Documento 4031666

AJUNTAMENT D'ALACANT
AYUNTAMIENTO DE ALICANTE
DECLARACIÓ RESPONSABLE. ANNEX I
DECCLARACIÓN RESPONSABLE. ANEXO
Sr./Sra. _____________________________________________amb DNI/NIE ________________
con DNI/NIE
En nom i en representació de: (assenyale el que procedisca)
En nombre y en representación de : (señale lo que proceda)
□ L'alumne/L'alumna ________________________________ amb DNI/NIE ________________
El alumno/ la alumna
con DNI/NIE
□ El centre CAES__________ _________________________ amb DNI/NIE ________________
El centro CAES
con DNI/NIE
□ El centre CEE_____________________________________ amb DNI/NIE ________________
El centro CEE
con DNI/NIE
DECLARA BAJO SU RESPONSABILIDAD:
DECLARA DAVALL LA SEUA RESPONSABILITAT:
1. Hallarse al corriente con las obligaciones 1. Trobar-se al corrent amb les obligacions tributàries
tributarias con la Hacienda Estatal y Municipal y con amb la Hisenda Estatal i Municipal i amb les
obligacions de la Seguretat Social.
las obligaciones de la Seguridad Social.
2. Que no se percibe ninguna otra subvención 2. Que no es percep cap altra subvenció destinada a
destinada a la misma finalidad, indicando en caso la mateixa finalitat, indicant en cas positiu l'entitat
atorgant i l'import.
positivo la entidad otorgante y el importe.
3. Que acepta las bases de la presente convocatoria. 3. Que accepta les bases de la present convocatòria.
Y AUTORIZA al Ayuntamiento de Alicante a
recabar por medios telemáticos los certificados
correspondientes a la Agencia Estatal de
Administración
Tributaria, a los servicios
correspondientes de la Administración Autonómica y
a la Tesorería General de la Seguridad Social, así
como a la intervención municipal.
I AUTORITZA l'Ajuntament d'Alacant a demanar
per mitjans telemàtics els certificats corresponents a
l'Agència Estatal d'Administració Tributària, als
serveis corresponents de l'Administració Autonòmica
i a la Tresoreria General de la Seguretat Social, així
com a la Intervenció Municipal.
Alicante, ---- de---------------- de 2015 /Alacant, ---- de/d’--------------- de 2015
Firma………………………………
Los datos personales contenidos en este impreso, podrán ser incluidos en un fichero para su tratamiento por la Consellería de
Educación, en el uso de las funciones propias que tiene atribuidas en el ámbito de sus competencias, pudiendo dirigirse a cualquier
órgano de la misma para ejercer los derechos de acceso, rectificación y oposición, según lo dispuesto en la Ley Orgánica 15/1999,
de 13 de diciembre, de Protección de Datos de Carácter Personal (BOE núm. 298, de 14 de diciembre de 1999).
Les dades personals que conté l’imprés, podran ser incloses en un fitxer per al seu tractament per la Consellería d'Educació i
Esport, en l’ús de les funcions pròpies que té atribuïdes en l’ambit de les seues competències, i es podrà dirigir a qualsevol òrgan
seu per a exercir els drets d’accés, rectificació, cancel-lació i oposició, segons el que disposa la Llei Orgánica 15/1999, de 13 de
desembre, de Protecció de Dades de Caràcter Personal (BOE núm. 298, de 14 de desembre de 1999