REDVET. Revista electrónica de Veterinaria. ISSN: 1695-7504 Rev. electrón. vet. -

REDVET. Revista electrónica de Veterinaria. ISSN: 1695-7504
2009 Vol. 10, Nº 4
REDVET Rev. electrón. vet. http://www.veterinaria.org/revistas/redvet - http://revista.veterinaria.org
Vol. 10, Nº 4, Abril/2009 – http://www.veterinaria.org/revistas/redvet/n040409.html
Hiperplasia vaginal en un canino: reporte de un caso - Vaginal
hyperplasia in a dog: a case report
Giraldo Parra, Jhon C.
MV. Felican Centro Médico Veterinario, Calle 80c Nº 75-6.
Barrio López de Mesa. Medellín, Colombia. Medellín, Colombia.
E-mail: [email protected]
Resumen
El artículo describe el caso clínico de una hiperplasia vaginal en un
canino hembra de raza schnnauzer de 3 años de edad y su resolución
quirúrgica a través de la técnica de resección de submucosa del tejido
prolapsado y ovariohisterectomía, métodos fáciles, prácticos para el
cirujano y de buen pronóstico en la recuperación postquirúrgico.
Palabras clave: mucosa vaginal,
piso vaginal, resección quirúrgica
Summary
Vaginal hyperplasia in a dog: a case report
The article describes a clinical case of a vaginal hyperplasia in 3 year old
Schnauzer female dog and its surgical resolution using the technique of
submucosa resection of the prolapse tissue and ovariohisterectomia. This
is an easy and practical method for the surgeon and has a good prognosis
in the post-surgical recovery.
Key Word: vaginal mucosa, vaginal floor, surgical resection
Introducción
La hiperplasia vaginal es un problema que se presenta en perras jóvenes
(2-3 años), e incluso puede aparecer a partir del primer celo (4, 5).
Consiste en la edematización del tejido vaginal cercano a la abertura
de la uretra provocada por una respuesta exagerada a la estimulación
de los estrógenos producidos durante la fase del proestro y estro (1, 4,
7).
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Varios autores coinciden en mencionar los términos de hiperplasia o
hipertrofia para referirse a este problema, sin embargo al realizar
estudios histopatologicos del tejido vaginal, ha sido aceptada como
conclusión general , que realmente lo que sucede en esta entidad es
una edematizacion de la vagina , pero como a través de la historia
estos términos han sido utilizados de manera rutinaria, se ha decidido
seguir usándolos (4, 5).
Descripción del caso clínico
Anamnesis
Se presentó un canino hembra de 3 años de edad, de raza schnnauzer
6.5 Kilos de peso con hiporexia, decaída, secreción sanguinolenta y
masa que se proyectaba hacia el exterior de la vulva, este cuadro
empezó cinco días después de iniciado el proestro.
Examen físico general
En el examen físico se encontró pulso normal, frecuencia cardiaca de
120 latidos por minuto, frecuencia respiratoria 28 por minuto,
membranas mucosas rosadas, tiempo de llenado capilar menor de 3
segundos, temperatura rectal 38.5 °C .
A la palpación y observación clínica se detectó, en la zona perineal una
masa indurada y con gran resequedad hacia los límites externos que dan
con las paredes laterales y ventral de de la vulva, hacia la parte dorsal
de la masa había una descarga sanguinolenta.
Con base en la anamnesis y el examen físico, los diagnóstico sugeridos
fueron: hiperplasia vaginal, prolapso de vagina y se descartó pólipos
porque suelen ser pequeños y los tumores porque siempre son
irregulares.
Por el antecedente del proestro y
por la conformación de la masa que
cuelga de la vagina (no tiene forma
de
dona),
el
diagnóstico
era
compatible con una hiperplasia
vaginal (Véase figura 1).
Figura 1. Masa
través de la vulva
expuesta
a
Por la insistencia del propietario,
que la recuperación del proceso
patológico
fuera lo más rápido
posible, se sugirió resección de la
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masa prolapsada y la ovariohisterectomia para evitar la reincidencia del
problema, situación que fue aceptada por parte del propietario de la
mascota.
Se empezó a realizar tratamiento del tejido prolapsado con limpieza con
solución salida y dextrosa al 20%, con el fin de bajar el edema y poder
realizar el procedimiento quirúrgico.
Como planes diagnósticos
alanintransferasa (ALT).
se sugirieron: cuadro hemático, creatinina,
A partir de los resultados del hemograma, alanintransferasa (ALT),
creatinina (Tabla 1). Se determinó la viabilidad de realizar
el
procedimiento quirúrgico.
Tabla 1. Resultados del hemograma, Alt, creatinina y densidad urinaria
realizado antes del procedimiento.
Parámetros
Unidades
Resultado
Valores de referencia∗
Glóbulos rojos
(Eri/UL)
5100000
5200000 -8500000
Hemoglobina
(g/dl)
12.
11.5 -17.9
Hematocrito
(%)
38.5
34.8 -52.4
Glóbulos blancos
(leu/ul)
11000
7500 -17500
Neutrófilos
(%)
74
58 -76
Bandas
(%)
0
1 -10
Linfocitos
(%)
26
11 -30
6.5
Proteínas
p.
(g/dl)
6.5 -7.46
Alt:
(u/ l)
48
15 -58
Creatinina:
(mg / dl)
1.1
0.5 -1.5
∗ Laboratorio clínico veterinario Agrolab
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Tratamiento quirúrgico
Se realizó una incisión en la línea media de la abultada mucosa que
se proyectaba desde el piso y se llevo lateralmente hacia la línea media
ventral,
sé
continuo
la
incisión ventralmente hasta
que se encontró en un punto
dorsal
al orificio uretral
externo; luego se quitó la
masa disecando con tijeras
y se colocó puntos de sutura
hasta que la incisión
fue
cerrada (2) (Véase Figura 2,
3).
Figura 2. Pliegue vaginal
edematoso sobrante
Figura 3. Aspecto de
organos genital externo,
Postreseccion quirúrgica
Manejo postoperatorio
El tratamiento médico se
realizó por vía oral y fue el
siguiente:
Cefalexina a 30mg/Kg BID
PO por 8 días, ketoprofeno a
1.2 mg/Kg SID PO por 4 días y óvulos de metronidazol de 500mg SID
intravaginal por 5 días. Se puso un collar isabelino para evitar que el
paciente se lamiera la vulva y así no propagara una infección vaginal.
Evolución
El paciente canino obtuvo una muy buena recuperación y no presentó
ningún proceso infeccioso de la herida quirúrgica. Se realizaron
evaluaciones físicas diarias por parte del cirujano, con el fin de mirar
su evolución y de introducir los óvulos de metronidazol. No se retiró
puntos, porque la sutura utilizada era reabsorbible.
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Discusión
En este caso clínico la hiperplasia vaginal se confirmó por observación
directa de la masa que protruyó del piso de la vagina y aparecía craneal
con respecto a la abertura uretral externa. Mientras el prolapso de la
vagina es una entidad con protrusión circunferencial de toda la pared
de la vagina, razón por la que toma forma de dona (3, 5).
La hiperplasia vaginal es una entidad que ocurre cuando la hembra
canina esta en proestro o estro y es generada por estimulación
estrogénica (1, 3, 5). La hembra de este caso clínico se le identificó por
anamnesis que estaba en la fase de proestro (5), razón que explicaba
en sí la fisiopatología de la hiperplasia y el signo clínico de la secreción
sanguinolenta (1, 3, 4).
El encaminarnos en el diagnostico definitivo, llevó a determinar un
tratamiento. Inicialmente se sugirió al propietario de la mascota de
realizar un tratamiento
médico
apoyado
en la formulación de
fármacos que antagonizaran el efecto de los estrógenos (tamoxifen) o
la utilización de protocolos para inducir la ovulación mediante el uso
de hormona liberadora de gonadotropina(GnRh); basándonos en la
teoría de que la ovulación acorta la duración de las fases de
secreción de estrógenos (4, 5) pero es claro que
el proceso de
involución de la masa (hiperplasia vaginal) iva a ser lento. Además de
los cuidados externos que se debían tener para evitar una laceración o
una contaminación bacteriana alterna de esta entidad (4, 5), proceso
que no acepto el propietario argumentando que el fin de la mascota no
era reproductivo y que lo que él pretendía para su mascota era una
solución rápida ,efectiva y de no recurrencia. Por tal motivo se tomó la
decisión de realizar el tratamiento quirúrgico a través de la técnica de
resección
de la submucosa
vaginal, complementada con la
ovariohisterectomia (2, 6, 7), decisión radical que el propietario aceptó.
El realizar la ovariohisterectomia esto evitará que vuelva a presentar el
proestro y estro, en consecuencia la recurrencia de la hiperplasia
vaginal (1).
Conclusión
El anamnesis y examen físico son de gran importancia para establecer el
diagnóstico y también se debe tener en cuenta si hay compromiso con
otros sistemas, para evitar complicaciones de tipo orgánico.
Las técnicas quirúrgicas se pueden realizar fácilmente, respetando
estructuras anatómicas, para evitar complicaciones con el sangrado. Así
se alcanzara el éxito total en la recuperación del paciente.
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Agradecimientos
A Dios por no dejarme derrotar por el desaliento y por dejarme vivir la
vida con un sentido de misión hacia las mascotas de compañía.
Referencias
1. Allen WE. Fertilidad y obstetricia canina. Ed. acribia. España; 1992.
p. 93-107
2. Annis RJ, Allen RA. Atlas de cirugía canina, procedimientos básicos
de cirugía con especial atención a los aparatos gastrointestinales y
urogenitales. 1ed. México: unión tipográfica editorial hispano
americana; 1975. p. 114-119
3. Couto GC, Nelson RW. Pilares de medicina interna en animales
pequeños. 1 ed. Buenos Aires; Intermedica; 1995. p. 611-617
4. Esquivel LC. Alteraciones del aparato reproductor de la perra.
AMMVEPE
2005
[Julio
26
del
2008]
URL:
http://www.ammvepe.com/articulos/aparatorep.html
5. Feldman EC, Nelson RW. Endocrinología y reproducción en perros y
gatos. 2ed. México: Mc Graw hills interamericana; 2001. p. 703720
6. Post K, Haaften VB, Okkens CA. An unusual case of canine vaginal
hyperplasia. Can Vet J. 1991 January; 32(1): 38–39
Commentary.Can Vet J. 1991 January; 32(1): 35–37
7. Post K, Haaften VB, Okkens CA. Vaginal hyperplasia in the bitch:
Literature review and Commentary.Can Vet J. 1991 January;
32(1): 35–37
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Recibido 08.03.09 - Ref. prov. M030906 - Aceptado 30.03.09
Ref. def. 040424REDVET Publicado: 14.04.09
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