S5 Plantejament d'estudis descriptius i observacionals diapos

DISSENYS D’ESTUDIS
1. Estudis descriptius
2. Estudis observacionals – Casos+Controls
3. Estudis observacionals - Cohorts
Dr. Xavier Martínez-Gómez
Hospital Universitari Vall d’Hebron.
Hebron. Facultat de Medicina.
Medicina. UAB
PREGUNTES
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
Quin és l’objectiu (és a dir, la pregunta clau) de l’estudi?
Com es va seleccionar la mostra de pacients de l’estudi?
Com es defineixen els individus estudiats?
S’han definit correctament les variables?
A quin disseny correspon l’anàlisi de l’estudi? Podria haver-se utilitzat un altre disseny
observacional? Com s’hauria dut a terme? Perquè no es pot considerar aquest estudi
com un estudi descriptiu?
Es presenta la distribució de casos i controls segons les possibles variables
predictives?
S’indica la relació entre casos i controls? I el seu aparellament?
Quina mesura d’associació s’utilitza?
Quina és l’odds d’exposició a la cirurgia prèvia en els casos? I en els controls?
Quina és l’odds ratio de l’exposició a la cirurgia prèvia? Com s’interpreta?
Quines variables s’associen de manera estadísticament significativa inicialment a la
infecció nosocomial? I a l’anàlisi ajustada?
Pot ser que algunes d’aquestes variables predictores estiguin associades (“fenomen de
confusió”)? Quines?
Es pot haver produït algun tipus de biaix?
Quines són les conclusions de l’estudi? Són plausibles? Es corresponen als objectius
inicials?
RESPOSTES (1)
1. Quin és l’objectiu (és a dir, la pregunta clau) de l’estudi? – Es pot determinar l’existència
de factors de risc predictors de la infecció?
2. Com es va seleccionar la mostra de pacients de l’estudi? – Es va seleccionar el total
d’infeccions post-quirúrgiques a partir de les dades d’un registre de Servei, i es varen
buscar controls per cadasacuna en funció de variables clau
3. Com es defineixen els individus estudiats? - Total de pacients intervinguts de pròtesi a
l’Hospital Arnau de Vilanova durant els darrers 10 anys
4. S’ha definit correctament les variables estudiades? – En el cas de la variable principal sí;
en les variables associades no (edat quan?, definicions de malalties?)
5. A quin disseny correspon l’anàlisi de l’estudi? – Casos i controls aparellats; sí, un estudi
de cohorts; seleccionant totes les IQ amb protesi dels darrers 10 anys, fent un seguiment
d’1 any a cadascuna d’elles. No, perquè es vol relacionar fr i malaltia.
6. Es presenta la distribució de casos i controls segons les possibles variables predictores?
Sí, taula 1
7. S’indica la relació entre casos i controls? I el seu aparellament? – Sí; 1:2. Sí, segons sexe,
edat (+/- 5 anys), localització de les pròtesis; i data de colocació (+/- 12 mesos).
RESPOSTES (2)
8. Quina mesura d’associació s’utilitza? – Odds ratio
9. Quina és l’odds d’exposició a la cirurgia prèvia en els casos? I en els controls? – 19/21=
0.9; 20/60=0.33.
10. Quina és l’odds ratio de l’exposició a la cirurgia prèvia? Com s’interpreta? 2.7; que els
pacients infectats tenen 2,7 vegades més probabilitats d’haver patit una cirurgia prèvia
que no pas els pacients no infectats.
11. Quines variables s’associen de manera estadísticament significativa inicialment a la
infecció nosocomial? I a l’anàlisi ajustada? – Cirurgia prèvia, necrosi avascular, NNIS,
altres complicacions; NNIS; altres complicacions
12. Pot ser que algunes d’aquestes variables predictores estiguin associades (“fenomen de
confusió”)? Quines? – NNIS + necrosi avascular / altres complicacions.
13. Es pot haver produit algun tipus de biaix? Si el registre és exhaustiu, no?. Com tota la
informació parteix de l’HC, no hauria de produir-se. Manca d’informació externa a l’HC +
problema de no recollir signes infecciosos= només es recullen les més greus
14. Quines són les conclusions de l’estudi? Són plausibles? Es corresponen als objectius
inicials? – Que l’NNIS i les complicacions postquirúrgiques poden ser fr. Sí.