"Bisturí, només per als ganglis colonitzats per el càncer".

O.J.D.:
E.G.M.:
Tarifa:
Área:
152423
276000
33984 €
1864 cm2 - 180%
Fecha: 21/04/2013
Sección: SUPLEMENTO
Páginas: 12,13
• 12 •
A TU SALUD VERDE DOMINGO. 21 de ABRIL de 2013
O N CO L O G Í A
Herramientas contra la enfermedad
Detección precoz
Autoexamen
Cifras
Clases de tumor
Visual
90%
Clasificación TNM:
1. Observar si el pezón
está mirando hacia
abajo o si segrega
líquido
es el índice de
supervivencia
30
% de los pacientes tiene
un ganglio positivo (el cáncer
se ha extendido a la axila)
2. Mirarse al
espejo y observar
alguna anomalía o
diferencia en los
senos
T: Afectación
local
3. También
hay que observar
y palpar la zona
de la axila
10
M: Afectación
a distancia
(metástasis)
Aunque
coincidan sus
características
en un 70%, hay
un 30% que las
diferencia entre
los tumores de
mama
Técnicas nuevas
Palpación
1. Al menos una vez
al mes, realizar este
tipo de autocontrol
N: Afectación
regional
1.- «La calculadora»
Se utiliza cuando el
tumor mamario se ha
extendido a los ganglios
de la axila
2. Hay que palpar
de arriba abajo, en
círculos y de fuera a
adentro
Se mide la carga tumoral
del ganglio centinela
Mamografía
Los datos son
introducidos en un
software que calcula el
porcentaje de ganglios
afectados
Lo habitual es realizar mamografías
entre los 50 y los 65 años
2.- Técnica ARM.
Consiste en localizar,
mediante técnica de
contraste el sistema
linfático del paciente y los
ganglios responsables del
drenaje del brazo, para
preservarlos y minimizar
el riesgo de linfedema
En el
% de éstos se
podría evitar extirpar todos
los ganglios utilizando «la
calculadora»
75
En un
% de los
casos se puede y se
debe preservar la
mama
En caso de mastectomía:
30
sólo en el
% de los
casos reconstruyen la
mama de forma inmediata.
Se podría llegar al
70%
Factores de riesgo
Combinación de menarquia
temprana, menopausia tardía,
edad tardía del primer embarazo
Se determina cuántos
hay que extirpar para
impedir que el cáncer se
reproduzca o se extienda
Hábitos de vida actuales
(sedentarismo, alto consumo de grasas
y bajo de frutas y verduras, tabaco)
Evita hacer una
extracción total y limita el
riesgo de linfedema
Predisposición genética
y antecedentes familiares
«Excusas» para
no explorarse
El miedo al diagnóstico
La ausencia de señales
de alarma
Cirugía con fines estéticos
Mastectomía
Cuando se extirpa toda la mama, porque
el cancer es invasivo y se ha extendido
dentro de los conductos mamarios
Los ganglios linfáticos
facilitan la rápida y voraz
extensión del tumor
Mientras la paciente
está dormida
el cirujano delimita
el área de la incisión
Extirpación de la mama
y los ganglios linfáticos
afectados
Cirugía oncoplástica
2. Con implantes:
Se utilizan prótesis que rellenan
la mama extirpada. Técnicamente
resulta menos compleja, aunque
suele exigir una cirugía en el seno
contralateral (no afectado por el
tumor) para
obtener una
mejor simetría
entre ambas
mamas
1. Expansión
cutánea:
La más simple
y utilizada.
Consiste en
expandir la piel
y, posteriormente, colocar
una prótesis
Pro
c
Consiste en la reconstrucción de la mama
en la misma operación en la que se extirpa
el tumor. Existen diferentes técnicas:
to
ien
m
i
ed
Se extrae el tejido del interior
de la mama afectada conservando la
piel externa del pecho
Se extrae tejido
del abdomen o de
la espalda de la
paciente que se utiliza
como relleno en el pecho
extirpado
La mama se vuelve a cubrir
con la piel que, previamente, se
había conservado
Ventajas psicológicas
Evita a la mujer la experiencia
de verse mastectomizada
(con el torso plano)
Restaura la imagen corporal
y mejora la calidad de vida de
la paciente
Fuente: elaboración propia
Elimina la necesidad de llevar
prótesis externas de relleno
Mayor estabilidad emocional,
lo que permite enfrentarse a la
enfermedad de forma más positiva y
llevar una vida social y sexual más activa
3. Autólogas:
Aquellas en las que se
emplean tejidos de la
propia paciente para
crear una mama natural.
Consiste en la
movilización o trasplante
de tejidos de otras zonas
del cuerpo como el
abdomen, la espalda o
las nalgas
Se conectan las arterias
y venas del tejido a la
pared torácica
La areola y el pezón
se reconstruyen con
piel del seno y se
colorea con un
tatuaje
Infografía J. L. M. / LA RAZÓN
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Bisturí, sólo para los ganglios
colonizados por el cáncer
El Hospital Vall d’Hebron crea un software capaz
de determinar en quirófano el porcentaje de
ganglios axilares afectados gracias a la masa
tumoral del «centinela»
Ana Domingo Rakosnik ● BARCELONA
E
l cáncer de mama es mucho
más que un cáncer, es una
agresión cruda y directa a los
más profundo de la feminidad
de una mujer. Sus consecuencias van más allá de las propias de una
enfermedad de esta envergadura. ¿Quién a
día de hoy duda de ello? Afortunadamente,
«el 95 por ciento de los tumores de mama
se diagnostican y se operan», explica la
cirujana y co-directora de la Unidad de
Patología Mamaria de Hospital de Vall
d’Hebron de Barcelona, la doctora Isabel
Rubio. Todo ello, gracias a, por un lado, la
sensibilidad social y, por otro, a los esfuerzos de las autoridades sanitarias por dar
respuesta a las necesidades de las pacientes
a través de programas de prevención y de
tratamientos cada vez más personalizados.
Porque, aunque el cáncer de mama no es
exclusivo a las mujeres, sí es el que más
incidencia tiene entre la población femenina. El 30 por ciento de las mujeres que sufren un tumor, lo desarrollan en la mama.
La Asociación Española de cirujanos de la
mama (Aecima) reunió a más de 140 exper-
tos, en su segundo congreso anual, el pasado fin de semana en Barcelona. Entre las
novedades presentadas en el encuentro
destaca «la calculadora». Se trata de un
software ideado por el equipo de patología
mamaria del Hospital Vall d’Hebron que
permite predecir el porcentaje de ganglios
axilares que pueden estar
afectados por el cáncer de
mama. Explica la doctora
Rubio que, una vez en quirófano y detectado el ganglio
centinela –aquel que recibe
primero la linfa de la zona
del tumor–, éste se analiza
molecularmente y, si da
positivo en células cancerígenas, se evalúa su carga
tumoral. Esta carga se introduce en dicho software que
automáticamente calcula el
porcentaje de ganglios que
también dan positivo en cáncer. Cabe señalar que el 80 por ciento de los tumores de
mama son de tipo infiltrante, es decir que
sus límites no están bien delimitados, pudiéndose extender a los ganglios de la axila.
«La calculadora» permite a los cirujanos
concretar y evitar extirpar más ganglios de
Los asistentes al congreso comentaron las últimas novedades sobre la enfermedad
los necesarios limitando asimismo el riesgo
de que la paciente sufra un linfedema.
Otra de las técnicas que persiguen minimizar al máximo la aparición del linfedema
tras el tratamiento es la técnica ARM. Desarrollada por la cirujana y directora del
Programa de cáncer de mama de la Universidad de Arkansas en Estados Unidos, la
doctora Suzanne Klimberg, esta nueva
herramienta permite, también en quirófano, detectar con la ayuda de un contraste
de color azul cuáles son los ganglios linfáticos que drenan el brazo. En cada persona
están situados en zonas distintas de la axila. Así, en los casos en que el cáncer no esté
muy avanzado pero sea necesario extirpar
masa ganglionar de la axila,
si los ganglios de drenaje no
están afectados, el cirujano
puede preservarlos dejando
intacto el circuito linfático
del brazo.
Por lo que respecta a la
cirugía de la mama en sí,
durante el congreso se debatieron varios aspectos que
buscan, en cualquier caso,
evitar el golpe emocional a
la mujer que al mirarse al
espejo tras la operación
comprueba que ha perdido
un pecho. Así, ¿reconstrucción de la mama
inmediata si o no? Aunque el debate parece superado a favor del sí, los cirujanos siguen perfilando cómo realizarla cuando la
mujer, tras la cirugía, debe someterse a
radioterapia. La reconstrucción no está
contraindicada en estos casos, pero sí es
cierto que el tratamiento posterior puede
estropear el implante. El objetivo de los
médicos pasa por desarrollar técnicas que
limiten o se adelanten a esa agresión. Luego, para una reconstrucción más natural,
¿se puede preservar o no la piel del pecho?
Sí, se puede salvo en dos casos: cuando el
tumor afecta también a la piel o cuando está
situado detrás del área del pezón.
En cualquier caso, apunta la doctora
Rubio, «Si la cirugía está bien hecha, estéticamente siempre queda bien» y no hay
que temer que un pecho quede desigual al
otro. Un temor que puede surgir cuando sea
necesaria una mastectomía y una reconstrucción, pero también cuando sólo es necesario extirpar una masa tumoral delimitada. Para minimizar las secuelas físicas y
la agresión a la mama, la Aecima está trabajando en consensuar cuáles son los
márgenes mínimos que se han de tener en
cuenta para que, una vez extirpado el tumor,
el tejido conservado sea totalmente sano.
Éste fue otro los aspectos abordados durante el congreso.
Permite a
los cirujanos
concretar y
evitar extirpar
más ganglios de
los necesarios
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OPINIÓN
Una carrera
de fondo
Cuando a una mujer le
diagnostican un cáncer de
mama es un momento que no
olvidará a lo largo de su vida.
La reacción ante la noticia varía
según la persona, pero hay un
hecho en común: la angustia
ante lo desconocido y la
sensación de si implicará un
final.
El cáncer de mama es hoy en
día una enfermedad tratable,
las tasas de supervivencia son
mayores que nunca y requiere
un plan de tratamiento que
involucra a diferentes especialistas que dan su recomendación sobre los tratamientos
necesarios ya sean locales
(cirugía y/o radioterapia) y/o
sistémicos (quimioterapia).
Cuando una mujer conoce que
padece un cáncer de mama, lo
primero que desea es recibir
un tratamiento inmediato, con
la esperanza de que una vez
extirpado el tumor, el problema
desaparecerá.
Pero un adecuado plan de
tratamiento es fundamental
para obtener los mejores
resultados: es importante
pararse a pensar, informarse y
tomar una decisión acerca de
qué es lo mejor para ella. Si esa
reflexión requiere unas
semanas, será un tiempo bien
empleado porque permitirá
que la paciente empiece a
asimilar su enfermedad, a
conocer las opciones de
tratamiento y a algo mucho
más importante: formar parte
de cómo se aborda su enfermedad, estableciendo una
interrelación con sus médicos.
Prepararse para comenzar el
tratamiento es un paso
necesario en la toma de
decisiones tan trascendentes.
En caso de dudas, todas
razonables tratándose de la
propia vida, no se debe vacilar
en pedir otras opiniones
médicas.
Y lo más importante: cuando se
comienza el tratamiento, la
paciente debe estar preparada
para empezar una carrera de
fondo cuya meta debe ser la
victoria sobre el cáncer.
Isabel T. Rubio
Jefa de sección de la
Unidad de Patología
Mamaria del Hospital
Universitario Vall
d´Hebron, de Barcelona