Manejo Farmacol ó gico de la

Manejo Farmacológico
de la
Del Angel Caraza J; Chávez Moreno OF;
Rejas López J, Pérez García CC
UAEMex
ULe
Inhibición Cortical
S1-S3
L1-L4
Centro de la Micción
Pélvico
aferente
Pudendo
eferente
Hipogástrico
β
β
β
α
α
Del Angel C, J. et al. Manejo Farmacológico de la Retención Urinaria. SEMIV 2006
Iniciación voluntaria
L1-L4
S1-S3
Centro de la Micción
Pélvico
eferente
Pudendo
aferente
Hipogástrico
c
c
c c c
Del Angel C, J. et al. Manejo Farmacológico de la Retención Urinaria. SEMIV 2006
Retención Urinaria
„
„
„
Orina residual
postmicción
0.2 a 0.4 ml/kg
> 10 ml/ perro 10 kg
Causas
„ NMA
„ Disinergia detrusor
uretral
„ Dolor
„ Obs. Anatómicas
„ Obs. Funcionales
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Síndromes
„
Arreflexia detrusora con esfínter normal.
„
„
Arreflexia detrusora con hipertono del esfínter uretral
„
„
(Incontinencia paradójica)
Disinergia detrusor uretral
„
„
( Lesión medular lumbo-sacra y del pudendo)
Arreflexia detrusora por sobredistensión
„
„
Lesión medular cervical, torácica o toracolumbar
Arreflexia detrusora y del esfínter
„
„
Lesión medular y encefálica, lesión del plexo pélvico sin lesión del pudendo
Lesión parcial de la NMA o tracto urinario caudal
Hiperreflexia detrusora
Del Angel C, J. et al. Manejo Farmacológico de la Retención Urinaria. SEMIV 2006
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Manejo Farmacológico
Relajantes
úsculo
Relajantesde
deM
Músculo
Estriado
Estriado
α αα
α
α
α
c
c c
Colin
érgicos
Colinérgicos
Procin
éticos
Procinéticos
c
Antagonistas
Antagonistas
αα-adrenérgico
-adrenérgico
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Objetivos
„
„
„
Exponer nuestra
experiencia en el manejo de
la retención urinaria con:
Antagonistas αadrenérgicos.
Relajantes de musculo
esquelético.
Procinéticos (Cisaprida)
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Material y Métodos
„
„
„
„
15 Perros
Machos (3 talla pequeña, 3 talla media, 9 talla grande)
Volumen residual post micción elevado
Diagnóstico:
„
„
„
„
„
„
„
„
Espondilosis deformante
Traumatismo
Espondilosis deformante con traumatismo medular
Disinergia detrusor uretral
Fractura de pelvis o fémur
6
3
1
2
3
Manejo Médico 10
Manejo Quirúrgico 4
Manejo de la RU (cisaprida, nicergolina, diazepam)
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Resultados
ORPM
Evaluación del Tratamiento
400
350
300
250
200
150
100
50
0
3 kg
4 kg
6 kg
10 kg
10 kg
12 kg
15 kg
17 kg
18 kg
15 kg
19 kg
25 kg
26 kg
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Spike
„
Volumen de orina residual
post micción de un paciente
de 4 kg con una lesión
toracolumbar antes y después
de 5 días de tratamiento.
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Conclusiones
„
„
„
El manejo farmacológico con antagonistas αadrenérgicos, relajantes de musculatura lisa y
procinéticos es útil en el manejo de la RU.
Requiere el manejo de apoyo durante las primeras
72 hrs.
Diagnosticar, corregir y controlar las
complicaciones.
Del Angel C, J. et al. Manejo Farmacológico de la Retención Urinaria. SEMIV 2006
Javier Del Angel Caraza MVZ Esp MCPyG Cert CONEVET
UAEMéx