HERIDAS: a 1 traumatismo. *CONSECUENCIAS INMENDIATAS: −Riesgo de infección
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HERIDAS: rotura de la piel o mucosas. Es toda perdida de continuidad de la piel o d las mucosas, secundaria a 1 traumatismo. *CONSECUENCIAS INMENDIATAS: −Riesgo de infección −Riesgo de hemorragia −Lesiones en los tejidos u órganos adyacentes *TIPOS DE HERIDAS: −INCISAS: es una herida limpia, por ejemplo, un corte −CONTUSAS: es un golpe −PUNZANTES: cuando te clavas algo. El orificio de entrada es muy pequeño −EN COLGAJO: con piel desprendida −POR DESGARRO O ARRANCAMIENTO: se pierden tejidos, por ejemplo, un dedo. −CON PÉRDIDA DE SUSTANCIA: se pierde un poco de tejido *TRATAMIENTO: −Detener la hemorragia −Evitar infecciones −Favorecer la cicatrización (movilizar). El tipo de cura será local, sin aplicar pomadas, polvos u otros preparados. *SINTOMATOLOGÍA: −Dolor: cada persona tiene un grado de dolor. No todo el mundo reacciona d igual manera al dolor. Importante conocer el dolor para tranquilizar a la víctima. −Hemorragia: sangre que se pierde por donde se ha realizado la herida −Separación de bordes −Inflamación de tejidos *FACTORES DE GRAVEDAD: −PROFUNDIDAD: cuanto mas profunda mas grave 1 −EXTENSIÓN −LOCALIZACIÓN: manos, orificios naturales, tórax, abdomen y articulaciones. −SUCIEDAD EVIDENTE: (contaminación) −PRESENCIA DE CUERPOS EXTRAÑOS: arena, cristales.... −SIGNOS EVIDENTES DE INFECCIÓN: calor, rubor, dolor y tumor (inflamación) *ACTUACIÓN DE HERIDAS SUPERFICIALES −MANTENER LA ASEPSIA: −lavado de manos y antebrazos: (agua y jabón): antes y después de la actuación −utilización de guantes y utilización de material de curas estéril. *LIMPIEZA DE LA HERDIA: −lavar a chorro: (suero fisiológico, agua y jabón) y secar −limpiar con gasa (d dentro hacia fuera), NUNCA CON ALGODÓN −detener la hemorragia −aplicar antiséptico local: pobidona yodada (yodo) −colocación de apósito estéril (gasas) −traslado hospital, si es necesario −vacunación del tetano HERIDAS ESPECIALES: 1.−PERFORACIONES DE TÓRAX −NEUROTÓRAX: entra aire entre las dos preuras −HEMOTÓRAX: entra sangre −COLAPSO: el pulmón se comprime *CON OBJETO ENCLAVADO: −No sacar el objeto enclavado. Movilizar el objeto para que en el traslado no se desplace y así no le duela tanto al paciente y evitar mayores daños en la zona (poner paños alrededor y atar con esparadrapo, cordones.....) −Colocar en posición de espera y transporte semi−sentado para favorecer la respiración (posición de FOWLER) 2 *SIN OBJETO ENCLAVADO: −Si se quita el objeto enclavado, se contrae el pulmón (se colapsa) y se hace pequeño. Si hay riesgo de neurotómax se realiza vendaje oclusivo parcial: que es tapar la herida con un plástico y sellar sólo 3 de los 4 bordes (para que cuando respire se pegue el plástico y no entre aire y cuando espire va soltando un pelín de aire, va mejorando el paciente) −Colocar al paciente en posición de FOWLER 2.−HERIDAS EN EL ABDOMEN (VISCERACIÓN) −No introducir las vísceras otra vez −Tapar la zona con un paño húmedo (de suero fisiológico o agua) y fijar con algo alrededor del tronco −Posición de espera y transporte: cubito supino con piernas flexionadas, porque relajas las paredes del abdomen. 3.−HERIDAS DEL CUERO CABELLUDO −Se llaman SCALP (están en colgajo), la piel se repliega hacia atrás y se ve el hueso. −Sangra mucho (porque hay mucha vascularización), pero no suelen ser muy grave −Fijar el cuero cabelludo a la cabeza con vendas que no opriman, pero que sujeten. PICADURAS 1.−Tranquilizar y calmar a la víctima 2.−Asegurar la desaparición del agente causal, por ejemplo, retirar aguijón (abejas); extraer espinas del erizo del mar... 3.−Reducir la sintomatología: aplicar frío en general, excepto lesiones causadas por: −animales marinos: agua caliente hasta los 45·C (inactiva los venenos termolábiles) −mordeduras de serpientes: para no empeorar la isquemia ya existente. No se recomienda nunca aplicar hielo, pero si frío como paños húmedos 4.−Medidas para retrasar la absorción del veneno: −Paciente en reposo −Inmovilizar la extremidad −Ligadura linfática (hacer la cosa esa q t hacen cuando te sacan sangre, que te apretan con una movida rara) 5.−Tratamiento: como una herida normal y traslado al hospital (si es necesario) dependiendo del animal que te ha picado o mordido MORDEDURAS 3 MORDEDURA ANIMAL= INFECCIÓN *RABIA: enfermedad producida por un virus transmitido a través de secreciones (saliva) −SIGNOS Y SÍNTOMAS: −Afección del sistema nervioso −Fiebre −Cefalea −Malestar General (rigidez mandibular) −Irritabilidad La rabia la tienen los animales salvajes: lobos, ratones, roedores, murciélagos... −Tratamiento: como una herida y traslado al hospital CUERPOS EXTRAÑOS En ojos, oídos, nariz, faringe, ano y genitales, piel, vías aéreas. −OJOS: inmovilizar el objeto y tapar los DOS ojos, porque tienen un movimiento paralelo. −OÍDOS: inmovilizar y al hospital −NARÍZ: inmovilizar, cortar hemorragia (con compresión) y traslado al hospital. No meter nada por la nariz. −FARINGE: inmovilizar y traslado al hospital. −ANO Y GENITALES: inmovilizar y hospital −VÍAS AÉREAS: es el atragantamiento SÍNDROME DE APLASTAMIENTO Material y objeto que no deja pasar la sangre en alguna parte de tu cuerpo. ENTRE 1 Y 4 HORAS *liberar *no torniquete *inmovilizar ENTRE 4 Y 8 HORAS *torniquete *liberar 4 *inmovilizar MAS DE 8 HORAS CONTUSIÓN Es una lesión traumática producida en los tejidos vivos por el choque violento con un cuerpo obtuso *CARACTERÍSTICAS: −A priori, no existe riesgo de infección −Pueden enmascarar daños en estructuras internas importantes *CLASIFICACIÓN: −MÍNIMAS: enrojecimiento, por ejemplo, un bofetón −PRIMER GRADO: equimosis o cardenal −SEGUNDO GRADO: hematoma o chichón −TERCER GRADO: gran extensión *PRIMEROS AUXILIOS: −Inmovilizar la zona −Aplicar frío local −NO pinchar, ni drenar el hematoma −NO masajes, porque no se corta la hemorragia interna que existe, si no, que se agrava. QUEMADURAS Son lesiones de la piel por calor: plancha, calentadores, incendios, sol...... *CLASIFICACIÓN 1.−FÍSICAS: −TÉRMICAS calor escaldaduras: por líquidos llamas frío congelaciones −ELÉCTRICAS −RADIACIÓN: sol, radioterapia... 5 −ROZAMIENTO: cuando te quemas en un pabellón con el suelo, etc.... 2.−QUÍMICAS: lejía, ácido, .... *FACTORES: d los que depende la gravedad: −Profundidad −Extensión −Localización −Riesgo de infección −Edad: las personas mayores regeneran mucho peor, los niños pequeños también es peligroso que se quemen −Compromiso de la función respiratoria −Patologías previas *¿CÓMO SE MIDEN? Con la REGLA DE WALLACE *ADULTOS *NIÑOS *ACTUACIÓN −Apagar las llamas (si las hay) o retirar a la víctima de la zona. −Enfriar la zona quemada. Para ello retirar la ropa que NO esté pegada. Si está pegada se deja. Sólo enfriar la zona quemada, NO todo el cuerpo. −A continuación abrigar a la persona para que mantenga la temperatura corporal. −Retirar pulseras, anillos.... que obstruyan la circulación del dedo, la mano.... −Si la QUEMADURA ES QUÍMICA... lavar la zona con abundante agua, durante mucho tiempo (de 15 a 20 minutos) y si la zona es la cara (30 minutos). Quitar toda la ropa, porque sigue actuando y quemando (la ropa que esté manchada de producto químico). Tratar como una herida. NO antiséptico ni pomada. Traslado al hospital. −QUEMADURA ELÉCTRICA: quitar la fuente. Hay quemadura de entrada y salida. Realizar una valoración primaria (porque puede tener parada), Traslado al hospital SIEMPRE Y URGENTEMENTE, porque existen daños internos SEGURO. −CONGELACIÓN: (enrojecimiento, normalmente de los miembros). Calentar con agua caliente. La congelación se produce por una bajada de temperatura. Tenemos que quitar la ropa. El agua debe estar a unos 38 grados e ir poco a poco subiendo la temperatura hasta los 45·C. Son muy dolorosas. Se congelan normalmente: dedos, orejas, labios.... tratamiento como una herida, pero SIN antiséptico. 6 −QUEMADURAS SOLARES: poner a la sombra a la víctima, bajar la temperatura corporal con paños fríos e hidratar con líquidos (ha perdido mucho agua) NOTA: CUANDO TRATES QUEMADURAS EN LAS MANOS, PIES....ECT, NO CURAR DOS DEDOS JUNTOS, SE PEGARÍAN.....HAY QUE CURAR CADA MIEMBRO POR SEPARADO HINFARTO Y ANGINA Disminución del aporte sanguíneo a una parte del corazón *DIFERENCIAS ENTRE INFARTO Y ANGINA −La angina es transitoria (dura 3 ó 4 minutos) −En la angina no se produce ningún daño al corazón, mientras que en el infarto si deja secuelas, deja zonas muertas *SINTOMATOLOGÍA DEL INFARTO −Dolor zona retroesternal −Irradiación hacia el hombro y brazo izquierdo (en la cara interna sobre todo). El dolor es constante −Sudoración intensa, fría −Nauseas, vómitos *SINTOMATOLOGÍA DE UNA ANGINA DE PECHO −Dolor zona retroesternal −No se irradia el dolor −No existe sudoración −No se producen nauseas ni vómitos *¿QUÉ HACEMOS? −Si la persona tiene antecedentes, seguro que posee pastillas para tratarla, darle una de esas pastillas −Valoración primaria −Que guarde reposo −Preguntar si le ha pasado antes −Desplazamiento médico −Observar constantes vitales HIPOGLUCEMIA Y DIABETES 7 La insulina es la hormona que se crea en el páncreas que ayuda a la entrada de azúcar en las células. *HIPOGLUCEMIA: bajón de azúcar en la sangre de los niveles normales. TRATAMIENTO: vaso de agua con azúcar, caramelos, azucarillos, mermelada,.. −Disminución RÁPIDA de glucosa: ansiedad, sudoración intensa, temblor, taquicardia, nerviosismo, hambre súbita, fatiga, mareos, etc... −Disminución LENTA: cefalea, trastornos visuales, letargia, debilidad, dificultad para hablar, confusión mental, convulsiones, por último, pérdida de conciencia. TRASLADO AL HOSPITAL CONVULSIONES Febriles, traumas, por tumores, etc. *EPILEPSIA: FASES: áura, tónica, clónica, posconvulsiva *AURA: detectan mediante algún olor o alteraciones de la vista, mareo, ansiedad... que les va a dar el ataque. *TÓNICA: contracción general del cuerpo. Puede realizar sonidos extraños (10 − 20 segundos) *CLÓNICA: contraerse y relajarse todo el cuerpo. Pueden durar entre 1 ó 2 minutos a 5. Puede salivar. *POSTCONVULSIVA: relajamiento del cuerpo. −No sujetar, almohadillar la cabeza para que no se golpee. −Aflojar la ropa para que pueda respirar bien −Evitar que se dañe −Hay que intentar meter algo en la boca, para que no se muerda la lengua, con cuidado, nos puede quitar un dedo. −Poner a la persona en posición lateral de seguridad INTOXICACIONES TELEFONO: 91 562 04 20 *RESPIRATORIAS: −Sacar a la víctima del lugar −Valoración de las constantes −Hacer respirar aire limpio *DIGESTIVAS: .No provocar el vómito, salvo en intoxicaciones medicamentosas o alimenticias (sólo si está consciente), en los demás casos, por ingestión d lejía, etc...NO, porque vuelves a pasar todos los productos dañinos por la 8 zona, y haces empeorar a la víctima −Neutralizar el tóxico con agua albuminosa o carbón activo (vaso de agua con 6 claras de huevos) *CUTÁNEAS: −Lavar con abundante agua con poca presión *INTOXIACIONES ETÍLICAS: −NO echarla al agua −Si ha bebido hace menos de 1 hora, VOMITAR, si es hace mas, NO vomitar, no sirve para nada −Dar glucosa, azúcar −Traslado al hospital LIPOTIMIA Disminución del aporte sanguíneo al cerebro. *CAUSAS: −Problemas circulatorios −Ejercicios intensos −... *ACTUACIÓN −INCONSCIENTE: elevar miembros inferiores −CONSCIENTE: meter piernas entre la cabeza y relajarse FRACTURA Pérdida de continuidad del tejido óseo. Está la FRACTURA CERRADA, la piel permanece intacta; FRACTURA ABIERTA, rotura de la piel, comunicación del hueso con el exterior...existen grados: I, II, III *FISURA: es una fractura incompleta cuyos fragmentos no se separan. Son frecuentes en el cráneo. *SIGNOS Y SÍNTOMAS DE LA FRACTURA: −Dolor intenso (sobre todo al movilizar la zona) −Deformidad, acortamiento y rotación −Contusión (amoratamiento y hematoma) e inflamación (edema) 9 −Impotencia funcional −Otros: *Hormigueo y entucimiento (por aumento de la presión tisular) *Parestesia: pérdida de sensibilidad, hormigueo, adormecimiento, acorchamiento... (por aumento del edema) *Paresia: parálisis ligera o incompleta *Área lesionada FRÍA, PÁLIDA y disminución de la temperatura (por disminución de la presión tisular) *ACTUACIÓN −Tranquilidad −Valoración Inicial −Valoración Secundaria −Escuchar el relato de los hechos −Retirar ropa de la zona afectada −No movilizar al accidentado −Retirar anillos, relojes, ... −Inmovilizar (entablillar) la fractura en la posición en que se encuentre: sin reducir la fractura, incluir las articulaciones adyacentes, asegurarnos de que la sangre circule correctamente. −Cubrir la herida y cohibir la hemorragia antes de su inmovilización, vigilar signos de SHOCK. −Vigilar la presencia de pulsos periféricos, relleno capilar, coloración, sensibilidad y temperatura de la piel. Para mejorar las posibles compresiones vasculares nerviosas realizaremos TRACCIÓN SOSTENIDA de la extremidad sin necesidad de alinear perfectamente. Conservar la temperatura del accidentado ESGUINCE Y LUXACIÓN *ESGUINCE: separación momentánea de las superficies articulares produciendo una distensión o rotura de los ligamentos y partes blandas, generalmente tras un movimiento forzado de la articulación en una dirección determinada. −SIGNOS Y SÍNTOMAS −Dolor localizado −Inflamación de la zona −Impotencia funcional 10 −Descripción de lo ocurrido −PRIMEROS AUXILIOS −Inmovilizar la articulación como se encuentre −Elevación y reposo de la extremidad −Frío local −NO pomadas antiflamatorias −Traslado hospital *LUXACIÓN: separación permanente de las superficies articulares, estas no vuelven a su posición normal. −SIGNOS: parecidos a los de un esguince, pero con mas deformidad de la zona afectada. −PRIMEROS AUXILIOS: Los mismos que en el caso anterior, y NO reducir la luxación TRAUMATISMO CRANEOENCEFÁLICO −Alteraciones de conciencia (no responde, dolorosas....) −Alteraciones del tamaño de las pupilas −Ausencia del reflejo fotomotor de las pupilas a las variaciones de la intensidad de la luz −Perdida de la memoria (amnesia): −A. Retógrada: de los hechos de antes del accidente −A. Postrauma: después del accidente −Vómitos −Colvusiones −Dolor en la zona de la lesión −Somnolencia −Deformidad del cráneo −Comportamiento anómalo −Alteración de la respiración −Sangrado −Salida de líquido cefaloraquídeo 11 *PRIMEROS AUXILIOS −Valoración primaria: vigilar constantes vitales −Respetar eje cabeza− cuello− tronco −Posición antitrendelemburg −Epístasis y otorragia (no taponar) −Pérdida de consciencia = P. L. S (elevado riesgo de lesión) TRAUMATISMO COLUMNA VERTEBRAL *SIGNOS Y SÍNTOMAS −Dolor de la zona de la lesión, se puede irradiar por el trayecto del nervio afectado. Alteraciones en la sensibilidad al dolor (mayor o menor) −Rigidez o contractura muscular de la zona lesionada −Deformidad (fijarse en las apófisis espinosas) POLITRAUMATIZADO Persona con lesiones en mas de un órgano, que le supone un riesgo vital. No es la suma de lesiones, sino LA RESPUESTA QUE SE GENERA EN EL ORGANISMO ANTE UNA AGRESIÓN. *PRIMEROS AUXILIOS −Evaluación inicial −Determinar el alcance de las lesiones −Prioridades: constantes vitales, control de hemorragia shock, mantener eje, inmovilizar zonas lesionadas, tratar heridas y quemaduras RETIRAR CASCO DE UN MOTORISTA ACCIDENTADO *NO QUE QUITA: si NO se sabe, si estás solo, si no sale, si está consciente *SE QUITA: si sabes, si hay mas de una persona, si está inconsciente y además vomita o no respira bien 12
