Insuficiencia respiratoria

INSUFICIENCIA RESPIRATORIA
• Incapacidad del aparato respiratorio para realizar el intercambio de gases entre la sangre y el espacio
alveolar.
• Incapacidad de mantener las p de O2 y CO2 fisiológicos.
Tipos de insuficiencia respiratoria:
♦ Por alteración de la mecánica respiratoria
• I.R. ventilatoria (alteración de la ventilación)
♦ Obstructiva: â resistencia al flujo del aire. Espiración > inspiración. â CO2 y â O2.
♦ Restrictiva: â la expansión elástica â la resistencias. â volumen de aire respirado.
â CO2 y â O2.
♦ Hipoventilacion alveolar primaria.
• I.R por alteración de la perfusion: â el lecho vascular. â el O2 pero el CO2 es normal.
• I.R. por alteración de la difusión: â el grosor de la membrana alveolo-capilar. â la superficie
de contacto.
• I.R. por alteración d la relación ventilación-perfusión:
♦ Efecto shunt: si prefundido, no ventilado. Es parcial, se da en neumonÃ−as.
♦ Efecto espacio muerto: si ventilado, no prefundido. Se da en fibrosis, embolias.
• I.R. por alteración del aparato circulatorio: solubilizacion de gases en lÃ−quidos. VarÃ−a la
cantidad-calidad de la Hb, la afinidad Hb-O2, y la saturación de Hb.
• I.R. por alteración de tejidos periféricos: â de grosor de la membrana alveolo-capilar.
Solubilidad de gases en lÃ−quidos. </> necesidad de O2.
• I.R. por alteración del SNC
♦ Por forma de presentación
• Aguda: p arterial O2 < 55 mmHg. Se produce de forma brusca.
• Crónica: Pa< 60 mmHg. El Ph se mantiene normal por compensación.
• Crónica agudizada: se asocia a acidosis respiratoria crónica con empeoramiento brusco.
♦ Por trastorno gasometrito:
• I.R. hipoxica-parcial
♦ Pa < 60 mm Hg efecto shunt
♦ Alteración de la difusión
• I.R. hipoxica-hipercapnica
♦ Pa CO2 > 46 mm Hg.
♦ Pa O2 < 60 mm Hg
♦ Es total
Manifestaciones clÃ−nicas de la I.R
• Hipoxia
• Hipercapnia
• Acidosis
• Poliglobulia
1