Vacunación: desde lo Ideal a ... Castración en Programas de Control Poblacional

REDVET Rev. Electrón. vet. http://www.veterinaria.org/revistas/redvet
2016 Volumen 17 Nº 2 - http://www.veterinaria.org/revistas/redvet/n020216.html
REDVET - Revista electrónica de Veterinaria - ISSN 1695-7504
Vacunación: desde lo Ideal a lo Bueno - Vacunación y
Castración en Programas de Control Poblacional
MV. Leonardo D. Mauro
Profesional Independiente - Argentina
[email protected]
Resumen
La vacunación es el medio más eficaz y seguro para lograr que un grupo de
animales tenga altos niveles de protección poblacional. La proporción de la
población que debe ser vacunada con el fin de obtener “inmunidad de grupo”
varía para cada enfermedad, pero se considera que si por ejemplo logramos
vacunar entre un 70% y 80% de los perros y gatos de una población,
podremos cortar el ciclo de transmisión terrestre de la Rabia, logrando que
esos animales no representen un peligro potencial para la población humana
con la que comparten el hábitat.
Introducción
Las vacunas son una de las herramientas profesionales más importantes
disponibles en Medicina Veterinaria para la prevención de enfermedades y
mantenimiento de la salud individual y poblacional, muchas veces con fuerte
impacto sobre la salud pública.
La inmunidad colectiva es una forma de protección que se produce cuando la
vacunación de una parte importante de la población animal (perros, gatos,
etc.) o humana, proporciona una medida de protección para los individuos que
no han sido vacunados o que no han tenido contacto con el agente etiológico
de campo y que no han desarrollado inmunidad.
Este tipo de protección surge cuando un alto porcentaje de la población queda
protegida mediante la vacunación frente a un virus o bacteria y como
consecuencia de esto se hace difícil la propagación de la enfermedad, debido a
que quedarán muy pocos animales que permanecerán susceptibles de
enfermar. Incluso los individuos no vacunados (como los recién nacidos y los
Vacunación: desde lo Ideal a lo Bueno - Vacunación y Castración en Programas de Control Poblacional
http://www.veterinaria.org/revistas/redvet/n020216/021601.pdf
1
REDVET Rev. Electrón. vet. http://www.veterinaria.org/revistas/redvet
2016 Volumen 17 Nº 2 - http://www.veterinaria.org/revistas/redvet/n020216.html
que padecen enfermedades crónicas) tendrán cierta protección, debido a que
la enfermedad tendrá poca oportunidad para difundir dentro de la comunidad.
La vacunación es el medio más eficaz y seguro para lograr que un grupo de
animales tenga altos niveles de protección poblacional. La proporción de la
población que debe ser vacunada con el fin de obtener “inmunidad de grupo”
varía para cada enfermedad, pero se considera que si por ejemplo logramos
vacunar entre un 70% y 80% de los perros y gatos de una población,
podremos cortar el ciclo de transmisión terrestre de la Rabia, logrando que
esos animales no representen un peligro potencial para la población humana
con la que comparten el hábitat.
Los gatos son víctimas incidentales/ocasionales de la rabia y pueden constituir
un vínculo entre los reservorios naturales (murciélagos) y los humanos.11 Entre
los tenedores de animales de compañía, la vacunación felina suele ser menos
considerada que para los perros y en la actualidad es la población de animales
domésticos a tener como objetivo debido a sus hábitos y características de
vida.12
La mayoría de los programas oficiales de control para las diversas
enfermedades que tienen posibilidad de trasmitirse de los animales al humano,
denominadas “zoonosis”, reconocen la importancia de la inmunización de la
mayor cantidad posible de animales de una población, pero a veces y en
determinadas ocasiones es difícil acceder con los programas habituales a la
proporción de animales necesaria para lograr los objetivos epidemiológicos, por
lo que se deben aprovechar “todas” las oportunidades disponibles para vacunar
a todo perro o gato con el cual los integrantes de cada programa zoosanitario
logren relacionarse e interactuar.
Se especula con
que un cúmulo
de situaciones
que son causa
de
estrés
transitorio
en
los
animales
pueden
de
alguna manera
reducir
la
eficacia de la
vacunación, sin
embargo
el
impacto real es
totalmente
especulativo.11
Vacunación: desde lo Ideal a lo Bueno - Vacunación y Castración en Programas de Control Poblacional
http://www.veterinaria.org/revistas/redvet/n020216/021601.pdf
2
REDVET Rev. Electrón. vet. http://www.veterinaria.org/revistas/redvet
2016 Volumen 17 Nº 2 - http://www.veterinaria.org/revistas/redvet/n020216.html
¿Puedo administrar una vacuna al paciente anestesiado?
De acuerdo a la ficha técnica contenida en el marbete de los diferentes
productos biológicos, el fabricante provee una serie de recomendaciones en
donde se encuentran detalladas las mejores condiciones en las que deben ser
aplicados sus productos. Esto se trata de las condiciones en las cuales fue
comprobada la eficacia de las vacunas y a través de estas conclusiones que
fueron presentadas a la autoridad sanitaria se obtuvo la autorización para su
distribución y aplicación. Esta situación no necesariamente debe ser
excluyente, y no se trata de las únicas condiciones en la que estos productos
biológicos pueden ser eficaces.
Habitualmente en situaciones en las que tenemos todo el control, las mejores
condiciones y posibilidades, sumado a la presencia de un tenedor responsable,
administrar una vacuna al animal anestesiado por lo general no será necesario
ni recomendable y no se utiliza de rutina en la mayoría de los consultorios
veterinarios “privados”.
Sin embargo, en el caso que haya una oportunidad limitada de contacto con
los animales para administrar una vacuna que pueda prevenir una enfermedad
con impacto en la salud humana (por ej., vacunación antirrábica dentro de
programas de castración y sanidad de perros y gatos), la aplicación de una
vacuna inmediatamente luego de la castración y después de la recuperación
anestésica es una práctica eficaz y segura.
Respuesta inmune luego de la vacunación
La Organización Mundial de la Salud3 considera que un título de anticuerpos ≥
0,5 IU/ml en el animal vacunado contra la rabia, es un indicador de eficacia de
la vacunación antirrábica que sirve para evaluar el estado de protección del
individuo luego de la aplicación de la vacuna, tanto en humanos como en
animales.
Teniendo en cuenta que las vacunas disponibles contra la rabia son inactivadas
(el antígeno no replica en el animal) y que además poseen adyuvantes
(condición por la que reciben el nombre de vacunas adsorbidas), la respuesta a
la vacunación no es inmediata.
Esto es debido a que la función del adyuvante es: (1) generar una
señal de daño en el punto de aplicación que desencadene la respuesta
inmune, (2) modular y orientar la respuesta inmune hacia una
respuesta equilibrada Th1/Th2, y (3) producir un efecto de “depósito”
liberando sostenidamente a las partículas antigénicas para que el
estímulo sobre el sistema inmune sea sólido y prolongado.
Vacunación: desde lo Ideal a lo Bueno - Vacunación y Castración en Programas de Control Poblacional
http://www.veterinaria.org/revistas/redvet/n020216/021601.pdf
3
REDVET Rev. Electrón. vet. http://www.veterinaria.org/revistas/redvet
2016 Volumen 17 Nº 2 - http://www.veterinaria.org/revistas/redvet/n020216.html
Debido a esto la acción de una vacuna con estas características, será
mínimamente influenciada por una situación de estrés puntual y de corta
duración, pues la liberación de las partículas antigénicas se producirá no sólo al
momento de la intervención, sino además cuando el animal se encuentre libre
de potenciales condicionantes inmunológicos para responder a la vacunación.
La vacuna contra la rabia produce una curva de respuesta de anticuerpos
típica, con una disminución paulatina de la respuesta inmune en relación al
paso del tiempo. Algunos estudios han demostrado que la protección se
alcanza 2 semanas luego de la administración y que el pico máximo en los
niveles de anticuerpos se produce cerca de las 4 semanas después de la
vacunación4, momento en el que cualquier situación
anterior de
excepcionalidad ha sido completamente superada.
De hecho podemos postular como se ha comprobado en un estudio sobre
respuesta a la vacunación pre y post cirugía en perros, que la administración
de un biológico en esas condiciones es segura, efectiva1 y en determinadas
condiciones hasta puede prevenir el estado de inmunosupresión post
quirúrgico2.
Desde otro enfoque es necesario resaltar que por ser vacunas con virus
inactivados, que no pueden replicar en el animal ni eliminarse a través de
secreciones naturales al ambiente y/o comprometer la salud del vacunado ni la
de otros animales de su entorno, y haciendo referencia específicamente al caso
de gatos bajo condiciones de estrés9-10 y la posibilidad que existe con las
vacunas vivas de generar animales portadores crónicos; podemos comprender
que con la aplicación de las vacunas inactivadas no es posible que esta
situación se produzca, haciendo la práctica de la vacunación en condiciones
circunstanciales de moderado estrés, muy segura.
Vacunación de gatos callejeros
La población de gatos callejeros es de gran preocupación para los veterinarios
que trabajan en organismos encargados de administrar los planes de salud
pública. Algunos programas de control son populares en determinados lugares
pues colaboran en la reducción de la población de gatos y al mismo tiempo
ayudan a mejorar la salud de estos animales. No es raro realizar la vacunación
de animales capturados cuando se han recuperado de la anestesia para una
cirugía de castración. Esta situación estresante, lógicamente genera la
preocupación del observador no entrenado, colocando su atención en el
hecho que el estrés podría anular la respuesta a la vacunación.
Algunos investigadores de la Universidad de Florida5 examinaron la capacidad
de ciertas vacunas para proteger a los gatos a partir del análisis de los datos
obtenidos en un programa de control poblacional. Un número de 61 gatos
ferales fueron incluidos en el estudio. Los gatos fueron capturados y luego
anestesiados para la castración. Se realizó una extracción de sangre
inicialmente a todos los animales para mesurar su estatus inmune. Luego se
Vacunación: desde lo Ideal a lo Bueno - Vacunación y Castración en Programas de Control Poblacional
http://www.veterinaria.org/revistas/redvet/n020216/021601.pdf
4
REDVET Rev. Electrón. vet. http://www.veterinaria.org/revistas/redvet
2016 Volumen 17 Nº 2 - http://www.veterinaria.org/revistas/redvet/n020216.html
administró una vacuna con virus vivo atenuado a 29 gatos y una vacuna
inactivada a 32 gatos. Luego de 8 a 12 semanas, los gatos fueron capturados
nuevamente y se les repitió el análisis de sangre con el fin de evaluar
seroconversión.
Los gatos presentaban diferentes niveles de protección por anticuerpos antes
de la vacunación (33% tenía título contra el virus de la Panleucopenia Felina
(VPF), 64% contra el Calicivirus felino (CVF), 21% contra el Herpesvirus felino
(HVF-1) y solamente el 3% contra el virus de la rabia).
La administración de la vacuna inmediatamente después del procedimiento
quirúrgico, incrementó estos porcentajes a 90% contra el VPF, 93% contra el
CVF, 56% contra HVF-1 y 98% contra el virus de la rabia.
Los gatos fueron anestesiados en promedio durante 44±25 minutos y la
“temperatura” corporal en el momento de la recuperación fue de 36,4±0,9ºC.
No hubo diferencia en la proporción de gatos protegidos por las vacunas en
base al tipo de producto utilizado, aunque las vacunas con virus vivos
atenuados produjeron títulos más altos contra el VPF, y las vacunas
inactivadas títulos más altos contra el HVF-1.
Este estudio demuestra la alta susceptibilidad previamente a la vacunación de
los animales capturados frente a la rabia (solo 3% tenían anticuerpos)5 y que
una sola vacuna al momento de la castración dentro de los programas de
control poblacional, es altamente eficaz en referencia a la inducción de títulos
protectores, incluso considerando el estrés circunstancial de la captura, la
anestesia y el procedimiento quirúrgico. De no ser por la intervención
mediante este operativo de control poblacional, los animales difícilmente
hubiesen sido vacunados contra la rabia, siendo un peligro potencial para la
población humana del lugar.
Para el profesional entrenado en medicina preventiva y protocolos
poblacionales de inmunoprofilaxis orientados al control de enfermedades con o
sin impacto en salud pública, el hecho de que la vacunación fuera eficaz no
sorprende. Otros trabajos en perros1 y gatos6 han demostrado que una
inmunosupresión transitoria no afecta significativamente la respuesta del
sistema inmune del animal frente a la aplicación de vacunas.
De hecho si consideramos a la producción endógena de corticoides en
respuesta a situaciones de estrés, como un factor primordial a tener en cuenta
para justificar el estado de inmunosupresión, sabemos que se ha demostrado8
que perros tratados con prednisolona oral durante 21 días, que recibieron dosis
de 1 mg/kg y 10 mg/kg, mostraron una respuesta inmunogénica normal
después de la vacunación contra moquillo y sobrevivieron al desafío virulento
por el virus del distemper canino.
Vacunación: desde lo Ideal a lo Bueno - Vacunación y Castración en Programas de Control Poblacional
http://www.veterinaria.org/revistas/redvet/n020216/021601.pdf
5
REDVET Rev. Electrón. vet. http://www.veterinaria.org/revistas/redvet
2016 Volumen 17 Nº 2 - http://www.veterinaria.org/revistas/redvet/n020216.html
Si luego de la evaluación clínica del animal realizada por el profesional
veterinario previa a la castración se determina que el animal está en
condiciones de ser sometido a una cirugía, se desprende de la
bibliografía consultada que también está en condiciones de responder
adecuadamente a la vacunación.
Como recomendación en sintonía con los datos disponibles y de la experiencia
obtenida en un programa de control poblacional y sanidad de perros y gatos,
se puede sugerir a los profesionales especializados que deseen introducir ésta
práctica dentro de su protocolo de procedimientos, las siguientes precauciones:

Mantener a los animales en condiciones térmicas controladas durante la
recuperación anestésica y al momento de la vacunación.

Aplicar la vacuna una vez que el animal se ha recuperado de la
anestesia, debido a que existe una mínima posibilidad (que no ha sido
observado en la experiencia de los integrantes de un programa
nacional, pero que la bibliografía refiere), que el animal vomite7 como
una consecuencia de la vacunación. Esta situación tendría un impacto
diferente si el animal está anestesiado o ya se ha recuperado de la
misma.

Atemperar la vacuna en la mano luego de retirada de la conservadora o
refrigerador y antes de su aplicación.

Utilizar jeringa de 2,5 ml y aguja 25x6 (cono celeste).

Administrar la vacuna exclusivamente por la vía subcutánea.

No utilizar el espacio interescapular en los gatos para colocar
vacunas.

Si se trata de gatos y de la vacunación antirrábica, podemos adoptar
un estándar de rutina, definiendo un sitio específico de vacunación,
para que todos los profesionales y técnicos de cada programa utilicen
el mismo. Este sitio puede ser: (1) en tercio distal de la cola, (2) en el
flanco abdominal derecho, o (3) por debajo de la rodilla derecha, en
relación a las recomendaciones de los especialistas en Shelter
Medicine, las del VGG (Grupo de Expertos en Vacunación) de la WSAVA
(Asociación Mundial de Veterinarios), o las de la AAFP (Asociación
Americana de Especialistas en Felinos), respectivamente.

Como política de un programa, los lugares elegidos pueden rotarse
todos los años con la finalidad de no colocar vacunas en el mismo sitio.
Esta precaución es importante para no acumular adyuvantes en
reiteradas ocasiones en el mismo sitio de inoculación.
Vacunación: desde lo Ideal a lo Bueno - Vacunación y Castración en Programas de Control Poblacional
http://www.veterinaria.org/revistas/redvet/n020216/021601.pdf
6
REDVET Rev. Electrón. vet. http://www.veterinaria.org/revistas/redvet
2016 Volumen 17 Nº 2 - http://www.veterinaria.org/revistas/redvet/n020216.html
Bibliografía
1. Miyamoto et al.: Immunological responses after vaccination pre and post
surgery in dogs. Department of Veterinary Surgery, Faculty of Agriculture,
Yamaguchi University, Japan. J Vet Med Sci. 1995 Feb; 57(1):29-32.
2. Taura et al.: Changes in lymphoproliferation and DTH responses after
vaccination immediately before surgery in puppies. Department of
Veterinary Surgery, Faculty of Agriculture, Yamaguchi University, Japan. J
Vet Med Sci. 11/1995; 57(5):899-904.
3. World Health Organization: Expert Committee on Rabies. Geneva; 1991.
4. Mansfield KL. Et al.: Factors affecting the serological response of dogs and
cats to rabies vaccination. Veterinary Record (2004) 154, 423-426.
5. Fischer SM et al.: Response of feral cats to vaccination at the time of
neutering. Department of Small Animal Clinical Sciences, College of
Veterinary Medicine, University of Florida. JAVMA, Vol.
230,
No.
1,
January 1, 2007.
6. Reese MJ et al.: Effects of anesthesia and surgery on serologic responses to
vaccination in kittens. Department of Small Animal Clinical Sciences,
College of Veterinary Medicine, University of Florida, Gainesville, FL 32610,
USA. JAVMA. 2008 Jul 1; 233(1):116-21.
7. Novak W.: Predicting the Unpredictable Vaccine Reactions. Banfield, The Pet
Hospital Portland, OR. Proceedings of the NAVC Congress, Orlando Florida
2007.
8. Nara PL et al.: Effects of prednisolone on the development of immune
responses to canine distemper virus in beagle pups. American Journal of
Veterinary Research 01/1980; 40(12):1742-7.
9. 2013 AAFP Feline Vaccination. Journal of Feline Medicine and Surgery
(2013) 15, 785-808.
10. O’Toole E.: Guidelines for Feline Vaccination. Ohio State University.
http://www.vet.ohio-state.edu
11. AAFP Feline Vaccine Advisory Panel Report JAVMA, Vol. 229, No. 9,
November 1, 2006.
12. Rabies Virus, Epidemiology,
www.nimbios.org
Transmission
and
Free-roaming
Cats.
REDVET: 2016, Vol. 17 Nº 2
Este artículo Ref. 021601_REDVET está disponible en http://www.veterinaria.org/revistas/redvet/n20216.html
concretamente en http://www.veterinaria.org/revistas/redvet/n020216/021601.pdf
REDVET® Revista Electrónica de Veterinaria está editada por Veterinaria Organización®.
Se autoriza la difusión y reenvío siempre que enlace con Veterinaria.org® http://www.veterinaria.org y con
REDVET®- http://www.veterinaria.org/revistas/redvet
Vacunación: desde lo Ideal a lo Bueno - Vacunación y Castración en Programas de Control Poblacional
http://www.veterinaria.org/revistas/redvet/n020216/021601.pdf
7