a la ERP
electrónico con
y no se logra
imagen adjuntada
comunicación se
del informe
envía el reporte a la
secretaria de salud.

La entidad
responsable del
pago envía
respuesta de
autorización de los
servicios
asistenciales.
Informe a la
secretaria de salud.
Repuesta de
autorización del
servicio anexo
técnico Nº 4
CÓDIGO
Anexo técnico
Nº 4
PROCEDIMIENTO DE ADMISION
(URGENCIAS)
CÓDIGO
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7. DOCUMENTACION INTERNA:





Formatos Anexos Técnicos 1, 2, 3 y 4 contenidos en la Resolución 3047 de
2008.
Remisiones y contra remisiones.
Documentación del paciente; Identificación y Seguridad Social.
Historia clínica de Triage.
Historia clínica del paciente.
8. RIESGOS:


Ingreso de pacientes indocumentados, de otros departamentos o
multiafiliados.
Autorización del Pos S.
9. PUNTOS DE CONTROL:

Verificación de la afiliación del paciente en la base de datos.
10. MARCO LEGAL:







Ley 100 de 1993.
Ley 1122 de 2007.
Decreto 4747 de 2007.
Resolución 3047 de 2008.
Resolución 416/09/09.
Acuerdo 415 CRES de 2009.
Acuerdo 08 CRES de 2010.
PROCEDIMIENTO DE ADMISION
(URGENCIAS)
11. ANEXOS:
1. Flujograma.
ANEXO. 1
INICIO
INGRESO DEL
PACIENTE
URGENCIA CLASIFICADA POR TRIAGE 1, 2
Y3
ADMISION
SOLICITUD DE
DOCUMENTACIÓN
VERIFICACIÓN DE
LA AFILIACIÓN EN
BASE DE DATOS
DILIGENCIA
ANEXO TECNICO Nº 1
INCONSISTENCIA EN LA
BASE DE DATOS DE LA
ENTIDAD RESPONSABLE
DEL PAGO
NO
EXISTE EN
BASE DE
DATOS?
SI
INGRESA AL SISTEMA DE
DINAMICA GERENCIAL
CONDUCTA
DEFINIDA
1
CÓDIGO
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PROCEDIMIENTO DE ADMISION
(URGENCIAS)
CÓDIGO
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HOJA
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1
DILIGENCIA
ANEXO TECNICO Nº 2
INFORME DE LA
ATENCIÓN INICIAL DE
URGENCIAS
NO
NECESITA
AUTORIZACION
DE SERVICIOS?
SI
ANEXO TECNICO Nº 3
SOLICITUD DE
AUTORIZACION DE
SERVICIOS DE SALUD
SE RECIBE
RESPUESTA?
NO
INFORMA A LA
SECRETARIA DE
SALUD
SI
RESPUESTA DE
AUTORIZACION DE
SERVICIO POR MEDIO DEL
ANEXO TECNICO Nº 4
SI
AUTORIZACIONES
ADICIONALES?
NO
FIN