CAPITULO 1. ASPECTOS GENERALES DE LA JURISDICCION DEL PUESTO DE SALUD COLCA DE LA M.R. N° 09 1 ASPECTOS HISTORICOS DEL PUESTO DE SALUD COLCA. El Puesto de Salud Colca se encuentra Ubicado en el Centro Poblado de Colca, que pertenece al Distrito de Cieneguilla. La Historia de Colca se remonta al siglo XVI cuando en 1539 los Valles de Lurin y Mala por un mandato del Consejo de la ciudad de los Reyes pasa a pertenecer a Don Nicolás De Rivera el Viejo. Durante en gobierno del general Velasco Alvarado se promulga la Ley 18166 del 13 de marzo de 1970, la cual crea oficialmente el distrito de Cieneguilla conformado por 6 Localidades: Huaycan de Cieneguilla, Villa Toledo, Parcelación, La Libertad, Ex Hacienda, y Tambo Viejo. El Puesto de Salud Colca fue fundado el 15 de Enero de 1995,fue fundado por iniciativa y esfuerzo de la Población General, en vista que no contaba con los servicios básicos de Salud. 2 UBICACIÓN GEOGRAFICA: EXTENSIÓN, LIMITES, ALTITUD: Cuadro Nº 1 UBICACION Latitud Sur Longitud Oeste N° DE Altitud CIUDAD DE TIEMPO TIPO RURALIDAD FRECUENCIA CENTROS m.s.n.m. REFERENCIA A CR. TRANSPORTE (%) POBLADOS 600 a 12º14’33’’ 76º52’34’’ Lima 1000 2 Horas Colectivo 15 Minutos 65% 1 centro poblado dividido en 2 etapas. Colca se encuentra ubicado en el Distrito de Cieneguilla, entre las primeras estribaciones de la cordillera occidental de los Andes, en la provincia de Lima, departamento de Lima . Las ciudad de referencia es Lima a 120 minutos de desplazamiento en microbús. PROYECTO DE ASIS LOCAL EPI-M-RED N° 09 1 3. MAPA Extensión. Tiene una área de 160 km2, con una densidad poblacional de13,6 Habitantes por km2. Con una ruralidad de 65 %. Altitud. Entre 600 y 1000 mts.n.m. Limites. Por Por Por Por el el el el Norte Sur Este Oeste : : : : Huaycan de Cieneguilla Tambo viejo Pachacamac Huaycan de Ate Vitarte. PROYECTO DE ASIS LOCAL EPI-M-RED N° 09 2 MAPA DE UBICACIÓN DEL PS COLCA DE LA MICRORED 09: MAPA DE LA JURISDICCIÓN DE COLCA DISA IV LIMA ESTE UBICACIÓN UBICACIÓNDE DELA LAMR MR.O9 05 MR 11 P.S. COLCA MR 8 MR 3 MR 10 MR 13 M A T U C A N A MR 12 MR 9 MR 4 MR 14 MR 7 MR 2 MR 6 MR 15 4.- ASPECTO ECOLOGICO Cuadro Nº 2 PISO CLIMA ECOLOGICO VALLE LURIN SUBTROPICAL CARACTERÍSTICAS CLIMATOLOGICAS ENE-MAR ABR-JUN JUL-SET OCT-DIC CALUROSO SOLEADO ESCASAS TEMPLADO LLUVIAS Clima. Villa Toledo se encuentra en el valle del rió Lurin posee un clima muy agradable durante todo el año con una temperatura promedio de 18 a 22º el viento es tibio debido a que se encuentra circundado por los cerros de mediana altitud y de árboles, en cuanto a las lluvias son escasas en la época de invierno de Julio a septiembre con una humedad relativa en la época de invierno de 90%, se nota además de acuerdo a la estación zonas con neblina y al mismo tiempo zonas altas con sol y temperatura. PROYECTO DE ASIS LOCAL EPI-M-RED N° 09 3 4.2 Hidrografía. Villa Toledo se encuentra atravesado por él rió Lurin cuyas aguas cristalinas favorecen la vegetación y agricultura que se practica en el Valle. existe un riesgo potencial para el desarrollo de vectores como Anopheles, existiendo riesgo para la trasmisión de la malaria. Amenazas. Cuadro Nº 3 RIESGO DE LOCALIZACION ESTABLECIMIENTO Caída Crecida DE SALUD Otros huayco de río PS COLCA SÍ SÍ IMPACTO AMBIENTAL Consumo de Tratan Tratan Mucho Presencia Gases agua residuos residuos ruido de polvo nocivos contaminada sólidos líquidos CHANCHERIA NO SÍ NO NO NO NO El riesgo poblacional frente a desastres son altos, Habiéndose determinado las siguientes zonas criticas a posibles Huaycos, actualmente se encuentran protegidas por galeones, los cuales deben ser reforzados, y en caso de producirse un desborde afectaría a un amplio sector de la II etapa de la Parcelación afectando de 2 a 3 manzanas; Colca Algodonal también esta protegida por galeones, las cuales necesitan refuerzos y de producirse un desborde afectarían unas 15 casas; Huaca grande cuenta con un muro de contención y varios galeones los cuales se encuentran en buen estado de conservación impidiendo el desborde de los Huaycos, la zona Agrícola del Km. 21 es una zona muy expuesta al desborde de los rió como ocurrió en 1999 afectando 7 Hectáreas de cultivo, la Comunidad de los Israelitas la cual se encuentra ubicada a la falda del cerro que de producirse una lluvia intensa se vería afectada por el Huayco. También hay presencia de polvo lo cual se asocia a mayor riesgo de enfermedades alérgicas respiratorias y de la piel., además existen algunas chancherías. PROYECTO DE ASIS LOCAL EPI-M-RED N° 09 4 ASPECTO SOCIOECONÓMICO, CULTURAL Y POLÍTICO Cuadro Nº 4 POBREZA SERVICIO BASICOS TRABAJO CELEBRACIONES RELIGIOSAS % de hogares % de con 1 o Hogares en más hacinamiento NBI % de Hogares sin agua potable % % Hogares Hogares Listado de Listado de sin sin ocupaciones celebraciones electricidad desagüe 60.7 50 100 50 05 Obreros Artesanos Ambulantes profesionales Agricultores -Fiesta Patronal de la Cruz (juniojulio) -Fiesta de la Parroquia la Preciosísima sangre en el mes de julio. -Reposo General de los Israelitas (abril) -fiestas patronales de Villa Toledo (octubre) -fiestas de semana santa y navideñas. Pobreza. Villa Toledo tiene un 65% de población pobre y un 17% de población en pobreza extrema. Su población laboral en su mayoría son obreros, empleadas del hogar, artesanos, Agricultores y ambulantes; sin embargo, hay un alto nivel de desocupación y subempleo. Lenguaje. El idioma predominante es el Castellano, pero existen sectores que hablan quechua, debido a que su población está conformada por población migrante , especialmente de Ayacucho, Huancavelica, Junín y Cerro de Pasco. La posición de grupos religiosos. La mayoría de la población profesa la religión católica, sin embargo, hay importantes grupos de evangélicos y de otras sectas religiosas como testigos de Jehová, Israelitas , encontrándose ubicada en Villa Toledo la casa y templo principal de los israelitas. PROYECTO DE ASIS LOCAL EPI-M-RED N° 09 5 Creencias, actitud, prácticas respecto al proceso de salud. Las fiestas tradicionales propias del poblado son: el aniversario de la Localidad de Villa Toledo en el mes de octubre, La Semana Santa y algunas fiestas costumbristas de grupos de emigrantes. Hay muchas diferencias culturales y de salud, así como hemos visto de acuerdo al grupo económico que predomina. Sin embargo, hay todavía muy arraigadas en nuestra población sobre todo las de bajo recursos el tratamiento con medicina tradicional, existiendo pocos curanderos y parte de la población tiene la creencias : el huevo, el huairuro, el susto, el mal de ojo, se encuentran muy extendido en todos los niveles sobre todo en los inmigrantes. Relación de instituciones que se encuentran dentro de la jurisdicción. Organizaciones Comunales: 03 Comedores Populares: San José, Santa Rosa de Lima, Inmaculada Concepción. Vaso de leche: Existen 7 vasos de leche en la jurisdicción de Villa Toledo, los mismos que no tienen nombre especifico. Institución Publica: Puesto de Salud: Colca, Juzgado de Paz de Colca, Defensa Civil. Institución Religiosa: La Parroquia Preciosísima Sangre, la Congregación de los Israelitas, los Mormones. Centros Educativos:0 3 Colegio mixto de educación primaria y secundaria 6018 Huarangal, centro educativo inicial de Villa Toledo, Centro educativo Primario Guillermo Wagner. Instituciones Deportivas y Otros: - Centro Institucional de Menores en Abandono (CIMA) Centro particular de menores Sagrado Corazón de Jesús. Centros particulares de Rehabilitación para fármaco dependientes: “Max-well Johns” (de mujeres), “vida nueva” - Club Deportivo Botafogo, Huracán, Alianza Lima, etc. DESCRIPCIÓN DE LA SITUACIÓN DEMOGRÁFICA. La jurisdicción de la MICRO RED 09 corresponde a las localidades de Huaycán de Cieneguilla con una Población de 2291 Habitantes, la Localidad de Villa Toledo con una Población de 2185 Habitantes, El Centro Poblado Tambo Viejo de Cieneguilla con una Población 8631, y la Localidad de Nieve Nieve con una Población de 268 Habitantes. PROYECTO DE ASIS LOCAL EPI-M-RED N° 09 6 Cuadro Nº 5: ESTIMACIÓN DE LA POBLACIÓN POR GRUPOS DE EDAD Y SEXO – VILLA TOLEDO POBLACIÓN VILLA TOLEDO AÑO 2003 GRUPO S ETARE OS Poblaci ón Total Masculi no Femeni no % Masculi no 0-4 A 187 88 99 4.03 5-9 A 186 87 99 3.98 10-14 A 190 90 100 4.12 15-19 A 203 107 96 4.90 20-24 A 221 104 117 4.76 25-29 A 218 102 116 4.67 30-34 A 189 89 100 4.07 35-39 A 164 77 87 3.52 40-44 A 138 65 73 2.97 45-49 A 115 54 61 2.47 50-54 A 97 45 52 2.06 55-59 A 78 37 41 1.69 60-64 A 63 30 33 1.37 65- A MAS 138 65 73 2.97 TOTAL 2185 960 1225 47.78 PROYECTO DE ASIS LOCAL EPI-M-RED N° 09 POBLACIÓN VILLA TOLEDO 2014 % Población Masculi Feme Total no nino 4.5 3 4.5 3 4.5 7 4.3 0 5.3 0 5.3 0 4.4 7 3.9 8 3.3 4 2.7 9 2.3 8 1.8 7 1.5 1 3.3 4 Femeni no % % Masculin Femeni o no 230 105 117 3.90 4.35 229 104 117 3.86 4.35 234 108 118 4.01 4.38 250 115 227 4.27 8.44 272 126 138 4.68 5.13 268 124 136 4.61 5.05 232 107 117 3.97 4.35 201 92 101 3.42 3.75 170 77 85 2.86 3.16 141 63 70 2.34 2.60 119 53 58 1.97 2.15 96 44 48 1.63 1.78 77 35 38 1.36 1.47 170 79 87 2.93 3.23 1232 1457 45.81 52.2 2689 2 54.19 7 PIRÁMIDE POBLACIONAL: En la pirámide poblacional se puede observar en el año 2003, un comportamiento restrictivo, que se hace más marcado en el 2014, con una mayor concentración de población en la PEA y un ensanchamiento del grupo senil; esta tendencia nos obliga a proyectar nuestras acciones sanitarias con programas y estrategias que nos permitan controlar y disminuir riesgos de dichos grupos poblacionales, así mismo proyectar nuestros servicios al manejo de problemas de estas edades, en especial para asistir un aumento de las enfermedades no transmisibles y crónico degenerativas. Gráfico Nº 1 Gráfico Nº 2 PIRÁMIDE POBLACIONAL 2003 PIRÁMIDE POBLACIONAL 2014 P.S. COLCA 65 a más 60-64 A 55-59 A 50-54 A 45-49 A 40-44 A 35-39 A 30-34 A 25-29 A 20-24 A 15-19 A 10-14 A 5-9 A 0-4 A Feme nino Masc ulino 0.0 6 0.0 4 P.S. COLCA 0.0 2 0.0 0 PROYECTO DE ASIS LOCAL EPI-M-RED N° 09 65 a más 60-64 A 55-59 A 50-54 A 45-49 A 40-44 A 35-39 A 30-34 A 25-29 A 20-24 A 15-19 A 10-14 A 5-9 A 0-4 A Feme nino Mascu lino 0.0 2 0.0 4 0.0 6 0.0 6 0.0 4 0.0 2 0.0 0 0.0 2 0.0 4 0.0 6 8 6.4 DINAMICA DE LA POBLACION En el ámbito del distrito se observa una tendencia creciente de las tasas en los últimos tres años, el cual esta probablemente asociado al incremento de una población emigrante constituida por pobladores que van en busca de trabajo como trabajadoras de hogar y guardianes INDICADORES Tasa de crecimiento intercensal : 7. Tasa Global de fecundidad 7 TGF PS: Colca = 63.3 . ÁN 2 7 Tasa Bruta de Natalidad . = TBN PS Colca ÁN (95 - 00 ) 2 17.4 - ) Tasa Bruta de Mo rtalidad . 3.2 x 1000 Cuadro según fuente de información. TMB Lima: 4.1 AÑO DISA IV TBM X1000 97 153 1.5 98 176 1.6 99 192 1.7 2000 186 1.6 *La diferencia entre los datos no altera significativ la TMB. Esperanza de vida al nacer: 7 0 años. PROYECTO DE ASIS LOCAL EPI-M-RED N° 09 amente 9 CARACTERÍSTICAS DE LA SITUACIÓN SOCIAL. La característica principal del PS: Colca es su heterogeneidad étnica, cultural, social y económica INDICADORES SOCIOECONÓMICOS: En el nivel de escolaridad, el 91.3% de la población tiene acceso a educación superior y existe un 8.5% que es analfabeto. en saneamiento ambiental, aproximadamente el 58% de la población no tiene acceso a servicios básicos adecuados. Finalmente su razón de dependencia es mayor 53, catalogando a Villa Toledo según la clasificación de Hogares NBI en el estrato 3 a 4. INDICADORES SOCIOECONÓMICOS DE VILLA TOLEDO Razón de dependencia % Pob. c/Educacion superior %de analfabetos 2 a 3 hogares x vivienda 8 % 1 a 2 habitaciones x vivienda. No servicio higienico No alumbramiento electrico No agua potable Piso de tierra Techo de estera 8% 53 % 17 % 18 % 27 % 24 % 33 % 58 % 27 % Pared de estera 24 % 0 10 20 30 40 50 60 70 % % de NBI,Villa % %Toledo %pertence % al% % Según la clasificacion Estrato 34 PROYECTO DE ASIS LOCAL EPI-M-RED N° 09 10 PERFIL DE SALUD 1.- COMPORTAMIENTO Y TENDENCIA DE LAS ENFERMEDADES. MORBILIDAD GENERAL. Durante el año 2003 se registró 4,171 atenciones en el P.S. Colca de las cuales, la 1ra causa de morbilidad corresponde a infecciones agudas de las vías respiratorias, lo cual se puede apreciar en el siguiente cuadro, así mismo las enfermedades intestinales representan una proporción importante de las atenciones; por otro lado, las enfermedades de la cavidad bucal se encuentran en 3er lugar, cabe resaltar que estas diez primeras causas de morbilidad representan el 39.4% del total de atenciones durante el año 2003. MORBILIDAD GENERAL. PUESTO DE SALUD COLCA DISA IV LIMA ESTE AÑO 2004 N° 1 2 3 4 5 6 7 8 9 MOTIVO DE CONSULTA Infecciones Agudas de las Vías Respiratorias Enfermedades Infecciosas Intestinales Enfermedades de la Cavidad Bucal Enfermedades de Transmisión Sexual Otras infecciones locales de la piel, dermatitis, eczemas, escabiosis Enfermedades de las Vías Urinarias Dorsalgias Trastorno de Ansiedad y otros Enfermedades del Esófago, Estómago Duodeno 10 Parasitósis Intestinal TOTAL NUMERO DE CASOS 988 240 88 86 62 46 39 33 32 30 1644 FUENTE: OFICINA ESTADISTICA C.S. Tambo Viejo.. PROYECTO DE ASIS LOCAL EPI-M-RED N° 09 11 RESPUESTA SOCIAL Y SERVICIOS DE SALUD 1.- RESPUESTA SOCIAL: En la jurisdicción de Villa Toledo en el distrito de Cieneguilla, el Ministerio de Salud cuenta con 01 Puesto de salud “Puesto de salud Colca”, cuya atención es de 06 horas diarias en el turno mañana (8:00 am a 2:00 pm) de Lunes a sábado. 2. RECURSOS DEL ESTABLECIMIENTO En el Puesto de Salud de Colca se cuenta con los siguientes recursos: 2.1 Humanos: Grupo ocupacional MEDICO GENERAL OBSTETRIZ ENFERMERA TÉCNICO DE ENFERMERÍA TÉCNICO DE ENFERMERÍA Modalidad de condición laboral contratado contratado (2 vez x sem itinerante) contratado(3 vec x sem itinerante) contratado nombrado TOTAL PROYECTO DE ASIS LOCAL EPI-M-RED N° 09 total 01 01 01 02 01 07 12 RECURSOS FISICOS INFRAESTRUCTURA, AMBIENTES, NIVEL DE IMPLEMENTACIÒN: La edificación del establecimiento consta de un piso, teniendo ciertas limitaciones en infraestructura. La construcción es de material noble, y la construcción abarca dos sectores, siendo la primera en la parte que da a la calle galilea, donde se encuentra , la sala de espera, 01 consultorio de medicina, 01 consultorio de obstetricia, 01 ambiente divido por triplay para el servicio de tópico, 01 servicio higiénico. y una parte construida en la parte interna la que cuenta solo con dos ambientes construidos de material noble los mismos que han sido divididos por triplay donde funciona el servicio de farmacia, enfermería. MEDIOS DE COMUNICACIÓN. El Puesto cuenta con un Teléfono fijo. INDICADORES DE COBERTURA : 1.-COBERTURA ASA : Fuente informe tradicional y reporte .Programas de vida. Establecimie ntos ANUAL 03 Pob.Prog P.S.Colca 41 ANUAL 04 AS 28 Cob. Pob.Prog 68.29 37 AS Cob. 24 91 2.-COBERTURA DPT : Fuente informe tradicional y reporte .Programas de vida. Establecimien tos P.S.Colca ANUAL 03 ANUAL 04 Pob.Pr og 3° DP T Cob. Pob.Pro g 3° DPT Cob. 43 34 79.07 38 28 74 PROYECTO DE ASIS LOCAL EPI-M-RED N° 09 13 3.- NUMERO DE CASOS DE ENFERMEDADES DIARREICAS AGUDAS QUE SE PRESENTARON EN FORMA ANUAL. Establecimientos P.S.Colca ANUAL 03 Pob. Cas total os 2240 129 Tasa 5.75 ANUAL 04 Pob. total 2185 Casos Tasa 117 5.35 4.- COBERTURA CRED < 1 AÑO: Fuente reporte his e informe tradicional .Programa por etapas de vida Indicador que permite cruzar información con la cobertura de vacunación, ya que un niño que acudió a todos sus controles tiene sus vacunas completas. Respuesta frente al desarrollo y crecimiento del niño/a Establecimientos ANUAL 03 P.S.Colca Prog. 43 ANUAL 04 Ctrl. 30 % Prog. Ctrl. % 69.77 38 26 68 6.-NUMER0 DE CASOS/ TASA DE INCIDENCIA TBC ANUAL 03 P.S.Colca POBLACION TOTAL CASOS TBC NUEVOS TBC TASA MORB. 01 TASA INCID. 02 2185 4 4 183 183 Fuente reporte de estadística .mensual PROYECTO DE ASIS LOCAL EPI-M-RED N° 09 14 07.-PORCENTAJE SINTOMATICO RESPIRATORIO IDENTIFICADOS Fuente reporte de estadística e informe tradicional. en forma mensual. En forma de porcentaje. Numero de sintomáticos respiratorios identificados x100/numero total de atenciones en >15 años Establecimientos P.S.Colca ANUAL 03 ATC. > 15 AÑOS S.R.I. 2529 113 % ANUAL 04 ATC. > 15 AÑOS S.R.I. % 4 2307 7 167 Indicador que nos ha permitido evaluar el trabajo que realiza el programa de PCT para la captación de paciente sospechosos. 08.-COBERTURA DE GESTANTES CONTROLADAS Fuente reporte de estadística e informe tradicional Numero de gestantes controladasx100/Numero de gestantes esperadas en la jurisdicción. Establecimientos P.S.Colca ANUAL 03 Gest.C Pob.G trl est Cobe rtura ANUAL 04 Gest.Ctr Pob.Ges l t Cobertur a 18 35 36 53 52 PROYECTO DE ASIS LOCAL EPI-M-RED N° 09 68 15 09 .-PORCENTAJE DE GESTANTES ADOLESCENTES Gestantes adolescentes x100/total de gestantes atendidas en el establecimiento. Establecimientos ANUAL 03 Gest.1519A Gest.ATD 5 21 P.S.Colca ANUAL 04 Gest.1519A Gest.ATD 7 36 Cobertura 24 Cobertura 19.4 Fuente informe de estadística e informe tradicional, mensual 18.- COBERTURA DE MUESTREO DE PAP DE 30 A 49 AÑOS: Numero de mujeres de 30 a 49 años muestradasx100/Numero de gestantes con 1 control A pesar de no encontrarse positivo en los resultados, tenemos que tomar en cuenta que este tipo de exámenes es altamente sensible, y se evalúa el grupo poblacional en riesgo por lo que es necesario continuar realizándolos. Establecimientos P.S.Colca ANUAL 03 ANUAL 04 PAP TOT POB.PROG Cobertura PAP TOT POB.PROG Cobertur a 50 29 171 63 36 175 19.-COBERTURA DE PAREJAS PROTEGIDAS Fuente reporte de estadistica e informe tradicional.Mensual Numero de parejas protegidas por 100/Numero de parejas programadas. Establecimientos P.S.Colca ANUAL 03 Par.prot Par.Prog 94 130 PROYECTO DE ASIS LOCAL EPI-M-RED N° 09 Cobertura 72 ANUAL 04 Par.prot Par.Prog 100 Cobertura 16 CAPITULO IV ANALISIS Y PRIORIZACION DE LOS PROBLEMAS DE SALUD Es un análisis que se realiza a través del equipo de trabajo de acuerdo a la información obtenida en la realización del ASIS y de los indicadores propuestos. 1. SELECCION Y PRIORIZACION DE LOS PROBLEMAS Para la selección y el análisis de los datos se utilizo la metodología de participativa en donde se utilizo la técnica de juego de roles. PROBLEMAS DE LA DEMANDA ASPECTOS Población Accesibilidad Saneamiento Otros PROYECTO DE ASIS LOCAL EPI-M-RED N° 09 PROBLEMAS Elevada morbilidad respiratoria y gastrointestinal. Marcad o ensanchamiento de la pirámide poblacional en grupo de la 3era edad. Accesibilidad económica Accesibilidad administrativa Presencia de Puntos Críticos: a.- Presencias de zonas en las que se quema o entierra basura. b.- Proliferación de lugares inadecuados para la crianza de porcinos sin las medidas higiénicas básicas. c.- Bajo porcentaje de Comedores Populares con clasificación sanitaria aceptable. d.- con desabastecimiento de agua potable y desagüe Embarazos en adolescentes Granja avícola a la zona cercana a la población Crianza de animales de corral en viviendas 17 PROBLEMAS DE OFERTA ASPECTOS Recurso Humano Infraestructura Equipamiento Económico Gestión PROYECTO DE ASIS LOCAL EPI-M-RED N° 09 PROBLEMAS Falta de Organización de personal. Insuficientes capacitaciones al personal de salud. Duplicidad o multifuncionalidad de las tareas. Falta de mantenimiento de los equipos biomédicos. Espacios Físicos limitados y/o estrechos (Admisión, Farmacia, Emergencia, y otros) Falta de un Auditorio para reuniones y/o capacitaciones. Falta de renovación de los equipos para evaluación nutricional (tallimetro, balanza de pie, balanza pediátrica, etc) Falta de insumos básicos para bioseguridad, limpieza y otros. Caja Chica insuficiente Falta de documentos de gestión como el MOF, ROF, PLS-ASIS Ausencia de un Plan Estratégico 18 CONCLUSIONES: Río Lurín cruza la jurisdicción del la microrred Tambo Viejo, convirtiéndose en riesgo potencial para la multiplicación de anopheles y aedes aeghypti vectores de malaria y Dengue respectivamente. Además tenemos que tener en cuenta que existen zonas vecinas en las que el vector ha sido encontrado. Por lo que es necesario una vigilancia vectorial constante. Existe el riesgo de desborde e inundación en a zona ribereña al río Lurin. En la población de Cieneguilla existen hogares que no cuentan con los servicios básicos de agua y desagüe, además del hacinamiento existente. Poca sensibilización de la Población en la participación de actividades de salud propuestas. En la pirámide poblacional se puede observar que las partes anchas comprenden a la población económicamente activa, adulto mayor, por lo que se deben determinar estrategias para estos grupos poblacionales. Creciente porcentaje de embarazos en adolescentes por la pobre difusión de métodos de anticoncepción y escasa participación de la mujer en las decisiones de salud que atañen a su condición de embarazo. Baja cobertura de adolescentes que asisten a orientación y consejería por la indiferencia de la población tutorial (padres de familia), lo cual muestra como u reflejo la actitud de los padres en sus hijos. Baja captación de sintomáticos respiratorios por razones como falta de asistencia de la población a consulta, mala captación de SR por el persona de salud, falta de insumos para la toma de muestras, demora en el proceso análisis y entrega de muestras. Las enfermedades respiratorias fueron significativamente alta en Etapa de vida Niño y Adulto. Se debe de incrementar las actividades preventivo promociónales de salud, sensibilizando al personal de salud y a la población para mejorar los estilos y calidad de vida de los habitantes de la jurisdicción de Cieneguilla, disminuyendo los riesgos de enfermedades y/o complicaciones. Debiera invitarse a otros actores sociales para concertación de soluciones ( comité de salud, ONG, instituciones educativas privadas etc. PROYECTO DE ASIS LOCAL EPI-M-RED N° 09 19