Programa de Vigilancia Sanitaria para la Prevención de

Programa de Vigilancia Sanitaria para la Prevención de Meningoencefalitis
por Amiba de Vida Libre en Baja California
Dirección de Regulación y Fomento Sanitario de Baja California
INTRODUCCIÓN
Las amibas de vida libre (AVL) son protozoarios, organismos unicelulares, no definidos ni
como plantas ni como animales, están presentes en sistemas hidrológicos sin tratamiento,
pero con potencial para alojarse dentro del cuerpo humano y en muchos casos producir
enfermedades.
Entre los géneros más peligrosos se cuentan a Naegleria Fowlery y Acanthamoeba,
capaces de producir Meningoencefalitis en los pacientes a los que infectan, el 95% de los
casos culmina con la muerte.
Las amibas de vida libre más peligrosas, son aquellas que atacan directamente al cerebro,
siendo la ruta de entrada más común a través de las fosas nasales, desde donde la amiba
se abre paso hasta el cerebro.
¿Dónde se encuentran?
Se han encontrado como hábitat natural en cuerpos de agua superficiales, en
investigaciones realizadas se ha encontrado que Mexicali y su Valle resultaron ser el
hábitat natural para el género de AVL más peligroso que se conoce, Naegleria Fowlery,
otra menos letal pero de igual importancia encontradas son las especies del género
Acanthamoeba localizadas en el municipio de Mexicali, aunque ya se tienen hallazgos de
estas amibas en los estados de Sinaloa, Jalisco, Nayarit, Nuevo León, Campeche y
Sonora.
Antecedentes en Baja California
En 1989 se estudió un brote de meningitis, probablemente causado por AVL, que tuvo
lugar en Mexicali, se investigó a nueve adolescentes que fallecieron y que tenían como
antecedente común haber nadado en canales de agua para riego. En esos canales se
encontraron AVL de los géneros Acanthamoeba, Willartia, Filamoeba, Rosculus y
Naegleria patógena. En 1990 se confirmó el primer brote (5 casos) de Meningoencefalitis
amibiana primaria, en que se aisló Naegleria Fowleri de los pacientes y en un canal de
riego, en Mexicali, en el 2003 se presentaron los últimos dos casos en Mexicali.
Ante esta situación, la Secretaría de Salud de Baja California definió los lineamientos
operativos de prevención y control para establecer la vigilancia epidemiológica de la
meningitis causada por amibas de vida libre, así como para determinar la presencia y
especies de AVL relacionadas con los casos y por consiguiente, contar con información
sobre su ocurrencia y distribución, con el fin de aplicar las medidas necesarias de
protección a la población.
Para llevar a cabo estas medidas la Dirección de Regulación y Fomento Sanitario diseñó el
Programa de Vigilancia Sanitaria para la Prevención de Meningoencefalitis por amiba de
vida libre.
Programa de vigilancia sanitaria para la prevención de meningoencefalitis por amiba
de vida libre
El programa opera durante toda la temporada de verano (de mayo a septiembre) y tiene
como objetivo principal proteger a la población contra este riesgo sanitario, tanto si éste se
deriva del medio ambiente, como si resulta inherente a las mismas actividades humanas.
Considerando la alta letalidad que tiene este padecimiento, y su forma de transmisión, las
acciones a seguir van encaminadas principalmente a la prevención de casos, por lo que,
desde su inicio en 2003 el programa se evalúa año con año y se incorporan nuevas
acciones a partir de las siguientes estrategias:

Identificación y evaluación del riesgo sanitario para establecer acciones coordinadas de
control y prevención que eviten contraer meningoencefalitis a causa de Amiba de Vida
Libre.

Vigilancia sanitaria a través del monitoreo ambiental.

Evaluación e identificación de zonas de riesgo por uso de agua de canal.

Elaboración y/o actualización de un padrón de albercas públicas y privadas existentes
en la Jurisdicción Sanitaria de Mexicali.

Identificación de áreas de riesgo (albercas públicas y privadas, canales de riego, ríos y
lagunas), mediante muestreo de agua para búsqueda de la amiba de vida libre.

Promoción ante la población, en coordinación con el Departamento de Promoción de la
Salud, para evitar el contagio.

Vigilancia en la distribución y manejo de aguas no potables por parte de transportistas.

Verificación del 100% de las albercas públicas y privadas para detección del
protozoario causal, iniciando desde el mes de mayo hasta el mes de septiembre.
Acciones específicas
visitas de verificación y toma de muestras a establecimientos que cuentan con elementos
recreativos a base de agua. Como tal entendemos las albercas, chapoteaderos, jacuzzi,
toboganes, cascadas artificiales y cualquier otro donde el agua esté en contacto con las
personas con fines recreativos, esta verificación se realiza semanalmente.
Vigilancia por muestreo
Procedimiento Semanal
Toma de
muestra
Orden de
Verificación con
toma de muestra
Laboratorio
Nueva Toma
de muestra
Regulación Sanitaria
notificación de
resultado
Limpieza y
solicitud
de muestreo
Suspensión
Emisión de
certificado
¿Positivo?
NO
SI
FIN
2003
2004
2005
Muestreos
917
1339
1568
Localidades
Mexicali
Mexicali
Mexicali, Tijuana y Ensenada
FOMENTO entre la población sobre el peligro de enfermar a causa de la Amiba de Vida
Libre por el uso del agua de canales y cuerpos de agua estancados, tanto en áreas
urbanas como rurales.

Pláticas de información.- En coordinación con el área de Epidemiología y con la
Comisión Nacional del Agua (CNA) se imparten pláticas en las comunidades más
cercanas a los canales de riego, advirtiendo a la población sobre el riesgo sanitario
de hacer uso recreativo o doméstico de estas aguas.

Volanteo.- Se reparten 80,000 volantes a la población en general, señalando la alta
peligrosidad de la Amiba de Vida Libre, así como los principales síntomas de la
meningoencefalitis y las recomendaciones sanitarias correspondientes.

Comunicados de prensa.- Con el fin de lograr una mayor cobertura de información
se emiten comunicados de prensa, desde el inicio del programa y durante toda la
temporada de verano, destacando las acciones de vigilancia sanitaria en albercas y
exhortando a la población a hacer uso de las mismas y no de los canales de riego,
asegurándose que las albercas cuenten con el certificado semanal expedido por la
Secretaría de Salud, en cumplimiento con el Reglamento para la Seguridad en
albercas, piscinas y balnearios públicos para el Municipio de Mexicali, Baja
California, que en su Capítulo II, artículo 4, párrafo segundo, establece que “Todo
establecimiento deberá contar con certificado expedido por la Secretaría de Salud,
en el que se certifique la calidad del agua y deberá colocarlo en un lugar visible”;
y en su Capítulo VI, artículo 44, fracción VI, establece que es motivo de sanción no
contar con el certificado a que hace mención el artículo 4 del mismo.
CAPACITACIÓN. Con el fin de profundizar en la importancia del mantenimiento de la
calidad del agua en albercas, en 2005 se diseñó un curso denominado “Capacitación en
Materia de Regulación y Mantenimiento de albercas” , dirigido a responsables de albercas
públicas y privadas, el cual se imparte en todo el estado.
Los temas centrales son:

La importancia del entorno de una alberca.

Agentes causales de contaminación.

Detección de amiba de vida libre.

Tratamiento físico del agua (filtración, tipos de filtros, factores que intervienen en la
calidad de clarificación o filtración).

Tratamiento químico del agua (balance químico del agua, alcalinidad de agua,
temperatura, verdades y mentiras acerca del cloro en las albercas)

Vigilancia sanitaria

Ley General de Salud

Sanciones administrativas

Ley de Salud para el estado de Baja California
Logros
 Cero casos reportados de meningoencefalitis por Amiba de vida libre
 Vinculación estratégica tanto con dependencias involucradas tales como: CNA,
Comisiones Estatales de Servicios Públicos en los municipios y Unidades de Salud.
 Estrecha relación con el área de epidemiología para la aplicación de acciones.
 Verificación al 100% de las albercas en el estado.
 Población informada.
 Responsables de albercas capacitados.
 Atención particularizada a localidades de riesgo que por problemas en la calidad de
su agua pueden verse afectadas por este protozoario, en coordinación con el área
de epidemiología y la Comisión Nacional del Agua.
 Reunión Regional en 2005 para el planteamiento a nivel nacional de la
problemática, con el objetivo de dar a conocer el programa y de compartir
experiencias al respecto, promoviendo el interés epidemiológico de la búsqueda de
la enfermedad así como los lugares de riesgo y los mecanismos de protección.
Si bien es cierto que los logros obtenidos indican que el Programa de Vigilancia Sanitaria
para la Prevención de Meningoencefalitis por amiba de vida libre en Baja California, está
cumpliendo su objetivo de proteger a la población, esto no significa que todo esté hecho.
Es por ello que el programa se sigue revisando año con año, con el fin de incorporar
nuevas acciones que permitan mantener estos resultados.
Volante