BCIEQ- T- 0025 Jaén Sánchez Gabriela Cristina.pdf

I
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS QUÍMICAS
MODALIDAD SISTEMATIZACIÓN
TEMA:
PROGRAMA DE VIGILANCIA PARA EL CONTROL
DE LA DIABETES TIPO 1 EN NIÑOS QUE
ASISTEN A LA FUNDACIÓN
FUVIDA
TRABAJO DE TITULACIÓN PRESENTADO COMO REQUISITO PREVIO
PARA OPTAR AL TÍTULO DE QUÍMICA Y FARMACÉUTICA
AUTORA‫׃‬
GABRIELA CRISTINA JAÉN SÁNCHEZ
TUTORA:
LCDA. ESTHELA ELIZABETH BENITEZ RAMÍREZ, M.Sc.
GUAYAQUIL-ECUADOR
2014
II
CERTIFICADO DEL TRIBUNAL
Acta de registro de la Sustentación Final
El Tribunal de Sustentación del Trabajo de Titulación de la Srta. GABRIELA
CRISTINA JAÉN SÁNCHEZ, después de ser examinado en su presentación,
memoria científica y de defensa oral, da por aprobado el Trabajo de Titulación.
Q.F. MARIANITA RENDÓN MARISCAL, M.Sc.
SUBDECANA-PRESIDENTE DEL TRIBUNAL
LCDA. LILIAN CAMPAÑÁ GARCÍA, M.S.c.
DOCENTE-MIEMBRO DEL TRIBUNAL
Q.F. PATRICIA JIMENÉZ GRANIZO, Mg.
DOCENTE-MIEMBRO DEL TRIBUNAL
ING. NANCY VIVAR CÁCERES.
SECRETARIA GENERAL
III
CERTIFICADO DEL TUTOR
En calidad de tutor/a del trabajo de titulación, Certifico: que he asesorado,
guiado y revisado el trabajo de titulación en la modalidad de Sistematización,
cuyo título es “Programa de Vigilancia para el control de la Diabetes tipo 1
en niños que asisten a la Fundación FUVIDA”, presentado por la Srta.
Gabriela Jaén Sánchez con cédula de ciudadanía #0930585088, previo a la
obtención del título de Química y Farmacéutica
Este trabajo ha sido aprobado en su totalidad y se adjunta el informe de Antiplagio del programa URKUND. Lo certifico.
____________________
Lic. Esthela Benítez Ramírez, M.Sc.
TUTOR DE TESIS
Guayaquil, noviembre del 2014
IV
Guayaquil, noviembre del 2014
CERTIFICADO DEL PROGRAMA URKUND
Certifico que de acuerdo al informe del departamento de informática, la tesis ha
sido pasada por el programa URKUND con el nivel de 4%.
Certificó.
____________________
Lic. Esthela Benítez Ramírez, M.Sc.
TUTOR DE TESIS
V
VI
CARTA DE AUTORÍA DEL TRABAJO DE TITULACIÓN
Yo, GABRIELA CRISTINA JAÉN SÁNCHEZ, autor del Proyecto Programa de
Vigilancia para el control de la Diabetes tipo 1 en niños que asisten a la
Fundación FUVIDA, declaro ante las autoridades de la Facultad de Ciencias
Químicas de la Universidad de Guayaquil que la responsabilidad del contenido
de este TRABAJO DE TITULACIÓN, me corresponde exclusivamente; y el
patrimonio intelectual de la misma a la Facultad de Ciencias Químicas de la
Universidad de Guayaquil.
Declaro también que todo el material escrito me pertenece, salvo el que está
debidamente referenciado en el texto. Además ratifico que este trabajo no ha
sido parcial ni totalmente presentado para la obtención de un título, ni en la
universidad nacional, ni en una extranjera.
Guayaquil, noviembre del 2014.
______________________
Jaén Sánchez Gabriela Cristina.
CI: 0930585088
VII
DEDICATORIA
Dedicado a mis padres Carmen y Luis. A mis hermanas Carolina y Luisa. Y a
una persona especial: Joel Fiallo por su apoyo y ternura.
VIII
AGRADECIMIENTO
Eternamente agradecida con mis padres que me dieron este maravilloso regalo
de apoyarme siempre en los estudios, de querer que me supere. Y la alegría
más grande que tengo es el orgullo que ellos sienten hacia mí.
Y por último, aunque no menos importante al Sr. Joel Fiallo, agradecerle
siempre su total confianza, su total amor hacia mí y su total entrega que me
han hecho la mujer más feliz.
IX
ÍNDICE GENERAL
CONTENIDO
PÁG.
CERTIFICADO DEL TRIBUNAL
II
CERTIFICADO DEL TUTOR
III
INFORME DE ANTI-PLAGIO DEL PROGRAMA URKUND
IV
CERTIFICADO DEL GRAMATOLOGO
V
CARTA DE AUTORIA DEL TRABAJO DE TITULACION
VI
DEDICATORIA
VII
AGRADECIMIENTO
VIII
ÍNDICE GENERAL
IX
ÍNDICE DE TABLAS
X
ÍNDICE DE GRÁFICOS
XI
RESUMEN
XIII
ABSTRACT
XIV
INTRODUCCIÓN
1
CAPÍTULO I
1. 1 EL CONTEXTO ................................................................2
1.1.1 PLANTEAMIENTO DE LA EXPERIENCIA .....................2
1.1.2 FUVIDA Y LA ATENCIÓN A LA DIABETES TIPO 1 ......3
1.2.1 OBJETIVO GENERAL ....................................................4
1.2.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS...........................................4
1.2.3 JUSTIFICACIÓN.............................................................5
1.2.4 HIPÓTESIS.....................................................................6
CAPÍTULO II
2.1 MARCO TEÓRICO ............................................................7
2.1.1 ANTECEDENTES ...........................................................7
2.1.2 BASES TEÓRICAS ACERCA DE LA DIABETES...........7
2.1.2.1 ¿QUÉ ES LA DIABETES? ...........................................7
2.1.2.2 DIABETES MELLITUS TIPO 1 ....................................7
2.1.2.3 SÍNTOMAS ..................................................................8
2.1.2.4 EXÁMENES ................................................................8
2.1.2.5 PARÁMETROS DE GLUCEMIA ..................................9
X
2.1.2.6 CUIDADOS Y TRATAMIENTO ....................................9
2.1.3 MITOS ACERCA DE LA DIABETES MELLITUS TIPO 1 10
2.1.3.1 ALIMENTACIÓN .........................................................10
2.1.3.2 EJERCICIOS EN LA DIABETES .................................10
2.1.3.3 NOTICIAS ACERCA DE LA DIABETES ......................10
CAPÍTULO III
3.1 METODOLOGÍA ................................................................12
3.2 ENFOQUE DE LA SISTEMATIZACIÓN ...........................12
3.3 TÉCNICAS.........................................................................13
CAPÍTULO IV
4. 1 LA EXPERIENCIA ...........................................................14
4.2 ACTORES INVOLUCRADOS. ..........................................15
4.3 RESULTADOS ..................................................................17
4.3.1 ANALISIS DE RESULTADOS PREVIO AL PROGRAMA DE
VIGILANCIA.............................................................................17
4.3.1.1 REGISTROS DE CONTROL. ......................................17
4.3.1.2 TABULACIÓN DE RESULTADOS DE ENCUESTA A PADRES DE
FAMILIA. ..................................................................................19
4.3.2 ANALISIS DE RESULTADOS ASISTIENDO AL PROGRAMA DE
VIGILANCIA.............................................................................22
4.3.2.1 REGISTROS DE CONTROL .......................................22
4.3.2.2 TABULACIÓN DE RESULTADOS DE ENCUESTA A PADRES DE
FAMILIA. ..................................................................................23
4.3.3 TABULACIÓN DE RESULTADOS DE ENCUESTA A MADRES
LÍDERES. ................................................................................26
CAPÍTULO V
5.1 FACTORES POSITIVOS ..................................................29
5.2 FACTORES NEGATIVOS .................................................29
5.3 FACTORES DE RIESGOS ................................................29
CAPÍTULO VI
6.1 CONCLUSIONES ..............................................................30
6.2 RECOMENDACIONES ......................................................31
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS ................................................32
ANEXOS ..........................................................................................34
XI
ÍNDICE DE TABLAS
CONTENIDO
PÁG.
Tabla N 1 PARÁMETROS DE GLUCEMIA ......................................9
Tabla N 2 CARACTERIZACIÓN DEL NIVEL DE GLUCOSA
EN NIÑOS Y NIÑAS ANTES DE SU INCLUSIÓN EN EL
PROGRAMA DE VIGILANCIA PARA EL CONTROL DE DIABETES
MELLITUS TIPO 1. ......................................................................... 18
Tabla N 3 CARACTERIZACIÓN DEL NIVEL DE GLUCOSA EN
LOS NIÑOS Y NIÑAS DESPUÉS A SU INCLUSIÓN EN EL
PROGRAMA DE VIGILANCIA PARA EL CONTROL DE DIABETES
MELLITUS TIPO 1. ......................................................................... 22
Tabla N 4 FORMATO DE LA ENCUESTA N 1 ................................36
Tabla N 5 FORMATO DE LA ENCUESTA N 2 ................................37
Tabla N 6 FORMATO DE LA ENCUESTA N 3 ................................38
XII
ÍNDICE DE GRÁFICOS
CONTENIDO
PÁG.
GRÁFICO 1 Cómo es la actitud con su hijos luego de conocer
que padece Diabetes Tipo 1 ............................................................18
GRÁFICO 2 ¿Cuándo se enteró de la Diabetes que padecía su hijo
sintió que no iba a poder controlarla? ..............................................18
GRÁFICO 3 ¿Hacía el control diario de Glucosa a
su hijo? .............................................................................................19
GRÁFICO 4 ¿Los gastos en insumos médicos eran?.....................19
GRÁFICO 5 ¿La alimentación a su hijos era? .................................21
GRÁFICO 6 ¿Conocía como mover dosis de insulina y lo
hace? .............................................................................................21
GRÁFICO 7 ¿Cómo es la actitud con su hijos luego de conocer
que padece Diabetes Tipo 1? ..........................................................23
GRÁFICO 8 ¿Cree usted que es capaz de controlar la
diabetes? .........................................................................................23
GRÁFICO 9 ¿Hace el control diario de Glucosa a su
hijo? .................................................................................................24
GRÁFICO 10 ¿Los gastos en insumos médicos son? ....................24
GRÁFICO 11 ¿La alimentación a su hijos es? .................................25
GRÁFICO 12 ¿Conoce actualmente como mover dosis de insulina
y lo hace? .........................................................................................25
GRÁFICO 13 ¿Conoce qué es la hiperglucemia?............................26
GRÁFICO 14 Orienta a su grupo en el manejo de los
insumos ............................................................................................26
GRÁFICO 15 ¿Conoce la situación clínica de cada uno de los
pacientes de su grupo? ....................................................................27
GRÁFICO 16 Monitorea la asistencia a la capacitación de su
grupo ................................................................................................27
GRÁFICO 17 ¿Tiene una buena relación con su grupo
asignado? ........................................................................................28
XIII
RESUMEN EJECUTIVO
Esta propuesta de sistematización tiene como objetivo principal compartir el
Programa de Vigilancia para el Control de Diabetes tipo 1 en niños que asisten
a la Fundación FUVIDA. El mismo que se realiza desde el año 2006 en la
ciudad de Guayaquil.
Este programa de vigilancia presenta aspectos en su modelo de trabajo que
merecen ser compartidos con la comunidad, a efectos de aclarar algunos mitos
sobre el cuidado de niños y niñas que padecen DM tipo 1. Uno de esos mitos
corresponde al control de la glucemia y la alimentación. Por lo general, se
observa que hay un inadecuado control y los niños que padecen esta
enfermedad con frecuencia sufren cetoacidosis.
La Fundación Vivir con Diabetes (FUVIDA) frente a otros programas de
vigilancia incorpora dos condiciones importantes: la capacitación y la familia.
A lo largo de este trabajo evidenciaremos los componentes más importantes
del programa de vigilancia señalado que actualmente atiende a 190 niños de
las Provincias de El Oro, Manabí, Los Ríos, Azuay y otros cantones de la
Provincia del Guayas.
Palabras clave: Diabetes Mellitus, diabetes insulinodependiente, prevención.
XIV
ABSTRACT
This proposal's main objective systematization share Surveillance Program for
Control of Type 1 diabetes in children attending FUVIDA Foundation. The same
held since 2006 in the city of Guayaquil.
This monitoring program has aspects in their working model that deserve to be
shared with the community in order to clarify some myths about caring for
children with DM type 1 One such myth corresponds to glycemic control food
and . It is generally observed that there is inadequate control and very often
suffer ketoacidosis.
Living with Diabetes Foundation (FUVIDA) compared to other monitoring
programs incorporates two important conditions: a family and training.
Throughout this work the most important components of the monitoring program
indicated that currently serves 190 children provinces of El Oro, Manabi, Los
Rios, Azuay and other cantons of Guayas Province.
Keywords:
Diabetes
Mellitus,
prevention,
insulin-dependent
diabetes.
1
INTRODUCCIÓN
La Diabetes Mellitus tipo 1 está
caracterizada por la presencia de
hiperglucemia asociada a alteraciones del metabolismo lipídico y proteico. Está
condicionada por factores genéticos y ambientales, reconociendo como última
causa un defecto en la secreción o actividad insulínica. El presente Trabajo de
Titulación analiza el programa de vigilancia que realiza la Fundación FUVIDA
en beneficio de 190 niños para el control de DM tipo 1.
La propuesta ha sido dividida en:
Capítulo I: Se observa el planteamiento de la experiencia en la cual se analiza
la situación actual de Diabetes Mellitus tipo 1 en la Provincia del Guayas. La
incursión de FUVIDA, en el tratamiento de la DM tipo 1. La atención brindada
por la Fundación FUVIDA es de gran ayuda, sobre todo a un segmento
poblacional que no haya respuestas en el sistema de salud convencional.
Capítulo II: Se hace una revisión sobre las bases teóricas de la DM Tipo 1.
Capítulo III: Provee la información de la metodología aplicada y las técnicas
utilizadas para el cumplimiento de los objetivos planteados.
Capítulo IV: Da a conocer la experiencia propiamente dicha, analizando los
diferentes actores, las relaciones y las implicaciones de un trabajo de esta
naturaleza. Así mismo los resultados y la respectiva interpretación.
Capítulo V: Contiene los Factores de Positivos, Factores Negativos y los
Factores críticos en el caso de una emergencia.
Capítulo VI: Contiene las conclusiones, recomendaciones
aprendidas de la experiencia citada a lo largo del trabajo.
y las lecciones
2
CAPÍTULO I
1. 1 EL CONTEXTO
1.1.1 PLANTEAMIENTO DE LA EXPERIENCIA
La ciudad de Guayaquil es una de las más importantes del Ecuador por su
dinámica comercial y también porque aquí se han gestado las más importantes
iniciativas de filantropía a nivel nacional. Las 78 fundaciones que existen en la
ciudad de Guayaquil han logrado cubrir importantes necesidades de salud y
apoyo en todos los niveles. En el caso de enfermedades como la Diabetes
Mellitus tipo 1, la atención en los centros de salud es de carácter discrecional
dando mayor relevancia a los adultos mayores, tal es así que en el año 2004 el
Ministerio de Salud Pública crea la micro área del adulto, y a partir del año
2009, se implementa el programa de Salud Preventiva del Adulto que
comprende el grupo de edad de 20 a 64 años, con un enfoque en el Control y
Prevención de enfermedades crónicas no transmisibles.
De acuerdo a los datos provenientes de la notificación mensual de la oficina de
epidemiología del Ministerio de Salud, en Ecuador las enfermedades crónicas no
transmisibles como la diabetes mellitus y la hipertensión arterial han
experimentado un incremento sostenido en el periodo 1994–2009, ascenso
notablemente más pronunciado en los tres últimos años. Para el 2009, los casos
notificados fueron de 68,635 y 151,821 para diabetes mellitus e hipertensión
arterial respectivamente. (Protocolos clínicos y terapéuticos para la atención de
las
enfermedades
crónicas
no
trasmisibles
(diabetes
1,
diabetes
2,
dislipidemias, hipertensión arterial. 2011).
La Diabetes Mellitus tipo 1 a nivel mundial no es considerada como una
enfermedad de riesgo, esto ocasiona que no se tomen medidas preventivas de
parte del sistema de salud pública, para atender a este segmento poblacional.
“A nivel mundial la prevalencia de DM tipo 1 se estima en el 0,02% de la
población menor de 14 años. Esto supone, sobre una población infantil total de
1,8 billones de niños que hay 430.000 con diabetes tipo 1”. Massó, (2009) (p. 15).
3
No hay estadísticas que arrojen un número de la cantidad exacta de niños que
padecen Diabetes Mellitus tipo 1 en el Ecuador. Sin embargo, es una
problemática que va apareciendo en estratos sociales de bajos recursos para
los cuales el sistema de salud convencional no presenta programas
preferenciales. FUVIDA desde el año 2006 atiende al segmento poblacional
que sufre esta enfermedad con un programa interesante que incluye a la familia
y la capacitación permanente.
La prevalencia de Diabetes Mellitus en niños y adolescentes también se ha
incrementado enormemente. Si bien en niños un 70-80% de los casos
corresponden a Diabetes Mellitus tipo 1. (Protocolos clínicos y terapéuticos para
la atención de las enfermedades crónicas no trasmisibles (diabetes 1, diabetes
2, dislipidemias, hipertensión arterial. 2011)
1.1.2 FUNDACIÓN FUVIDA Y LA ATENCIÓN A LA DIABETES TIPO 1
La Fundación Vivir con Diabetes (FUVIDA), es una organización sin fines de
lucro con sede en la ciudad de Guayaquil, nació en el año 1998 y se encuentra
legalmente constituida desde el año 2006. Su acción se enfoca en
proporcionar apoyo a la familia con medicina, control médico, y educación a
pacientes con diabetes tipo 1, insulinodependiente, siendo su misión “Prestar
atención de calidad a los pacientes con diabetes, con profesional capacitado en
diferentes áreas, aplicando educación integrada y desarrollando en ellos
credibilidad hacia un tratamiento eficaz y reduciendo sus complicaciones, su
visión es “Que las personas con diabetes y la comunidad en general estén
informadas, capacitados y tengan acceso a todos los insumos y debida
atención médica para controlar adecuadamente su diabetes y no presenten
complicaciones en el futuro.” Actualmente brinda cobertura a 190 personas
entre niños y jóvenes de las Provincias de El Oro, Manabí, Los Ríos, Santo
Domingo de los Tsáchilas, Azuay y otros cantones de la Provincia del Guayas,
quienes reciben la insulina a través de un proceso de participación y educación
de la familia. (Archivo de la Fundación FUVIDA)
4
1.2 OBJETIVOS
1.2.1 GENERAL:
Analizar el Programa de Vigilancia para el control de Diabetes Mellitus tipo 1 de
la Fundación FUVIDA, para recomendar mejoras en su implementación.
1.2.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS:
•
Caracterizar el nivel de glucosa en los niños y niñas antes y después
a su inclusión en el Programa de vigilancia para el control de
Diabetes Mellitus tipo 1.
•
Determinar el nivel de información que los Padres de Familia tienen
respecto a la Diabetes Mellitus tipo 1 antes de entrar al Programa y
después de ingresar al Programa.
•
Detallar los Factores positivos, y negativos del Programa de
vigilancia para el control de Diabetes Mellitus tipo 1.
5
1.2.3 JUSTIFICACIÓN
Esta sistematización es de relevancia social porque aunque constituyendo en la
estadística general el número de niños con Diabetes Mellitus tipo 1, aún no
alarmante, se trata de una situación de salud de la que aún sus protagonistas
directos no tienen la información necesaria, lo que pone en serio riesgo la vida
de quienes padecen esta enfermedad.
El Programa de Vigilancia para el control de Diabetes Mellitus tipo 1
implementado por la Fundación FUVIDA, hace énfasis en este aspecto, y se
focaliza en niños de 0 años a 15 años, población que actualmente no es
atendida preferentemente por el sistema nacional de salud. El conocer la
naturaleza condiciones, estructura y componentes del Programa de Vigilancia
de la Fundación FUVIDA es un elemento vital en el cuidado de estas personas
y posibilitar que los pacientes potenciales puedan ser beneficiados. En la
experiencia de FUVIDA no hay Diabetes mala, hay una Diabetes mal
controlada.
6
1.2.4 Hipótesis
Mejorar la información acerca de la Diabetes Mellitus tipo 1, pueden mejorar su
tratamiento y el Programa de vigilancia para el control de Diabetes Mellitus tipo
1.
7
CAPÍTULO II
2.1 MARCO TEÓRICO
2.1.1 ANTECEDENTES
Estudiantes de la ESPOL de la Facultad de Programa de tecnología en
alimentos - PROTAL realizaron una investigación acerca de la nutrición de
niños que padecen de Diabetes Mellitus (DM) tipo 1. En el cual se sostuvo
que una parte del control de esta enfermedad es tener una buena información
acerca de la alimentación.
“No piense que la diabetes le va a cambiar la vida, hay que OCUPARSE y no
PREOCUPARSE. Como norma: “Vivir con diabetes, no para la diabetes””.
(Acercamiento clínico nutricional a trastornos metabólicos de diabetes 1, 2011).
2.1.2 BASES TEÓRICAS ACERCA DE LA DIABETES
2.1.2.1 ¿QUÉ ES LA DIABETES?
La Diabetes Mellitus se caracteriza por el nivel elevado de glucosa en la
sangre.
Se describe a la Diabetes Mellitus como un síndrome, caracterizado por la
presencia de hiperglucemia1 asociada a alteraciones del metabolismo lipídico y
proteico”. (Pallardo et al, 2010.pág. 249).
Se diagnosticaba a la Diabetes Mellitus probando la orina y comprobando que
tenía un sabor dulce.
“Diabetes significa “fluyendo a través de”, mellitus “dulce como la miel””.
(Eandi, 2010)
2.1.2.2 DIABETES MELLITUS TIPO 1
La Diabetes Mellitus tipo 1 se manifiesta en niños y jóvenes cuando el
páncreas pierde la capacidad de producir la hormona llamada: insulina.
11
Hiperglucemia: Nivel demasiado elevado de Glucosa en la Sangre. Fuente: Diccionario de la
Diabetes, Preparado por Centro Coordinador Nacional de Información sobre diabetes (1991, New
York).
8
La Diabetes Mellitus tipo 1
es la destrucción de la célula beta pancreática,
generalmente con deficiencia absoluta de insulina. (Rubin, 2007).
En la antigüedad no se conocía la existencia de otros tipos de Diabetes en este
caso, la Diabetes Mellitus tipo 1.
Personas con Diabetes Mellitus tipo 1 generalmente murieron dentro de un año
de diagnóstico hasta que Leonard Thompson recibió la primera inyección de un
extracto de insulina impura en 1922. (Walsh et al, 2003).
2.1.2.3 SÍNTOMAS
Los síntomas de la Diabetes Mellitus tipo 1 se desarrollan en un período corto.
Según
Walsh, entre los síntomas más frecuentes tenemos:
-
Sed excesiva
-
Micción frecuente
-
Cansancio excesivo
-
Irritabilidad
-
Hambre extrema
-
Pérdida de peso
-
Dolor abdominal
-
Deshidratación
-
Náuseas
-
Vómitos (Walsh et al, 2003)
Entre otros síntomas que suele detectarse en niños que padecen Diabetes
Mellitus tipo 1 está la pérdida de la visión.
“Pueden también presentar problemas de los ojos, incluyendo dificultad para
ver (especialmente por la noche), sensibilidad a la luz, la ceguera en el futuro. “
(Eisnbearth et al, 2008).
2. 1.2.4 EXÁMENES
El análisis por medio de la orina muestra el nivel alto de azúcar en la sangre,
9
pero esta prueba sola no diagnostica la Diabetes Mellitus tipo 1.
El médico puede sospechar que padece diabetes si su nivel de azúcar en la
sangre es superior a 200 mg/dL. Para confirmar el diagnóstico, deberá hacer.
Exámenes de sangre: Glucemia en ayunas. (Eisnbearth et al, 2008).
2.1.2.5 PARÁMETROS DE GLUCEMIA
Tabla N 1
PARÁMETRO NORMAL
Glucemia
ayunas
y
preprandial
Glucemia
postprandial
Glucemia al
dormir
HbA1c
Acción
sugerida
Fuente:
Guía
IDEAL
65-100
mg/dL
90-145
mg/dL
80-126
mg/dL
80-100
mg/dL
<6.5%
90-180
mg/dL
120-180
mg/dL
<7.5%
publicada
por
Acosta
SUB
ÓPTIMO
>145 mg/dL
ALTO
RIESGO
>165 mg/dL
180-250
mg/dL
120-200
mg/dL
7.5-9.0%
Control
consulta
externa
>250 mg/dL
Mario.
MD.
<80->200
mg/dL
>9.0%
Hospitalización
ENDOCRINÓLOGO
PEDIATRA, SUDIRECTOR TÉCNICO HOSPITAL BACA ORTÍZ.DPSP. et al.
Indica los parámetros de glucemia y un diagnostico sintetizado.
2.1.2.6 TRATAMIENTO
El tratamiento se basa en una buena alimentación y la dosis de insulina
correspondiente. No se necesita una dieta estricta, pero con la cantidad exacta
de carbohidratos y grasas los niños que padecen de Diabetes Mellitus tipo 1
pueden convivir.
Para el tratamiento de los niños y los adolescentes con Diabetes Mellitus tipo 1
incluyen conseguir cifras de glucosa en sangre casi normales. En cualquier
caso, estos pacientes siempre necesitarán hacerse frecuentes análisis diarios
de glucemia e inyectarse insulina al menos tres veces al día. (Sperling, pág.
1689)
10
2.1.3 MITOS ACERCA DE LA DIABETES MELLITUS TIPO 1
2.1.3.1 ALIMENTACIÓN
La MNT se basa en la prevención de las complicaciones que los niños que
padecen Diabetes Mellitus tipo 1 puedan presentar si no tiene un control de
glucemia adecuado.
“La Terapia de nutrición médica – MNT, es una importante prevención de la
diabetes, control de la diabetes existente, y prevenir, o al menos la
desaceleración, la tasa de desarrollo de complicaciones de la Diabetes Mellitus
tipo 1.” (American Diabetes Association. Nutrition recommendations and
interventions for diabetes, 2008)
Para la Diabetes Mellitus sin especificar un tipo, no se recomienda una dieta
especial. Una persona con diabetes debe educarse y tomar conciencia de las
comidas que ingiere, pero no por esas razones limitarse de poder disfrutar
comer.
“No hay alimentos mágicos ni milagrosos, especiales o diferentes a los que
todos sin excepción podemos y debemos comer. En otras palabras, “dieta para
diabetes” es un mito.” (Giral, 2014)
2.1.3.2 EJERCICIOS EN LA DIABETES
El ejercicio físico en niños que padecen Diabetes Mellitus Tipo 1 es
necesario para su vida cotidiana fluya normalmente. Gracias al deporte la
absorción de insulina del niño se da de manera eficaz.
“A los niños se les debe de persuadir a que hagan algún tipo de deporte o de
ejercicio físico, la dosis de insulina debe adaptarse a ellos y no de manera
contraria.” (Basurto, 2010)
2.1.3.3 NOTICIAS ACERCA DE LA DIABETES
11
Mediante la prueba de ZnT8Ab se puede identificar si una persona padece
Diabetes Mellitus tipo 1.
“La Food and Drug Administration - FDA permite la comercialización de la
primera prueba de detección de ZnT8Ab para ayudar a diagnosticar la diabetes
tipo 1.” (FDA, Agosto del 2014. U.S.).
En la Universidad de Boston el Dr. Damiano creó un páncreas biónico, el
dispositivo es usado en un teléfono inteligente con el cual monitorea los
niveles de azúcar en la sangre y a su vez presenta un mecanismo de
bombeo que libera la cantidad de hormonas en la corriente sanguínea del
paciente
.
“El amor de un padre que llevó a la creación de un páncreas biónico. El Dr. Ed
Damiano, se propuso una meta muy clara: desarrollar un dispositivo para
mejorar la calidad de vida de los pacientes con esta condición crónica”. [Ver
anexo 1 y 2]. (BBC mundo, septiembre del 2014).
12
CAPÍTULO III
3.1 METODOLOGÍA
3.2 ENFOQUE DE LA SISTEMATIZACIÓN
El enfoque de este trabajo de sistematización tiene el carácter descriptivo,
porque se describe el Programa de Vigilancia implementado por la Fundación
FUVIDA en el control de tratamiento de la Diabetes Mellitus tipo 1. La
metodología utilizada es de carácter cuantitativo y cualitativo.
Para su implementación, se organizó en 3 fases:
Fase I: Recolección de la información, en la Fundación FUVIDA; análisis y
revisión de las historias clínicas de los pacientes.
Fase 2: Búsqueda de información bibliográfica, tanto de fuentes primarias
como:
-
Documentos originales
-
Entrevistas
-
Noticias
-
Fotografías
Y Fuentes secundarias como:
-
Biografías
-
Enciclopedias
-
Diccionarios
-
Buscadores de internet
-
Portales de internet
-
Libros de texto.
Fase: 3: Diseño de encuestas con preguntas cerradas, para aplicarse a:
-
Directivos de la fundación
-
Padres de familia
-
Madres líderes del programa.
13
3.3 TÉCNICAS
Se utilizó la técnica de la entrevista con su instrumento, el cuestionario,
diseñado a base de 10 preguntas cerradas aplicadas a la población meta
constituida por 30 Padres de Familia de los niños involucrados en el Programa
de Vigilancia.
También se realizó entrevista a las madres líderes que integran la Fundación
FUVIDA con un cuestionario compuesto de preguntas cerrados, aplicado el 23
de Julio del 2014.
Se utilizó toda la información brindada por la Fundación FUVIDA de los
diagnósticos cínicos realizados a los niños antes de su ingreso al Programa de
Vigilancia y una vez ya asistiendo a la Fundación FUVIDA.
14
CAPÍTULO IV
4. 1 LA EXPERIENCIA
La experiencia sistematizada en la Fundación FUVIDA, se la analiza en las
siguientes dimensiones o aspectos:
-
Conocimiento de la enfermedad por la población afectada.
Sistema de valores y creencias
Los padres de familia de los niños afectados llegan a la Fundación FUVIDA con
un sistema de valores y creencias alrededor de la enfermedad. Estos temores
giran alrededor de dos ideas que les provocan comportamientos de
sobreprotección hacia los niños que sufren DM tipo 1.
Se los puede clasificar en:
 Que la Diabetes Mellitus es una enfermedad que deja ciegos a los niños,
con la posibilidad de una muerte a temprana edad.
 Que la Diabetes Mellitus les impide a los niños tener una intensa
actividad física.
 Que la Diabetes Mellitus les impide alimentarse con carbohidratos y
azucares de manera radical.
Ello genera en los Padres de Familia una condición de estrés permanente ante
la posibilidad de que los niños que padecen esta enfermedad tengan un shock
diabético con nefastas consecuencias.
-
Acceso a la Medicina y su costo.
El gasto que demanda el control de un niño que padece de DM tipo 1 es de
alrededor de $120 mensuales (tirillas, insulina). Para una economía de un
hogar de 4 a 5 miembros promedio es un costo extremadamente alto que resta
15
las posibilidades de otros gastos en otros miembros de la familia. Es decir el
padecimiento de esta enfermedad y su control afecta a la economía de la
familia de manera global.
-
Acceso a Capacitación e Información de la enfermedad.
Generalmente los padres de familia que buscan asistencia y capacitación en
los centros del sistema nacional de salud no le encuentran, puesto que todo el
proceso de capacitación esta direccionado a la DM que padecen los adultos
mayores. Ello significa que la información es escasa, dispersa y, por lo tanto se
alimenta de una serie de creencias no validadas científicamente alrededor de
esta enfermedad.
4.2 ACTORES INVOLUCRADOS
-
Directivos de la Fundación: Son personas comprometidas con el
cuidado de la Diabetes Mellitus tipo 1. Han sido capacitados por la
fundación Australiana Insulin For Life (http://www.insulinforlife.org/) y de
Life for a Child (http://www.idf.org/lifeforachild), gozan de prestigio y
credibilidad en las comunidades para las cuales trabajan
-
Padres de Familia: Constituyen el soporte en el proceso educativo
acerca de la enfermedad. Provienen de estratos populares cuya
educación es a nivel de primaria en un 70% a 80% con ingresos
económicos de $350,00 dólares mensuales. El acercamiento al servicio
de la fundación lo realizan por lo general las madres de familia en un
95%. Poco a poco el padre de familia se integra, sobre todo en los
procesos de capacitación y entrenamiento de la administración de la
insulina. Los Padres de Familia provienen de varias provincias como:
Guayas, Manabí, Loja, Santa Elena. El conocimiento, las habilidades y
destrezas que van adquiriendo a lo largo de la capacitación, determina
que muchos de ellos sean nombrados como: Padres o Madres Líderes.
Este rol es de suma importancia en el proceso de capacitación posterior
al diagnóstico de la enfermedad.
16
-
Voluntariado: Se cuenta con un cuerpo de voluntarios conformado por
estudiantes universitarios quienes realizan el trabajo de análisis clínico, y
toma de muestras, control y monitoreo de glucemia, así como brindar los
procesos de capacitación e información a los padres de familia y a los
niños. Este cuerpo de estudiantes mantiene un horario regular de
permanencia en el programa de alrededor 2 meses por 7 horas diarias.
El programa de vigilancia de FUVIDA tiene una naturaleza eminentemente
educativa y de participación consta de los siguientes componentes:
Componente A: Atención pediátrica que comprende la asistencia primaria y de
emergencia que se da a los niños que ingresan en estado hipoglucémico e
hiperglucémico.
Componente B: Inducción que comprende parte de la estabilización pediátrica
al niño que padece de DM tipo 1. Posteriormente la oferta motivacional del
Programa de Vigilancia que consta de la entrega de insumos y el cronograma
de citas semanales.
Componente C: Monitoreo a las familias a cargo de madres líderes, en este
comprende talleres formativos y de entrenamiento de la dosificación y de la
administración de la insulina. Este componente tiene una duración indefinida.
17
FLUJOGRAMA DEL PROGRAMA
4.3 RESULTADOS
4.3.1 ANÁLISIS DE RESULTADOS
VIGILANCIA
4.3.1.1 REGISTROS DE CONTROL
PREVIO
AL
PROGRAMA
DE
Con los registros de las historias clínicas facilitada por la Fundación FUVIDA,
se diseñaron cuadros estadísticos que determinaban el nivel de control al inicio
del programa y posterior al programa. Refleja que la educación a la familia es
un factor importante para un
adecuado monitoreo al cuadro clínico de la
DMT1. Están inscritos alrededor de 190 niños. Pero en realidad asisten
constantemente alrededor de unos 50 niños de Guayaquil; un total de 30
Padres de Familia los que se tomó las encuestas. En los que plasmamos en el
siguiente cuadro.
18
Tabla N 2
Caracterización del nivel de glucosa en niños y niñas antes de su inclusión en el
Programa de vigilancia para el control de Diabetes Mellitus tipo 1.
Nº
SEXO
EDAD
Nivel de glicemia PREVIO AL
PROGRAMA
CIUDAD DONDE
VIVE
1
M
2
330 mg/dL
Guayaquil
2
M
4
500 mg/dL
Guayaquil
3
M
5
600 mg/dL
Guayaquil
4
M
5
215 mg/dL
Guayaquil
5
F
5
436 mg/dL
Guayaquil
6
F
5
500 mg/dL
Guayaquil
7
M
6
Guayaquil
8
F
6
450 mg/dL
180 mg/dL
9
F
6
196 mg/dL
Guayaquil
10
F
7
180 mg/dL
Guayaquil
11
M
7
170 mg/dL
Guayaquil
12
M
8
250 mg/dL
Guayaquil
13
F
8
600 mg/dL
Quevedo
14
M
9
240 mg/dL
Guayaquil
15
F
9
280 mg/dL
Guayaquil
16
M
10
350 mg/dL
Guayaquil
17
F
10
400 mg/dL
Guayaquil
18
F
12
M
12
240 mg/dL
500 mg/dL
Guayaquil
19
20
21
F
M
12
12
198 mg/dL
480mg/dL
Guayaquil
Guayaquil
22
F
12
150 mg/dL
Guayaquil
23
M
12
200 mg/dL
Guayaquil
24
F
12
255 mg/dL
Guayaquil
25
26
M
F
12
12
200 mg/dL
260 mg/dL
Guayaquil
Guayaquil
27
M
12
180 mg/dL
Guayaquil
28
13
13
500 mg/dL
Guayaquil
29
F
M
30
M
14
150 mg/dL
178 mg/dL
Guayaquil
Guayaquil
Guayaquil
Guayaquil
Análisis: La tabla N. 2 Refleja las 30 historias clínicas de niños en edades
comprendidas entre 2 a 14 años que se presentaron al Programa de Vigilancia
con Diabetes Mellitus tipo 1, son estados críticos, debido que todos se
presentaron hiperglucemicos. Ello denota la poca información que manejan los
padres de familia para el control de la enfermedad en el hogar.
19
4.3.1.2 TABULACIÓN DE RESULTADOS DE PRIMERA ENCUESTA A
PADRES DE FAMILIA.
Gráfico N. 1
100%
Muy
sobreprotectora ;
87%
80%
60%
40%
Medianamente
Sobreprotectora ;
Poco
13%
sobreprotectora;
0%
20%
0%
Cómo es la actitud con su hijos luego de conocer que padece Diabetes Tipo 1?
Análisis: El gráfico N. 1 indica que el 87% de los Padres de Familia asumen
una actitud sobreprotectora, el 13% es medianamente sobreprotectora y el 0%
es poco sobreprotectora. Esto ocasiona que los niños cuyos padres manifiestan
una actitud sobreprotectora no puedan disfrutar y posibilitar una vida acorde a
su edad.
Gráfico N. 2
120%
Si; 100%
100%
80%
60%
40%
20%
No; 0%
0%
¿Cuándo se entero de la Diabetes que padecía su hijo sintió que no iba a poder
controlarla?
Análisis: El gráfico N 2 indica que los Padres Familia en un 100% no se
sienten capaces de controlar la enfermedad que padece su hijo. Los padres de
familia se sienten temerosos debido a todos los mitos que escuchan acerca de
la DM tipo 1, y no cuentan con información acerca de la DM tipo 1 como para
poder controlarla.
20
Gráfico N. 3
100%
Si; 93%
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
No; 7%
10%
0%
¿Hacía el control diario de Glucosa a su hijo?
Análisis: El gráfico N 3 se observa que en un 93% los Padres de Familia
realizaban el control diario de Glicemia a sus hijos, pero un 7% respondió que
no lo hacía diariamente. El valor que demanda mensualmente el control de esta
enfermedad es alrededor de $120.00, siendo para los padres de familia un
valor excesivo por su situación económica.
Gráfico N. 4
120%
Muy onerosos ;
100%
100%
80%
60%
40%
20%
Poco onerosos ;
0%
Nada onerosos;
0%
0%
¿Los gastos en insumos médicos eran
Análisis: El gráfico N 4 observamos que los padres de familia indican que en
un 100% los gastos de insumos médicos para el control diario de la Glicemia
eran demasiado onerosos. Los insumos que consisten en: jeringas, tirillas, e
insulina, no solo eran excesivos, sino que el control diario se debe de realizar
por lo menos 3 veces al día.
21
Gráfico N. 5
100%
Muy restrictiva ;
93%
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
Poco restrictiva ;
7%
10%
Nada restrictiva ;
0%
0%
¿La alimentación a su hijos era
Análisis: El gráfico N 5 indica que 93% de los Padres de Familia restringían la
alimentación de sus hijos. Y solo el 7% de padres de familia eran poco
restrictivos con sus hijos. Los padres de familia abstenían a los niños de
azucares, carbohidratos y grasas. Esto provocaba un daño psicológico para su
hijo, debido a que se sienten diferentes con respecto a otros niños, afectando
su autoestima.
Gráfico N. 6
120%
Pido ayuda; 100%
100%
80%
60%
40%
20%
Muy bien ; 0%
Bien ; 0%
0%
Conocía como mover dosis de insulina y lo hace
Análisis: El grafico N 6 se observa que un 100% los Padres de Familia
desconocían: como mover dosis de insulina, las clases de insulina que a sus
hijos le administraban. Al momento de ir a un Centro de Salud cercano u
Hospital no les hacían referencia a los padres de qué manera realizar los
cambios de dosis, que dependían del estado hormonal del niño, de su
alimentación o actividad física. Solo le comunicaban de un solo tipo de insulina
y que la siguiente cita seria después de tres meses. Sin contar el precio
exagerado de tirillas, jeringas e insulina.
22
4.3.2 ANÁLISIS DE RESULTADOS DE LOS NIÑOS ASISTIENDO AL
PROGRAMA DE VIGILANCIA
4.3.2.1 REGISTROS DE CONTROL
Tabla N 3
Caracterización del nivel de glucosa en los niños y niñas después a su inclusión en el
Programa de vigilancia para el control de Diabetes Mellitus tipo 1.
Nivel de glicemia ASISTIENDO AL
PROGRAMA
Nº
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
SEXO
M
M
M
M
F
F
M
F
F
F
M
M
F
M
F
M
F
F
M
F
M
F
M
F
M
F
M
F
M
M
EDAD
5
5
5
5
5
5
6
6
7
7
7
8
8
9
9
10
10
10
11
11
11
12
12
12
12
12
12
13
13
14
Antes de las
comida 70-130
mg/dL
Después de las
comidas <180
70 mg/dL
80 mg/dL
70 mg/dL
90 mg/dL
90 mg/dL
110 mg/dL
100 mg/dL
130 mg/dL
60 mg/dL
70 mg/dL
70 mg/dL
130 mg/dL
100 mg/dL
80 mg/dL
70 mg/dL
80 mg/dL
110 mg/dL
80 mg/dL
70 mg/dL
120 mg/dL
100 mg/dL
70 mg/dL
90 mg/dL
110 mg/dL
130 mg/dL
90 mg/dL
90 mg/dL
70 mg/dL
100 mg/dL
130 mg/dL
180 mg/dL
189 mg/dL
170 mg/dL
140 mg/dL
170 mg/dL
170 mg/dL
150 mg/dL
170 mg/dL
180 mg/dL
150 mg/dL
170 mg/dL
150 mg/dL
140 mg/dL
180 mg/dL
170 mg/dL
170 mg/dL
150 mg/dL
170 mg/dL
160 mg/dL
140 mg/dL
180 mg/dL
170 mg/dL
150 mg/dL
180 mg/dL
170 mg/dL
140 mg/dL
170 mg/dL
180 mg/dL
150 mg/dL
170 mg/dL
CIUDAD DONDE
VIVE
Guayaquil
Guayaquil
Guayaquil
Guayaquil
Guayaquil
Guayaquil
Guayaquil
Guayaquil
Guayaquil
Guayaquil
Guayaquil
Guayaquil
Guayaquil
Guayaquil
Guayaquil
Guayaquil
Guayaquil
Guayaquil
Guayaquil
Guayaquil
Guayaquil
Guayaquil
Guayaquil
Guayaquil
Guayaquil
Guayaquil
Guayaquil
Guayaquil
Guayaquil
Guayaquil
Análisis: Se observa que los niños y niñas que asisten a la Fundación FUVIDA
constantemente, una vez capacitados se encuentran controlados en el rango
de glucosa, salvo alguna emergencia ya sea hormonal que suba su nivel de
23
glucosa, pero luego se normaliza.
4.3.2.2 TABULACIÓN DE RESULTADOS DE LA SEGUNDA ENCUESTA A
PADRES DE FAMILIA.
Gráfico N. 7
70%
Poco
sobreprotectora;
66%
60%
50%
40%
30%
20%
Muy
sobreprotectora ;
11%
Medianamente
Sobreprotectora ;
23%
10%
0%
Cómo es la actitud con su hijos luego de conocer que padece Diabetes Tipo 1?
Análisis: El gráfico N 7 refleja que el 66% de Padres de Familia presenta una
actitud poco sobreprotectora, el 23% de padres de familia son medianamente
sobreprotectores; y solo el 11% es muy sobreprotector. Gracias a la ayuda que
le brinda la Fundación FUVIDA, los padres de familia permiten a sus hijos llevar
una vida normal, sin sobreprotección.
Gráfico N. 8
120%
Si; 100%
100%
80%
60%
40%
20%
No; 0%
0%
¿Cree usted que es capaz de controlar la diabetes?
Análisis: El gráfico N 8 indica que el 100% de los Padres de Familia tienen la
gran confianza de poder controlar la enfermedad que padece sus hijos, debido
a la educación que se les imparte en la Fundación y a no vivir con temores. Los
24
padres de familia deben hacer hincapié que la enfermedad es de sus hijos, no
de los padres.
Gráfico N.9
120%
Si; 100%
100%
80%
60%
40%
20%
No; 0%
0%
¿Hace el control diario de Glucosa a su hijo?
Análisis: El gráfico N 9 indica que el 100% de los padres de familia realizan el
control de Glicemia, las 3 veces al día o más de 4 más cuando se presentan
inconvenientes. Los padres de familia entran en conciencia que los niños
necesitan un control de glicemia 3 veces al día.
Gráfico N. 10
100%
Poco onerosos ;
87%
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
Muy onerosos ;
10%
Nada onerosos;
3%
0%
¿Los gastos en insumos médicos son
Análisis: El gráfico N 10 refleja que los gastos en insumos han cesado en un
87% poco onerosos, 3% nada onerosos; debido a la gran ayuda de la
Fundación que facilitan los insumos a un precio cómodo para los padres de
Familia de bajos recursos, pero para ello la Fundación FUVIDA los motiva si
25
asisten a todas sus charlas mensuales y que estén controlando a sus niños.
Gráfico N. 11
120%
Poco restrictiva ;
100%
100%
80%
60%
40%
20%
Muy restrictiva ;
0%
Nada restrictiva ;
0%
0%
¿La alimentación a su hijos es
Análisis: En el gráfico N 11 observamos que el 100% de los Padres de
Familia cambian el modo de alimentar a sus hijos. Con una dieta y equilibrando
lo que ingieren sus hijos pueden controlar la Diabetes Mellitus tipo 1.
Gráfico N . 12
90%
Bien ; 83%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
Muy bien ; 17%
Pido ayuda; 0%
0%
Conoce actualmente como mover dosis de insulina y lo hace
Análisis: El gráfico N 12 refleja que gracias a la educación, capacitación que
la Fundación FUVIDA brinda a los padres de Familia un 83% de ellos está bien
capacitado para mover dosis, y en un 17% están muy bien capacitados.
26
4.3.3 TABULACIÓN DE RESULTADOS DE ENCUESTA A MADRES
LÍDERES.
Gráfico N. 13
120%
Mucho ; 100%
100%
80%
60%
40%
20%
Poco ; 0%
Nada; 0%
0%
¿Conoce qué es la hiperglucemia?
Análisis: El gráfico N 13 refleja que el 100% de Madres Líderes están
capacitadas y saben el concepto de hiperglucemia. Las madres líderes reciben
capacitación una vez por semana, de parte de un grupo de facilitadores
expertos en el tema. Posteriormente estos conocimiento se lo transmiten al
grupo de padres que es asignado a cada una de ellas, como mover dosis de
acuerdo a lo que comen, que hacer si presentan una hiperglucemia, todo esto
lo transmiten en la reunión mensual que es dado los segundos sábados de
cada mes.
Gráfico N. 14
60%
Mucho ; 50%
50%
40%
30%
Poco ; 30%
Nada; 20%
20%
10%
0%
Orienta a su grupo en el manejo de los insumos
Análisis: El gráfico N 14 refleja que el 50% de Madres Líderes orientan a su
grupo en el manejo de los insumos, el 30% de Madres Líderes lo hace poco y
el 20% de Madres Líderes no lo hace debido que asumen su papel
recientemente.
Los insumos proporcionados a los Padres de Familia de los niños que padecen
DM tipo 1 son gracia al acceso de las donaciones que son hechas desde
27
Australia de parte de Insulin For Life (http://www.insulinforlife.org/) y de Life for
a Child (http://www.idf.org/lifeforachild). Ingresan insumos al país una vez al
año, ellos visitan anualmente la Fundación y requieren como pruebas el control
que se les hace a los niños y jóvenes. Los insumos son repartidos a cada
padre de familia en reuniones mensuales de monitoreo. No tienen ningún costo
lo que ayuda ostensiblemente a la economía familiar.
Gráfico N. 15
90%
Mucho ; 80%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
Poco ; 10%
Nada; 10%
10%
0%
Conoce la situación clínica de cada uno de los pacientes de su grupo
Análisis: El gráfico N 15 indica que el 80% de Madres Líderes conocen la
situación clínica de cada uno de los pacientes de su grupo, el 10% de Madres
Líderes lo conoce poco y el 10% restantes de Madres Líderes no lo conoce.
Las Madres Lideres que no conocen la situación clínica de su grupo es porque
recién ingresan como Madre Líder y les toma un tiempo para conocerlo en su
totalidad.
28
Gráfico N. 16
120%
Mucho ; 100%
100%
80%
60%
40%
20%
Poco ; 0%
Nada; 0%
0%
Monitorea la asistencia a la capacitación de su grupo
Análisis: El gráfico N 16 indica que el 100% de Madres monitorean la
asistencia a la capacitación de su grupo. Para comunicarse con los Padres de
Familia las Madres Líderes envían mensajes de texto, usan redes sociales y
llamadas.
Gráfico N. 17
120%
Mucho ; 100%
100%
80%
60%
40%
20%
Poco ; 0%
Nada; 0%
0%
¿Tiene una buena relación con su grupo asignado?
Análisis: El gráfico N 17 indica que el 100% de Madres Líderes tienen una
buena relación con los padres de familia y los niños de su grupo asignado. Por
lo general en las charlas mensuales las Madres líderes se comunican con los
padres de familia, tratan los temas impartidos del mes, les facilitan los insumos
y los hace integrar entre otros Padres de Familia.
29
CAPÍTULO V
5.1 FACTORES POSITIVOS
Uno de los principales factores positivos es el involucramiento que se hace de
los Padres de Familia y de los estudiantes universitarios en el Programa de
Vigilancia. La capacitación de los Padres de Familia es un factor de suma
importancia, porque permite que conozcan de manera directa la información y
reciban el entrenamiento para el control directo de la enfermedad. El
involucramiento de estudiantes universitarios de las carreras de Química y
Farmacia facilita sobretodo el contacto con este tipo de enfermedades, el
respectivo control y diagnostico a través de los análisis clínicos y exámenes. Lo
que hace que estos estudiantes puedan habilitarse en el manejo y las prácticas
diagnosticas clínicas de este tipo de enfermedad.
5.2 FACTORES NEGATIVOS
La Fundación FUVIDA no atiende a una gran población de niños que padecen
DM tipo 1. Otro de los factores negativos es que no hay personas con
capacidad de
ayudar sin beneficio económico, para que la educación de
Diabetes sea impartida a personas que no quieren cambiar su mal estilo de
vida.
30
5.3 FACTORES DE RIESGOS
Uno de los factores de riesgo es que la fuente de donaciones de suministros
deje de contactarse con la Fundación se tornara algo catastrófico, por ello se
está gestionando varias actividades para que la Fundación FUVIDA se dé a
conocer a nivel local.
CAPÍTULO VI
6.1 CONCLUSIONES

Se demuestra que los niveles de glucosa de los niños que asisten a la
Fundación FUVIDA antes del ingreso al Programa de Vigilancia es de alto
riesgo, debido a que sus niveles de glucemia oscilan entre los 150 mg/dL a
600 mg/dL, presentándose hiperglucemicos. Cuando los niños ingresan al
Programa de Vigilancia los niveles de glucemia se mantienen en el rango
que es aceptable para un niño que padece DM tipo 1, debido al control
diario de los Padres de Familia. Por lo cual se ratifica que el Programa de
Vigilancia está surtiendo los efectos deseados.

Los resultados de las encuestas evidencian que la información acerca de la
enfermedad constituye un factor de suma importancia para controlar los
niveles de glucemia en niños de edades comprendidas entre 0 y 14 años.
Como demuestran las encuestas la exagerada sobreprotección eleva el
riesgo de que los niños puedan tener una crisis de shock diabético, pero
cuando hay una adecuada información y conocimiento de la DM tipo 1 estos
riesgos se aminoran, porque el Padre de Familia está en la capacidad de
31
dosificar y tratar el cuadro hiperglucemico. Esto genera beneficios para el
padre de familia disminuyendo su nivel de estrés, y para el niño que pueda
vivir una más acorde a su edad.

Los Factores positivos reflejan que la Fundación FUVIDA ha sido de mucha
ayuda a estratos sociales de bajos recursos, capacitando de manera
permanente a este segmento de la población que padece esta enfermedad.
Con los Factores negativos notamos la falta de personas capacitadas que
necesita la FUVIDA para que esta capacitación sea de manera más
continua.
6.2 RECOMENDACIONES
Para la sobrevivencia del Programa de Vigilancia se recomienda buscar otros
proyectos de financiamiento que permitan a la Fundación FUVIDA ampliar la
cobertura y el voluntariado, así mismo emprender la búsqueda de otros
organismos a nivel local o Laboratorios Farmacéuticos que podrían a un bajo
costo
entregar
insumos
que
actualmente
lo
hace
Insulin
For
Life
http://www.insulinforlife.org/ y de Life for a Child http://www.idf.org/lifeforachild
32
Sería interesante que la Fundación FUVIDA realice un estudio estadístico
censal de los segmentos poblacionales de 0 a 14 años que actualmente
registran que sufren esta enfermedad.
33
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
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(2011) Protocolos clínicos y terapéuticos para la atención de las
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dislipidemias, hipertensión arterial) Ecuador.
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Nutrition
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interventions for diabetes: a position statement of the American Diabetes
Association. Diabetes Care. (2008)
3. Basurto A. (2010) Guía Binacional para padres de niños con Diabetes
tipo 1. (2ª ed.) Ecuador.
4. BBC Mundo (2014, septiembre) El amor de un padre que llevó a la
creación
de
un
páncreas
biónico.
Recuperado
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http://www.bbc.co.uk/mundo/noticias/2014/09/140901_pancreas_bionico
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5. Diccionario de la Diabetes, Preparado por Centro Coordinador Nacional
de Información sobre diabetes (1991, New York)
6. Eandi M. (2010). Diabetes tipo 1 en niños, adolescentes y adultos
jóvenes. (2ª ed.) España: Díaz de santos S. A.
7. Eisnbearth GS, Polonsky KS, & Buse JB. (2008) Type 1 Diabetes
Mellitus. Philadelphia.
8. IDF Diabetes Atlas (2013) (6ª Ed.).
9. Gallan I. (2012). Type 1 Diabetes. UK: Springer
10. Gil A. (2010) Tratado de Nutrición. (2ª ed.) España: Panamericana.
11. Giral C. (2014, enero) ¿Existe una dieta especial para la diabetes?
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http://blogesp.diabetv.com/existe-una-dieta-para-la-
diabetes/
12. Hana R. (2008). Type 1 Diabetes. (4ª ed.) London.
13. Herrath M. (2001). Molecular Pathology of type 1 Diabetes Mellitus.
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14. Levy D. (2011) Type 1 Diabetes. United States.
15. Massó F., (2009) La Diabetes Mellitus en la práctica clínica. Madrid:
Panamericana.
34
16. OMS.
(2014)
Temas
de
Salud,
Diabetes.
Recuperado
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http://www.who.int/topics/diabetes_mellitus/es/
17. Pallardo
L.,
Endocrinología
Morante
T.,
Clínica.
Marazuela
(2ª
M.,
ed.).
&
Rovira
Madrid:
A.
Díaz
(2010)
de
Santos.Recomendaciones MINSAL (Ministerio de Salud) protocolo
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18. Rubin A. (2008) Diabetes para dummies (2ª ed.). Canada: Wiley
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19. U.S. Food and Drug Administration Protecting and Promoting Your
Health. (2014, agosto). La FDA permite la comercialización de la primera
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tipo
1.
Recuperado
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http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/ComunicadosdePrensa/ucm
410829.htm#.VAhYObZ3bHw.facebook
20. Walsh J., Roberts R., & Bailey T. (2003) Using Insulin. San Diego.
35
Anexos
Anexo 1: Dr. Ed Damiano creó
un páncreas bionico.
Anexo 2: Páncreas biónico que
funciona con una aplicación de
celular.
ANEXO 3 FOTOGRAFIAS TOMADAS DE
LA VISITA A LA FUNDACIÓN FUVIDA
Reunión
mensual
Fundación FUVIDA.
De
la
36
Encuestas a Padres de Familia
de niños que padecen de
Diabetes Mellitus tipo 1 que
asisten a la Fundación FUVIDA
Charla
dictada
por
la
Presidenta de la Fundación, Q.
f. Aracely Basurto.
Instalaciones donde los niños
que padecen DM tipo 1 juegan
y aprenden algo más que
matemáticas,
aprenden
de
Diabetes.
ANEXO 4
FORMATO DE LA ENCUESTA
Encuesta anónima dirigida a padres de Familia que asisten a la Fundación
FUVIDA, de la ciudad de Guayaquil
37
Objetivo: Auscultar el nivel
información
que los padres de familia tienen
acerca de la Diabetes Tipo 1 antes de conocer la existencia de la Fundación
FUVIDA.
Indicaciones: La presente encuesta será útil para la investigación que se está
realizando, las personas que intervienen marcará con (X) la respuesta que
mejor le convenga
Tabla N 4
N
Pregunta
1
¿Cómo es la actitud con su
hijo luego de conocer que
padece Diabetes Tipo 1?
2
3
4
5
6
OPCIONES
Muy
sobreprotectora
Medianamente
Sobreprotectora
Poco
sobreprotec
tora
25
5
0
¿Cuándo se enteró de la
Diabetes que padecía su
hijo sintió que no iba a poder
controlarla?
¿Hacía el control diario de
Glucosa a su hijo?
¿Los gastos en insumos
médicos eran
¿La alimentación a su hijos
era
Conocía como mover dosis
de insulina y lo hace
Si
30
No
0
Si
28
No
2
Muy
onerosos
Poco
onerosos
Nada
onerosos
30
0
0
Muy
restrictiva
28
Poco
restrictiva
2
Nada
restrictiva
0
Muy bien
Bien
Pido ayuda
0
0
30
ANEXO 5
4.4.2.2 FORMATO DE LA ENCUESTA
38
Encuesta anónima dirigida a padres de Familia que asisten a la Fundación
FUVIDA, de la ciudad de Guayaquil
Objetivo: Auscultar el nivel
información
que los padres de familia tienen
acerca de la Diabetes Tipo 1 asistiendo y siendo parte de la Fundación
FUVIDA.
Indicaciones:
La presente encuesta será útil para la investigación que se está realizando, las
personas que intervienen marcará con (X) la respuesta que mejor le convenga.
Tabla N 5
N
Pregunta
1
¿Cómo es la actitud
con sus hijos luego de
conocer que padece
Diabetes Tipo 1?
2
3
4
5
OPCIONES
¿Cree usted que es
capaz de controlar la
diabetes?
¿Hace el control diario
de Glucosa a su hijo?
¿Los gastos en
insumos médicos son
¿La alimentación a su
hijos es
Muy
sobreprotectora
Medianamente
Sobreprotectora
Poco
sobreprotectora
3
7
20
Si
30
No
0
Si
30
No
0
Muy onerosos
Poco
onerosos
Nada
onerosos
3
26
1
Muy restrictiva
Poco
restrictiva
30
Nada
restrictiva
0
Bien
Pido ayuda
25
0
0
6
Conoce
actualmente Muy bien
como mover dosis de
5
insulina y lo hace
ANEXO 6
39
4.4.2.4 FORMATO DE ENCUESTA
Encuesta a Madres Líderes de la Fundación FUVIDA, de la ciudad de
Guayaquil
Objetivo: Demostrar el nivel de preparación de las madres líderes y su vínculo
con su grupo de padres de familia.
Indicaciones:
La presente encuesta será útil para la investigación que se está realizando, las
personas que intervienen marcará con (X) la respuesta que mejor le convenga
De igual forma se aplicó encuestas para las madres líderes de la fundación, el
cuestionario era de 10 preguntas aplicado el 23 de Julio del 2014.
Tabla N 6
N
Pregunta
Mucho
1
Conoce lo que es la hiperglucemia
2
Orienta a su grupo en el manejo de 5
10
Poco
Nada
0
0
3
2
1
1
la 10
0
0
¿Tiene una buena relación con su 10
0
0
los insumos
3
Conoce la situación clínica de cada 8
uno de los pacientes de su grupo
4
Monitorea
la
asistencia
a
capacitación de su grupo
5
grupo asignado?