ARTÍCULO JULIO 2015

ARTÍCULO JULIO 2015
Javier de Luis Román
Co-investigador del Centro de Investigación en Endocrinología y Nutrición Clínica
(C.I.E.N.C.)
Nº 998
TÍTULO:
Effect of three different doses of arginine enhanced enteral nutrition on nutritional status and outcomes
in well nourished postsurgical cancer patients: a randomized single blinded prospective trial.
AUTORES:
De Luis DA, Izaola O, Terroba MC, Cuellar L, Ventosa M, Martin T.
REVISTA:
Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2015 Mar;19(6):950-5.
RESUMEN:
Los pacientes con cirugía de cáncer de
cabeza y el cuello tienen una alta incidencia de
complicaciones postoperatorias. El objetivo de nuestro estudio fue investigar si la nutrición
postoperatoria de los pacientes con cáncer de cabeza y cuello, usando una fórmula enteral
enriquecida con tres dosis diferentes de arginina podría mejorar las variables nutricionales, así como
los resultados clínicos, dependiendo de la dosis de arginina.
Una muestra de 84 pacientes con cáncer de cabeza y cuello se incluyeron en el estudio. En la cirugía
los pacientes fueron asignados aleatoriamente a tres grupos de tratamiento diferentes; Grupo I (28
pacientes) recibieron soporte enteral con una dosis fisiológica baja de arginina (5,7 g por día), grupo II
(28 pacientes) recibió una fórmula enteral isocalórica, isonitrogenadas con una dosis media de la
arginina (12,3 g por día) y el grupo III (28 pacientes) recibió una fórmula enteral isocalórica,
isonitrogenadas con una dosis alta de arginina (18,9 g por día).
La duración de la estancia postoperatoria tuvo una tendencia a ser menor en la formula con una
elevada dosis de arginina (31,9 ± 17,2 días en el grupo I frente a 27,8 ± 15,2 días en el grupo II vs
24,8 ± 18,3 días en el grupo III: p = 0,034). No se detectaron diferencias en las infecciones y
complicaciones postoperatorias diarrea. La incidencia de fístula fue menos frecuente en los grupos II
y III que I (grupo I 10.7% vs grupo II 3.6% vs 3,6% grupo III: p = 0,033).
Nuestros resultados sugieren que estos pacientes podrían beneficiarse de una formula enteral
enriquecida con una alta dosis de arginina para disminuir la duración de la estancia hospitalaria y las
complicaciones de la herida quirúrgica (fístula).
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Nº 999
TÍTULO:
Evaluation of weight loss and metabolic changes in diabetic patients treated with liraglutide, effect of
RS 6923761 gene variant of glucagon-like peptide 1 receptor.
AUTORES:
de Luis DA, Diaz Soto G, Izaola O, Romero E.
REVISTA:
J
Diabetes
Complications.
2015
Feb
25.
10.1016/j.jdiacomp.2015.02.010. [Epub ahead of print]
pii:
S1056-8727(15)00057-4.
doi:
RESUMEN:
El polimorfismo de GLP-1 R (rs6923761) tiene implicaciones potenciales en la pérdida de peso y el
control metabólico. Decidimos investigar el papel de este polimorfismo en los cambios metabólicos y
de pérdida de peso secundaria a tratamiento con liraglutida.
Se reclutó una muestra de 90 pacientes con diabetes mellitus tipo 2 y sobrepeso, incapaces de
mantener un buen control glucémico (HbA1c> 7%) con metformina sola y que requieren el inicio del
tratamiento liraglutida en dosis progresiva a 1,8 mg.
Cincuenta y un pacientes (56,7%) tenían el genotipo GG y 39 (43,3%) pacientes; GA (30 pacientes,
33,3%) o AA (9 pacientes, 10%) (portadores del alelo A). En los pacientes con ambos genotipos, el
índice de masa corporal (IMC), el peso y la grasa disminuyeron. La proporción de las reducciones
mencionadas fue mayor en los portadores del alelo mutante (A); IMC (-0,59 ± 2,5 kg / m2 frente a 1,69 ± 3,9 kg / m2; p <0,05), peso (-2,78 ± 2,8 kg frente a -4,52 ± 4,6 kg; P <0,05) y masa grasa (-0,59
± 2,5 kg vs. -1.69 ± 3,9 kg; P <0,05). La reducción de peso después del tratamiento con liraglutida fue
mayor en los portadores del alelo A de 2,9 kg (IC del 95%: 0,27 a 5,64). La disminución de la glucosa
basal, HOMA-R y la HbA1c fue similar en ambos genotipos.
Nuestros datos mostraron mejores parámetros antropométricos en los sujetos diabéticos con
sobrepeso con el alelo variante (A) del polimorfismo rs6923761 GLP-1 R . Los portadores del alelo (A)
tenían una mayor disminución en el peso y masa grasa después del tratamiento con liraglutida. El
presente estudio es una observación preliminar, y sus resultados deben ser replicados con un mayor
número de pacientes en diferentes poblaciones.
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Nº 1000
TÍTULO:
Effect on Liver Enzymes of Biliopancreatic Diversion: 4 Years of Follow-Up.
AUTORES:
Aller R, Pacheco D, Izaola O, Primo D, de Luis DA.
REVISTA:
Ann Nutr Metab. 2015 Mar 6;66(2-3):132-136. [Epub ahead of print]
RESUMEN:
La elevación de los niveles de aminotransferasa sérica se asocian con la obesidad y con una
progresión de la enfermedad hepática crónica. La cirugía bariátrica es la estrategia más eficaz para
lograr la pérdida de peso mantenida en el paciente obeso.
Se realizó el presente estudio con el objetivo de evaluar la influencia de la derivación biliopancreática
(BPD) en los niveles de enzimas hepáticas durante 4 años en pacientes obesos mórbidos con
aminotransferasa normal (n = 65) y en pacientes obesos mórbidos con niveles basales alta
aminotransferasa (n = 50).
Se observó una disminución significativa en las actividades de aminotransferasa y aspartato
aminotransferasa alanina tras la derivación biliopancreática. El porcentaje basal de niveles altos de
aminotransferasa y porcentaje de relación ALT / AST <1 también se redujo significativamente en el 1,
2, 3 y 4 años de seguimiento en ambos grupos. ALT (52 a 20%), AST (42 a 10%) y ALT / AST (80 a
22%) en pacientes con aminotransferasa normal. ALT (82 a 20%), AST (70 a 6%) y ALT / AST (90 a
20%) en pacientes con niveles basales de transaminasas elevadas. La cirugía bariátrica se asoció
con una disminución significativa y sostenida en el peso corporal en ambos grupos. Los cambios en
los niveles de trasnaminasas se correlacionaron positivamente con los cambios de peso corporal
durante el seguimiento.
En conclusión la derivación biliopancreatica es un método eficaz para lograr una pérdida de peso
sostenible y la reducción de los niveles de aminotransferasas y los ratios de enzimas que indican
daño hepático.
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Nº 1001
TÍTULO:
Effects of a High-Protein/Low-Carbohydrate versus a Standard Hypocaloric Diet on Weight and
Cardiovascular Risk Factors during 9 Months: Role of a Genetic Variation in the Cannabinoid Receptor
Gene (CNR1) (G1359A Polymorphism).
AUTORES:
de Luis DA, Aller R, Izaola O, Díaz Soto G, López Gómez JJ, Gómez Hoyos E, Torres B, Villar A,
Romero E.
REVISTA:
Ann Nutr Metab. 2015 Mar 5;66(2-3):125-131. [Epub ahead of print]
RESUMEN:
En este trabajo decidimos investigar el papel de este polimorfismo en los factores de riesgo
cardiovascular y la pérdida de peso secundaria a una dieta con alto contenido de proteínas / baja en
carbohidratos versus una dieta hipocalórica estándar (1.000 kcal / día) durante un periodo de 9
meses.
Una evaluación nutricional se realizó al inicio y al final de un período de 9 meses en el que los sujetos
recibieron 1 de las 2 dietas (dieta HP: alta en proteínas / baja en carbohidratos vs S: dieta estándar).
Ciento cuatro pacientes (54,7%) tuvieron la G1359G genotipo y 86 (45,3%) pacientes tuvieron
G1359A (77 pacientes, 25,8%) o A1359A (9 pacientes, 3,7%) (A-alelos portadores). En sujetos con
ambos genotipos, el índice de masa corporal, peso, masa grasa, la circunferencia de cintura y presión
arterial sistólica disminuyeron con ambas dietas. Después de la dieta HP y en sujetos con ambos
genotipos, la glucosa, la leptina, el colesterol total, LDL-colesterol, la insulina y los niveles de HOMAR disminuyeron. Después de la dieta S y en ambos genotipos, el colesterol total, colesterol LDL y la
leptina disminuyeron también.
Nuestro estudio de intervención no mostró una relación entre el polimorfismo rs1049353 CNR-1 y la
perdida de peso después de dos dietas hipocalóricas diferentes (baja / alta en proteínas carbohidratos
vs estándar) durante un periodo de 9 meses. Sin embargo, una dieta baja en carbohidratos / alta en
proteínas durante 9 meses mejora el metabolismo de la glucosa en sujetos con ambos genotipos.
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