Impresiones y materiales de impresión

Concepto de impresión en prótesis.
Es la reproducción negativa de los tejidos de la cavidad oral que constituyen la superficie de asiento de la
prótesis y que se obtiene llevando a la boca un material semifluido que una vez consolidado puede retirarse
de la misma sin sufrir deformaciones.
Una vez obtenida esta reproducción negativa se positiva mediante un vaciado en escayola para obtener un
modelo que será la copia positiva de la forma y tamaño de los tejidos orales.
El objetivo de la impresión es obtener un modelo de escayola que sea la reproducción más fiel posible de
la boca del paciente de tal manera que sobre ese modelo se pueda realizar:
• Un estudio detenido y detallado de la boca del paciente que muestre detalles anatómicos y la relación
intermaxilar una vez montados en el articulador.
• Un diagnóstico correcto para su tratamiento desde el punto de vista protésico y psicológico:
• Examinamos la sensibilidad del paciente.
• Actitud frente al tratamiento.
• El modelo es un elemento de trabajo que permite realizar todos los pasos clÃ−nicos y de laboratorio que
conlleva el proceso de elaboración de una prótesis.
Clasificación de las impresiones.
Hay varios tipos teniendo en cuenta diversos parámetros:
• Localización: van a ser superior/inferior.
• Extensión: sobreextendidas; son aquellas que van más allá de los lÃ−mites del asiento o soporte de la
prótesis, y delimitadas; abarcan sólo la superficie de asiento de la prótesis.
• Postura: boca abierta/cerrada.
• Tiempo: simples; un solo tiempo bucal (ejemplo: el alginato), y complejas; varios tiempos bucales
(ejemplo: el agar y las siliconas).
• Finalidad: preliminares; son impresiones previas con el propósito de fabricar una cubeta individual, y
definitivas.
• Dependiendo de la técnica: sin presión (mucoestáticas); pretenden reproducir la mucosa de soporte en
su estado de reposo, y con presión (mucodinámicas); realizan el registro de las zonas de soporte cuando
éstas se encuentran bajo carga funcional y en movimiento.
• Dinamismo: anatómicas o mucoestáticas; intentan reproducir las formas anatómicas registrando
estructuras de manera pasiva o no forzada (sin presión), y funcionales o mucodinámicas; intentan
reproducir formas funcionales registrando estructuras bajo la tensión y la carga habitual en el movimiento
del paciente (a boca cerrada).
Materiales de impresión.
Los materiales de impresión tienen que tener una serie de requisitos para poder elegir el material más
adecuado para cada procedimiento clÃ−nico:
Propiedades fÃ−sicas:
• Exactitud o reproducción de detalles existentes.
• Precisión dimensional (no deformación).
• Estabilidad dimensional: el material debe mantener su precisión a lo largo del tiempo por encima de las
1
condiciones de temperatura y humedad normales, de los procedimientos clÃ−nicos y de laboratorio.
• Resistencia a la deformación y al desgarro: el material debe mantener la precisión dimensional tras
aplicar una fuerza.
Propiedades de manipulación:
• Tiempo de almacenaje adecuado.
• Tiempo de trabajo adecuado en cuanto a manipulación y fraguado.
• Fácil uso con mÃ−nimo equipamiento.
• Compatibilidad con otros materiales, sobretodo con los de vaciado.
• Económico.
Propiedades organolépticas:
Deben de tener ausencia de elementos tóxicos, alérgicos e irritantes, además de color, olor y sabor
agradables.
Clasificación de los materiales de impresión.
Los materiales de impresión utilizados en odontologÃ−a se basan fundamentalmente en soluciones
coloidales de polisacáridos en agua.
Una solución coloidal se caracteriza por el hecho de que no se comporta ni como una solución en la que el
soluto se disuelve en el disolvente ni como una suspensión verdadera, la suspensión coloidal se sitúa entre
estos dos puntos.
En la solución coloidal no se pueden detectar partÃ−culas sólidas a simple vista. Si el medio lÃ−quido del
coloide es agua se denomina hidrocoloide.
Los hidrocoloides se dividen en:
• Hidrocoloides reversibles; es el agar.
• Hidrocoloides irreversibles; es el alginato.
El agar.
• Composición:
Componentes
K2SO4
(sulfato de potasio)
H2O (agua)
Agar
Na2B4O7·10H2O (bórax o
borato de sodio)
• Manipulación:
%
Función
2
Fraguado del yeso para acelerar el
tiempo medio.
83
14
0,2
Como disolvente.
Coloide.
Endurece el material pero retarda el
fraguado del yeso dental.
El material se suministra siempre en recipientes sellados para evitar la evaporación del agua.
♦ Se lleva al estado fluido calentándolo en agua durante aprox. 10minutos.
2
♦ Se convierte rápidamente el gel en sol.
♦ A continuación debemos esperar a que se enfrÃ−e el material a una temperatura que oscile
entre 30-40ºC.
♦ La formación del gel es bastante lenta pero puede acelerarse el tiempo con los siguientes
métodos:
♦ Rociado de agua frÃ−a en la cubeta.
♦ Utilización de cubetas que tengan canales por donde circule el agua frÃ−a.
♦ Propiedades fÃ−sicas:
El agar en forma de sol es lo suficientemente lÃ−quido para permitir una reproducción
exacta y detallada de los tejidos orales duros y blandos. Es un material que se clasifica como
mucoestático dado que no comprime ni desplaza los tejidos blandos.
El inconveniente que presenta es que en zonas muy retentivas puede desgarrarse.
♦ Aplicaciones:
◊ Para impresiones de desdentados.
◊ Para la duplicación de modelos en el laboratorio.
El alginato.
La presentación de este material consiste en un polvo que al mezclarse con una cantidad de
agua apropiada forma un fluido que al cabo de pocos minutos se convierte en un sólido
elástico.
♦ Composición:
Componentes
%
Alginato de sodio y potasio
20
CaSO4·2H2O (sulfato de
calcio dihidratado)
15
Tripolifosfato de sodio o
STPP
8
Material de relleno
44
Modificadores
11
Función
Es un reactivo de la
reacción.
En la principal fuente de
iones que produce el
entrecruzamiento de las
cadenas del alginato.
Utilizado para controlar el
tiempo de fraguado.
Aumenta la cohesión de la
mezcla y endurece el gel.
Hace el material más
aceptable para el paciente.
♦ Manipulación:
◊ Antes de su uso se debe agitar el recipiente del polvo para obtener una distribución
uniforme de los componentes.
◊ Debe medirse el polvo y el agua tal como describe el fabricante.
◊ Para la mezcla del alginato el agua debe tener una temperatura entre 17-20ºC.
◊ La retención a la cubeta se puede lograr por dos medios:
◊ Con cubetas perforadas.
◊ Con cubetas que tengan un reborde retentivo en la pared o en la parte superior de la
cubeta.
♦ Limpiar con agua frÃ−a la impresión para quitar restos de materia orgánica.
♦ Vaciarla lo antes posible.
♦ Propiedades:
3
El material recién espatulado tiene una baja viscosidad.
El material es capaz de reproducir fielmente los tejidos blandos en estado no comprimido.
Las caracterÃ−sticas del fraguado pueden controlarse por el auxiliar o el higienista mediante
la temperatura del agua.
En los hidrocoloides irreversibles el material que está en contacto con los tejidos orales
fragua más rápido mientras que el que está más cercano a la pared de la cubeta fragua
más lentamente.
Después del fraguado el material es lo bastante flexible y elástico para retirarlo de las
zonas retentivas. En zonas muy retentivas y profundas puede desgarrarse el material.
♦ Aplicaciones:
◊ Toma de impresiones de arco edéntulos y parcialmente edéntulos.
◊ Toma de impresiones para la construcción de aparatos ortodóncicos.
◊ Toma de impresiones para antagonistas para la realización de prótesis fija.
◊ Los alginatos no se utilizan en la toma de impresiones para trabajos de prótesis fija.
TEMA 4. IMPRESIONES Y MATERIALES DE IMPRESIÃ N.
1
◊
4