PAo2012-eval - Sociedad Uruguaya de Cardiología

SEMINARIO TALLER PATOLOGÍA AÓRTICA
FORMULARIO DE EVALUACIÓN
1. En el síndrome aórtico agudo:
a) El hematoma aórtico en la forma más frecuente y grave de presentación.
b) Predominan las mujeres en una relación de 3:1.
c) El dolor (precordial- interescapular) es la presentación clínica más frecuente.
d) En la disección clásica, la aorta descendente es la porción de la aorta más frecuentemente
comprometida.
2. ¿Cuál de los siguientes factores clínicos son considerados de mal pronóstico en la disección
de aorta?
a)
b)
c)
d)
Hipotensión/shock/taponamiento.
Insuficiencia renal.
Déficit de pulso.
Todas son correctas.
3. En la disección aórtica, el antecedente clínico más frecuente es:
a)
b)
c)
d)
La presencia de enfermedad del colágeno.
Antecedente de cirugía o procedimientos invasivos cardiovasculares.
Hipertensión arterial.
Enfermedades congénitas cardiovasculares (aorta bicúspide – coartación de aorta).
4. En la disección aguda de aorta tipo A, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?
a) No se trata de una urgencia quirúrgica y debe intentarse estabilizar al paciente posponiendo la
cirugía el mayor tiempo posible.
b) La mortalidad quirúrgica no supera el 5% en los diferentes centros.
c) El tratamiento quirúrgico recomendado en todos los casos es la sustitución completa de la aorta
ascendente con tubo valvulado y reimplante de los ostium coronarios.
d) El tratamiento médico aislado está asociado a una mortalidad superior al 20% en las primeras 24
hs. según los diferentes registros.
5. En las técnicas de imagen utilizadas para el diagnóstico y valoración de la disección aórtica,
señale cuál de las siguientes afirmaciones es correcta:
a) La TAC (tomografía axial computarizada) helicoidal, es la técnica de imagen diagnóstica más
frecuentemente empleada en los pacientes en los que se sospecha disección de aorta.
b) El ecocardiograma es el mejor estudio para valorar el compromiso de la válvula aórtica y realizar
diagnóstico de taponamiento cardíaco.
c) La sensibilidad y especificidad de la resonancia magnética en cercana al 100%, pero la misma
sólo queda reservada a pacientes clínicamente estables para que su uso no implique una demora
en el diagnóstico.
d) Todas las afirmaciones son correctas.
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6. De las siguientes afirmaciones sobre el hematoma intra aórtico, señale la afirmación correcta:
a) Su ubicación más frecuente es en la aorta ascendente (hematoma tipo A).
b) En los pacientes con hematoma intra aórtico tipo A, está aconsejada la cirugía de urgencia.
c) Todas las técnicas de imagen (TAC, ecocardiograma, resonancia nuclear magnética y
cineangiogafía), tienen similar sensibilidad y especificidad.
d) Los hematomas intra aórticos tipo A raramente progresan a la disección o rotura aórtica.
7. En cuanto al diagnóstico de aneurisma de aorta ascendente, ¿cuál de las siguientes
afirmaciones es correcta?
a) Se deben considerar para su diagnóstico solamente dos medidas de referencia: la porción sinotubular y la porción tubular.
b) Se debe ajustar la medida de Aorta ascendente en los estudios imagenológicos a la edad, sexo y
superficie corporal.
c) La mayoría de los pacientes con diagnóstico de aneurisma de aorta ascendente está sintomática.
d) La incidencia de aneurismas de la aorta torácica es de 100 por cada 100.000 pacientes por año,
con un pico de incidencia durante la cuarta y quinta décadas de la vida.
8. En cuanto a la etiología del aneurisma de aorta ascendente, ¿cuál de las siguientes
afirmaciones es correcta?
a)
b)
c)
d)
La etiología de mayor prevalencia es la secundaria al sindrome de Marfán.
La etiología definida como ¨ degenerativa¨ es la causa más frecuente.
El 5 % de los pacientes con válvula aórtica bicúspide tiene aneurisma de aorta ascendente.
En los pacientes con síndrome de Turner la incidencia de aneurisma de aorta ascendente es <
10%.
9. En cuanto a la evaluación imagenológica del aneurisma de aorta ascendente, ¿cuál de las
siguientes afirmaciones es correcta?
a) El ecocardiograma es el método de elección para la detección y seguimiento de estos pacientes.
b) La tomografía multicorte es el método de elección para la detección y el posterior seguimiento de
estos pacientes.
c) La resonancia magnética es el método de elección para la detección y seguimiento de estos
pacientes.
d) La tomografía multicorte tiene una sensibilidad diagnóstica superior al ecocardiograma
transesofágico para el diagnóstico de esta patología.
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10. En cuanto a la evolución natural del aneurisma de aorta ascendente, ¿cuál de las siguientes
afirmaciones es correcta?
a) Se considera crecimiento rápido de aneurisma si el aumento del diámetro es > 0,2 cm/año.
b) La evolución natural del aneurisma es independiente de la etiología del mismo.
c) La etiología es el principal predictor de complicaciones, y por lo tanto es el que marca el punto de
quiebre en la terapéutica.
d) El tamaño inicial de aneurisma es el principal predictor de complicaciones, independientemente
de la etiología del aneurisma.
11. En cuanto al tratamiento médico del aneurisma de aorta ascendente, ¿cuál de las siguientes
afirmaciones es correcta?
a)
b)
c)
d)
El inicio de beta bloqueantes está formalmente indicado frente a su diagnóstico.
El inicio IECA está formalmente indicado frente a su diagnóstico.
El inicio de B-Bloqueantes depende de la etiología del aneurisma.
Su diagnóstico no contraindica el inicio de ejercicios competitivos.
12. En cuanto a la indicación quirúrgica del aneurisma de aorta ascendente, ¿cuál de las
siguientes afirmaciones es correcta?
a) Está indicado en todo paciente con diámetro ≥ 45 mm, independientemente de la etiología del
aneurisma.
b) Frente a un paciente con indicación de sustitución valvular aórtica, no está indicado actuar
quirúrgicamente sobre el aneurisma de aorta ascendente con diámetro < 50 mm.
c) En pacientes con aneurisma de etiología degenerativa el diámetro de inflexión para actuar
quirúrgicamente es ≥ 50 mm.
d) En pacientes con aneurisma de etiología degenerativa el diámetro de inflexión para actuar
quirúrgicamente es ≥ 55 mm.
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