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RESUMEN REUNION GERENTE SAS Y DIRECTORES Y RESPONSABLES DE UGC HEMATOLOGIA DE
ANDALUCIA.
FECHA: 27 enero 2015
Lugar: Hotel HN Collection Sevilla
Comienza el Dr. Fernández Jurado (presidente de la Asociación Andaluza de Hematología y
Hemoterapia) agradeciendo la presencia de José Manuel Aranda, gerente del SAS, y haciendo
un resumen de la reunión de diciembre de 2014 entre la junta directiva de la AAHH y el
gerente del SAS y que fue el origen de esta reunión.
A continuación el gerente inicia su exposición:
El fin de la reunión es abordar la línea que la nueva dirección quiere seguir en el SAS y
escuchar la problemática de los servicios de Hematología.
Comienza con un resumen de la historia de las UGC desde 1997 y la constatación de que
actualmente las estructuras de las UGC están consolidadas y ahora se quiere que sean más
flexibles y que se puedan modificar si fuera necesario.
Problemática encontrada:
1. Han detectado que el conocimiento de los objetivos y la información de las unidades
estaban en muchos casos limitado al director del hospital y de la unidad y no había una
difusión de la misma hacia las bases.
2. Hay un clima enrarecido y conflictos en las UGC intercentros y/o interdisciplinares
sobre la dirección de las mismas y esto impide la confluencia y el trabajo en conjunto
3. Se analizaron también los objetivos del 2013, detectándose que sólo el 5% eran
indicadores de resultados. Es importante aumentar la cifra de esos indicadores para que sirvan
para comparar hospitales de la comunidad y con los de fuera de la ella.
Pensando en estas tres líneas, se elaboró el acuerdo para el 2015, dividiéndolo en varios
apartados:
1. La firma. La firma de los acuerdos la harán ahora el director de la unidad, los jefes
de sección, el supervisor de enfermería y en los casos de las unidades intercentros
o de más de un área de conocimiento con dos directores, lo harán ambos. De esta
manera se busca una mayor implicación de todos los miembros de la unidad.
2. Un cambio en la gobernanza de las unidades obligan al director de la UGC a hacer
partícipe a todos los miembros mediante la creación de una comisión de dirección
que englobe las distintas áreas de conocimiento, enfermería…Si la UGC viene dada
por la unión de dos áreas de conocimiento o de dos centros, y cada una de ellas
tiene un director, la dirección conjunta será compartida y/o rotatoria, según se
decida.
3. Orientación hacia la medición de indicadores de salud y dar cabida a la
participación ciudadana dentro de la unidad.
4. Se pide una evolución histórica de la unidad para ver de dónde se partió y cuál es
la situación actual.
5. Las UGC intercentro o interdisciplinarias han de ser justificadas, cuál será su
cartera de servicio, qué cambian, qué aportan. No podrá haber uniones obligadas.
6. Los objetivos se dividen en dos grandes grupos:
a. Objetivos comunes 50% del peso:
i. Capitulo I 3 puntos / 100
ii. Absentismo 3 puntos /100
iii. Objetivos de accesibilidad
iv. Objetivos de actividad asistencial
v. Objetivos de resultados en salud
vi. Objetivos de participación ciudadana: se ha cambiado el modelo a
uno donde la participación se orienta a la evaluación de los
resultados. En los hospitales la comisión de participación la
conformarán expertos en participación que elaborarán el plan de
participación ciudadana y los pacientes participarán a través de
pacientes expertos. Toda esta evaluación la realizarán los técnicos
del hospital y a las unidades les corresponderá valorar los
resultados. La participación de los ciudadanos en los indicadores
se hará mediante distintas encuestas, se utilizarán las específicas
ya existentes, alguna genérica o se creará para una unidad
específica. Son los técnicos de los centros son los que deben
realizar estos cuestionarios y proporcionar los resultados a las
unidades.
vii. Objetivos de investigación: se mediarán los logros en periodos de
tres años.
b. Objetivos específicos de cada unidad en función de sus características y sus
problemas. Se le dan más peso, 50% (con el tiempo subirá hasta el 70%).
La unidad debe estudiar sus debilidades y a partir de ahí establecer estos
objetivos. Se rellenará una ficha donde se identifique el problema, se establecen
las medidas a seguir, se escogen los indicadores estándar de una base de datos
dada o elaborando unos nuevos, poner el nivel a alcanzar y si se necesitará la
colaboración de otra unidad.
Objetivos de dejar de hacer: identificar las acciones que realizamos que desde
el punto de vista de evidencia clínica no tengan sentido. Se ha dado la guía NICE
como herramienta de ayuda pero se pueden usar otras guías o fabricar los
indicadores propios. La guía NICE da una oportunidad de hacer una evaluación
sobre lo que hacemos.
7. además quieren que los profesionales participen de verdad en la gestión del centro y
los directores de la UGC junto con la dirección del centro sean un “consejo de
administración” y participarán en las decisiones. El gerente del hospital debe querer
ceder poder y los directores asumir responsabilidades. De momento es una
experiencia piloto.
8. Normativa sobre las unidades clínicas. Se quiere aprovechar la Ley de Garantías y
Sostenibilidad del Sistema Sanitario Público para incluirla. Se quiere adelantar
mediante un decreto ley mientras se tramita pero se ha parado por las elecciones.
Mientras tanto, y a ser posible antes de final de febrero, se trabaja para publicar un
marco o guía para orientar sobre la organización de las UGC
9. La aprobación de las unidades intercentros o la unión de dos áreas de conocimiento se
evaluará según unos estándares sobre los que se están trabajando aunque aún no se
ha conseguido definir
10. La fusión de los hospitales en Huelva y Granada sigue adelante
11. Respecto a la especialidad de Hematología el gerente afirma que la especialidad no
debe separar el laboratorio de la clínica y que no debe ceder su función en el
laboratorio frente a otras especialidades, independientemente de cuál sea la
organización logística.
TURNO DE PREGUNTAS
Dr. Pérez Simón: Tras agradecer la posibilidad de la reunión hace hincapié en los siguientes
puntos
-
La transmisión de la elaboración de los objetivos por parte de los gerentes de los
centros no ha sido tan clara como la de esta relación.
-
La falta de representación de hematólogos en proporciones adecuadas frente a
otros especialistas en comisiones de expertos, tanto en la que había decidido los
objetivos elegidos de las guías NICE como en otras regionales fundamentales a la
hora de tomar decisiones sobre fármacos o tecnologías
-
La desaparición progresiva de los médicos en los laboratorios a favor de otras
licenciaturas, siendo los hematólogos los únicos médicos en algunos casos.
-
En relación con el capítulo I hay una falta de respuesta y de adecuación al cambio
de actividad asistencial en algunas especialidades y en hematología se traduce en
una importante disminución del al plantilla que junto a su inestabilidad hace que
su gestión sea difícil con importantes repercusiones en los resultados en salud.
Respuesta- es consciente de la dificultad en una clara transmisión de la
información a las unidades. Ratifica que la guía NICE es sólo una herramienta.
Amplia la información sobre su uso, nos permiten usarla y a cambio sólo piden
que si alguno de los ítems no consideramos que tenga en la actualidad la suficiente
evidencia remitamos un informe justificándolo. La estructura de la plantilla del
hospital así como su estabilidad dependen del gerente del mismo. Los objetivos de
todos los acuerdos serán analizados en servicios centrales para evaluar su utilidad
y quieren crear unidades de apoyo dentro de los hospitales para que ayuden a las
UGC a elegir y desarrollar objetivos útiles, para esto cambiarán las funciones de
algunos facultativos como los de documentación.
Dr. Ríos: Merma en la libertad de prescripción desde farmacia con diferencia entre
centros
Respuesta: existen comisiones de farmacia provinciales para homogeneizar el uso
de fármacos dentro de la provincia y se está intentando potenciar una de toda la
comunidad. Se están creando además comisiones de valoración de nueva
tecnología.
Dra. Jiménez: importancia de la visualización de la hematología en los hospitales
comarcales donde quedan relegados al laboratorio y absorbidos en muchos casos
por otras especialidades. Funcionamiento de las plataformas de compras. Dotación
de hospitales comarcales al haber aumentado su actividad.
Respuesta: en las plataformas de compras han de estar facultativos especialistas
que emitan sus informes técnicos que serán tenidos en cuenta. En los concursos
públicos habrá una nota mínima de corte en estos informes técnicos. Quieren
potenciar los hospitales comarcales y asume que el presupuesto se debe ajustar a
esa nueva cartera de servicio. No debe rechazarse ningún tratamiento por razones
económicas.
Dr. Rodriguez: los objetivos no son percibidos como algo que pueda suponga una
recompensa en la labor diaria y sólo una recompensa económica una vez al año.
Habría que dar más participación en la gestión como elección de personal.
Respuesta la selección de personal es imposible hoy en día. Hay que ser más
exigente en los objetivos y además en la evaluación. Se van a auditar las
evaluaciones para que no haya tanta uniformidad dentro y entre las unidades y
esa recompensa económica sea al menos algo real.
Dr. Antonio Vicente (empresa pública del Alto Guadalquivir). Cómo está el
proyecto de plataforma de pruebas analíticas.
Respuesta van a cambiar el proyecto de concurso de compras. Los concursos van a
ser provinciales y la estructura de los laboratorios de la provincia se establecerá
entre los gerentes y los profesionales. Las empresas públicas se incluirán en estos
concursos para que los hospitales provinciales se hagan cargo de algunas pruebas y
a los hospitales de alta resolución obtengan el mismo precio.
Dr. Sebastián Garzón: quiere transmitir que los grandes gestores deben defender
la especialidad de hematología ya que no causan problemas cumpliendo con gran
eficiencia con su labor. En la unificación de los laboratorios hay que pensar que son
el corazón del hospital y no se debe vaciar de contenido ni desmantelar de
técnicos ni personal. Por último solicita una compensación y reconocimiento de las
unidades de trasplante hematopoyético.
Respuesta el concurso de laboratorios será provincial, con estructura elegible por
los profesionales y presentando un plan eficiente de organización de laboratorios
provinciales. La compensación a los equipos de trasplante no está contemplado
puesto que se trata de actividad programada.
Al finalizar el Dr. Fernandez Jurado agradece de nuevo al Dr. Aranda su asistencia y
el facilitar este encuentro deseando que se repita. Como conclusión resalta los
siguientes puntos:
-
No hay dificultades insalvables en los laboratorios
-
Hay que tomar el liderazgo dentro de nuestros hospitales, sobre todo en los
comarcales
-
La cultura del trabajo y poner al enfermo siempre por delante siempre ha sido la
base de nuestro día a día y debe ser la base de ese liderazgo.
-
Es importante potenciar a los hospitales comarcales para que se haga en ellos
todo lo posible
En Sevilla a 27 de enero de 2015