Programa docent

Vall d'Hebron
Hospital
Agència per a la Gestió
del Coneixement i la Docència
MEDICINA PREVENTIVA I SALUT PÚBLICA
Hospital Universitari Vall d’Hebron
1. Definició de la especialitat
2. Definició de la competència professional
3. Objectius generals de la formació
4. Continguts del programa
5. Rotacions
6. Objectius específics i operatius per cada any de residència
7. Sessions clíniques
8. Cursos per a residents
9. Recerca i assistència a congressos
10. Llibres i revistes recomanades
1. Definició de la especialitat
La Medicina Preventiva y Salud Pública como especialidad médica: "Es la
ciencia y la práctica del fomento, elaboración y aplicación de políticas de
promoción y protección de la salud y de prevención de la enfermedad tanto
para reducir la probabilidad de su aparición como para impedir o controlar
su progresión, así como de la vigilancia de la salud de la población, de la
identificación de sus necesidades sanitarias y de la planificación y
evaluación de los servicios de salud".
Los especialistas en Medicina Preventiva y Salud Pública deben liderar el
esfuerzo organizado de la sociedad, el sistema de salud y las instituciones
asistenciales, para fomentar y mejorar la salud, así como promover la
equidad y eficiencia del sistema sanitario. Para lo cual, se desarrollarán,
entre otras, las siguientes funciones:
-
Administración y gestión de servicios sanitarios.
Vigilancia epidemiológica.
Estudios y análisis epidemiológicos.
Planificación, programación y evaluación.
Investigación y docencia.
Información sanitaria e información tecnológica.
2. Definició de la competència professional
La Medicina Preventiva y Salud Pública como especialidad médica
desarrolla su práctica en los siguientes campos, sea cual sea su nivel
admnistrativo, su adscripción institucional o sus sectores de dependencia:
1) Servicios de Salud Pública en los distintos niveles del sistema de salud,
estando a su cargo las actividades relacionadas con la elaboración de
planes de salud, planificación y evaluación de servicios, la realización de
programas asistenciales, preventivos, de promoción de la salud, de salud
ocupacional, medio ambiental y comunitaria.
2) Servicios de epidemiología, vigilancia, información, evaluación,
docencia e investigación, a cualquier nivel del sistema, dentro de las
instituciones sanitarias o de otras relacionadas con la salud.
3) Servicios de administración y gestión sanitarias en los distintos niveles e
instituciones del sistema de salud.
4) Medicina Preventiva hospitalaria: confeccionar, promover, ejecutar y
evaluar todas las actividades epidemiológicas, de programación, prevención
y promoción en el hospital. Participar en la formación continuada de los
profesionales que desarrollan su función en el hospital, en técnicas de
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prevención y promoción de la salud. Contribuir en los programas de control
de calidad y de adecuación de la actividad sanitaria.
5) Formación e investigación de la Medicina Preventiva y Salud Pública en
aquellas instituciones públicas y privadas con función docente e
investigadora.
3. Objectius generals de la formació
La formación de un especialista en Medicina Preventiva y Salud Pública es
pluridisciplinar e incluye desde las bases fundamentales y aplicadas de
Medicina Preventiva, Epidemiología, Demografía, Estadística, Informática,
Economía y Sociología hasta la formación en Planificación, Administración y
Gestión de servicios, y sus técnicas de estudio y análisis operativo.
Como lógica consecuencia de los campos de acción en que se desarrolla la
especialidad se perfilan las siguientes grandes áreas en las que habrá de
formarse necesariamente, durante los cuatro años el futuro especialista en
Medicina Preventiva y Salud Pública:
* Epidemiología fundamental y aplicada.
* Planificación, administración y gestión de servicios sanitarios.
* Medicina Preventiva hospitalaria.
* Promoción y educación de la salud
* Salud medioambiental.
4. Continguts del programa
Al final de su formación, el especialista en Medicina Preventiva y Salud
Pública debe ser capaz de:
1) Utilizar el método epidemiológico para definir y describir las necesidades
de salud de la población, identificar los riesgos medio ambientales y
sociales para la salud, y elucidar las causas y determinantes de la salud y la
enfermedad, así como para la investigación sobre las mismas.
2) Llevar a cabo la vigilancia de Salud Pública en las enfermedades,
accidentes y medio ambiente para programar y coordinar las actividades
correspondientes de prevención, control e investigación.
3) Conocer y aplicar los instrumentos y técnicas de la planificación, gestión
e investigación operativa para establecer prioridades en la planificación de
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servicios de salud, participar en el desarrollo de políticas y elaborar planes y
programas de promoción de la salud y prevención de la enfermedad.
4) Promover y organizar la puesta en marcha y el funcionamiento de las
políticas y programas sanitarios, así como los servicios de salud prestados
a la población.
5) Evaluar la calidad de los programas y servicios de salud.
6) Dirigir y gestionar las instituciones y servicios sanitarios en sus diferentes
niveles.
7) Participar en tareas de formación e investigación en ciencias de la salud.
8) Conocer los fundamentos médicos preventivos en promoción de la salud y
saber aplicar a nivel de los individuos y de las poblaciones, las principales
técnicas individuales y colectivas para la promoción de la salud y la
educación sanitaria.
5. Programa de rotacions
Año
1º
Actividad
Duración (meses)
Máster Salud Pública
12 (800 horas)
(Universitat Pompeu Fabra)
2º
Medicina Preventiva Hospitalaria
12
(Servei M. Preventiva HUVH):
Vigilancia y control de las infecciones nosocomiales
Enfermedades de declaración obligatoria
Programas de vacunaciones e inmunoprofilaxis
Epidemiología de las enfermedades transmisibles
Programa de deshabituación tabaco
Programa de cribado de cáncer de mama
3º
Salud Pública y Salud Internacional
12
(Departament de Salut):
Organización Paramericana de la Salud (OPS, Washington)
Vigilancia epidemiológica y control brotes epidémicos
4º
Gestión, calidad asistencial e investigación
12
(AMBIT, Atenció Primària, HUVH):
Economía de la salud y gestión recursos sanitarios
Evaluación intervenciones comunitarias
Implantación y evaluación programas calidad asistencial
Promoción y protección de la salud
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6. Objectius específics per a cada rotació
6.1. Máster Salud Pública (Universitat Pompeu Fabra): el objetivo del
máster es proporcionar los conocimientos y las habilidades necesarias para
identificar, caracterizar, atender y evaluar los problemas de salud pública en
un contexto multidisciplinario. Las aptitudes y conocimientos adquiridos
durante este programa son evaluados mediante la presentación del
proyecto final de una tesina. El máster consta de asignaturas troncales (34
créditos), asignaturas de itinerario (22 créditos: asignaturas obligatorias y
optativas) y tesina (25 créditos). A continuación se detalla el programa
formativo de este módulo:
Asignaturas troncales: Fundamentos de la Salud Pública, Estadística de la
Salud Pública, Principios de Epidemiología, Salud Ambiental y Laboral,
Salud y Sistema Sanitario, Salud y Sociedad, Métodos de Estudio en Salud
Pública, Promoción de la Salud.
Asignaturas de Itinerario de Medicina Preventiva: Epidemiología avanzada,
Resolución de problemas en salud pública, Vigilancia de la salud pública,
Salud internacional, Epidemiología y prevención del cáncer, Epidemiología
y prevención de enfermedades transmisibles, Epidemiología nutricional,
Medicina Preventiva y Hospitalaria.
6.2. Medicina Preventiva Hospitalaria (HUVH):
Vigilancia y control de las infecciones nosocomiales: Las capacidades
a adquirir durante esta rotación son:
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•
•
•
•
•
Conocer los componentes básicos del diseño de un programa de
vigilancia de las infecciones nosocomiales.
Conocer los criterios operativos para la identificación de las
principales infecciones nosocomiales.
Saber diseñar, analizar y redactar un informe de estudios de
incidencia y de prevalencia.
Conocer la metodología que hace falta seguir, demostrando en la
práctica este conocimiento, para el estudio de un brote epidémico de
infección nosocomial.
Ser experto en el análisis epidemiológico y estadístico de infecciones
nosocomiales.
Conocer y saber aplicar las guías y protocolos de higiene básicos
para el control de las infecciones nosocomiales.
Conocer y saber aplicar los protocolos de aislamiento de los
enfermos y saber decidir cuándo hace falta discontinuar las medidas
adoptadas.
Conocer el manejo de los enfermos colonizados o infectados con
microorganismos altamente resistentes, así como de sus contactos.
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•
•
•
•
•
•
Conocer los criterios de valoración de la desinfección del agua, y saber
monitorizar e interpretar los niveles de temperatura y de cloro libre.
Elaborar un plan de obtención de muestras ambientales para estudios
microbiológicos.
Conocer y llevar a cabo la vigilancia clínica de la legionelosis nosocomial.
Saber evaluar el sistema de ventilación y limpieza de un bloque
quirúrgico.
Conocer las bases y los criterios para elaborar guías de práctica clínica
en la esterilización y desinfección.
Interpretar los resultados analíticos de la microbiología ambiental.
Conocer y saber usar las técnicas de comunicación sobre control y
prevención de las infecciones nosocomiales.
Enfermedades de declaración obligatoria: Las capacidades a adquirir durante esta
rotación son:
•
•
•
•
Conocer la importancia y el procedimiento de declaración de les EDO.
Conocer las principales fuentes de información sobre las EDO en el
ámbito hospitalario.
Saber llevar a cabo la vigilancia de las EDO.
Colaborar en el mantenimiento de un registro específico de estos
procesos.
Programa de vacunaciones y epidemiología de las enfermedades transmisibles:
Las capacidades a adquirir durante esta rotación son las siguientes:
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Conocer las vacunas sistemáticas y no sistemáticas recomendadas, su
composición y pauta de administración, las indicaciones y
contraindicaciones, las interacciones y la seguridad vacunal.
Saber aplicar correctamente los calendarios de inmunizaciones
sistemáticas del niño y del adulto.
Conocer y aplicar correctamente las vacunas indicadas en situaciones
médicas especiales (pacientes inmunodeprimidos, trasplantados, ....)
Conocer y aplicar correctamente los programas de vacunación del
personal sanitario.
Saber actuar delante de una reacción vacunal grave.
Saber diseñar programas de vacunación.
Saber aplicar la metodología epidemiológica adecuada para calcular
coberturas vacunales.
Saber comunicar los beneficios y riesgos de las vacunas a la población
atendida.
Conocer los riesgos para la salud de los viajes internacionales, ofrecer
consejos antes del viaje, las vacunas recomendadas y la profilaxis
antipalúdica indicada según el destino.
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• Saber utilizar correctamente las vacunas, inmunoglobulinas y fármacos de
uso habitual en profilaxis postexposición en enfermedades transmisibles,
así como el seguimiento serológico adecuado a cada situación.
• Conocer la metodología aplicada a los ensayos clínicos de nuevas
vacunas.
Programa de deshabituación del tabaco: Las capacidades a adquirir durante esta
rotación son las siguientes:
• Conocer el proceso de deshabituación del tabaco, la psicología del
fumador, y las motivaciones para dejar de fumar.
• Conocer y dominar la aplicación de los tratamientos farmacológicos y no
farmacológicos utilizados en la deshabituación.
• Conocer la aplicación de las pruebas de dependencia del tabaco
(Fagërstrom), de motivación (ARU) y otras, así como su interpretación.
• Realizar la consulta de deshabituación, y ayudar al personal del Hospital, a
los pacientes ingresados u otras personas de la comunidad.
• Realizar la historia clínica específica, así como las pruebas funcionales y
analíticas apropiadas en la primera visita y en visitas posteriores.
• Realizar el seguimiento de las personas en deshabituación.
• Conocer las principales fuentes de información para estar al día de los
últimos adelantos en prevención del tabaquismo.
Programa de cribado de cáncer de mama: Las capacidades a adquirir durante
esta rotación son las siguientes:
• Conocer los principales indicadores epidemiológicos del cáncer de mama
en Cataluña, sus características técnicas y los contenidos fundamentales
de los registros de tumores.
• Conocer las características mas relevantes de los programas preventivos
de este tipo de cáncer.
• Conocer las principales características de la atención oncológica y del
Programa de Cribado de Cáncer de Mama de Cataluña.
• Ser capaz de manejar los datos epidemiológicos del cáncer en una
comunidad, interpretar los resultados y definir las bases del diseño de un
programa preventivo.
6.3. Salud pública y Salud internacional:
Vigilancia Epidemiológica: Los objetivos docentes y habilidades a adquirir por el
residente durante esta rotación son los siguientes:
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•
•
•
•
•
•
Conocer los instrumentos y las técnicas para validar y depurar los datos del
Sistema de Declaración Obligatoria de enfermedades y brotes epidémicos
(MDO) u otros sistemas de vigilancia de enfermedades transmisibles.
Realizar análisis comparativos entre datos del registro MDO y los registros
de declaración obligatoria de otras comunidades o países.
Evaluar la sensibilidad del sistema MDO para estimar la incidencia real de
una enfermedad.
Evaluar el valor predictivo de las notificaciones del sistema MDO.
Elaborar un informe científico o presentación sobre vigilancia
epidemiológica.
Conocer la metodología de estudio de los brotes epidémicos a nivel
comunitario, así como la aplicación adecuada de las medidas de control.
Salud Internacional. Organización Paramericana de la Salud (OPS, Washington):
Durante esta rotación el residente ampliará conocimientos sobre vigilancia i control
de enfermedades infecciosas emergentes, en especial en aspectos de saud
pública en países en vías de desarrollo. Aprenderá a realizar análisis de salud y
guias técnicas, así como planes de asistencia y cooperación en estos países. La
rotación incluye estancias, tanto en la oficina principal (Washington) como en
oficinas regionales (países de latinoamérica) para la realización de trabajo de
campo.
6.4. Gestión, calidad asistencial e investigación:
Las capacidades que deberá adquirir el residente durante su rotación por la Unitat
d’avaluació, sistemes d’informació o qualitat, que pertany a l’àmbit d’atenció
primària de Barcelona Ciutat, son las siguientes:
•
•
•
•
•
Sistemas de información de Atención Primaria: conocer los sistemas de
información de la Atención Primaria. Participar en su diseño y análisis.
Participar en el diseño y análisis de la situación de salud de las áreas
básicas de salud.
Planificación y gestión de servicios sanitarios de Atención Primaria:
participar en la evaluación de algún programa específico de atención
primaria.
Docencia del programa de residentes de medicina familiar y comunitaria,
en cuanto a las áreas de atención comunitaria y metodología de
investigación. Participación en la formación y en el día del residente, en el
que se lidera el seguimiento de un proyecto de investigación en Atención
Primaria.
Formación de profesionales de atención primaria en cuanto a las áreas de
de atención comunitaria y metodología de investigación. Participación en el
diseño y en la formación.
Investigación en Atención Primaria: Conocer los fundamentos y la
aplicación práctica de la epidemiología clínica, la investigación de
resultados, y la medicina basada en la evidencia. Participación en el diseño
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y análisis de algún proyecto promovido por profesionales de atención
primaria, participación en la evaluación de proyectos de investigación.
Durante la rotación por investigación, el residente deberá adquirir las siguientes
capacidades:
• Conocer los fundamentos y la aplicación práctica de la epidemiología
clínica, la investigación de resultados, y la medicina basada en la evidencia.
• Colaborar en el diseño y análisis de proyectos de investigación en
epidemiología clínica.
• Conocer a fondo los diferentes tipos de diseño y el análisis correspondiente,
apropiado para una correcta investigación de resultados.
• Saber interpretar los resultados del análisis estadístico y epidemiológico.
• Realizar un informe científico de los resultados.
7. Sessions clíniques
El residente deberá asistir a todas las sesiones clínicas que se realizen en los
dispositivos docentes en que esté realizando la rotación.
Participará en la preparación de sesiones clínicas que deberá exponer al resto de
miembros del servicio.
Durante su rotación hospitalaria participará en sesiones bibliográficas (semanales).
8. Cursos per a residents
Durante el primer año de residencia realizará el Máster de Salud Pública de 800
horas de duración, y 80 créditos.
Se facilitará la asistencia a otros cursos de interés para su formación, tanto a nivel
nacional como internacional:
•
•
•
•
•
•
Curso anual de actualización en vacunas (Curso de doctorado de la UAB)
Taller anual de Tuberculosis (Agència de Salut Pública de Barcelona)
Annual Johns Hopkins Fall Institute in Health Policy and Management
Residencial Summer course in Epidemiology (Florencia)
Curso de Estadística (J Mª Domenech) (UAB)
E- Curso de actualización y formación continuada en vacunología “Las
Vacunas y la Sociedad del Siglo XXI”
• Curso multimedia de Formación en Vacunas “Título Universitario de Experto
en Vacunas por la Universidad Complutense de Madrid”
• E-Curso “Essential Epidemiology Data Analysis”
9. Recerca i assistència a congressos
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Los residentes deben realizar un trabajo de investigación el primer año de
residencia, como tesina del Màster de Salud Pública.
Participan como investigadores colaboradores en los ensayos clínicos de vacunas
que se realizan en el Servicio de Medicina Preventiva durante su rotación
hospitalaria.
Colaboran en los trabajos de investigación (Becas FIS, CIBER,...) que se estén
realizando en los dispositivos docentes durante su rotación.
Congresos: Se financia la asistencia a los congresos nacionales de la especialidad
(Congreso de la Sociedad Española de Medicina Preventiva, Epidemiologia y
Salud Pública, Congreso de la Sociedad Española de Epidemiología, y Congreso
de la Asociación Española de Vacunología). Durante su rotación hospitalaria se
facilita también la presentación de comunicaciones o poster al Congreso Europeo
de Infectología Pediátrica (ESPID) y al Congreso de la Sociedad Española de de
Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica.
10. Llibres i revistes recomanades
Libros:
•
Piédrola. Medicina Preventiva y Salud Pública. 11ª ed. Barcelona: Elsevier, 2008.
•
Rose G. La estrategia de la Medicina Preventiva. Barcelona: Masson-Salvat,
1994.
•
US Preventive Services Task Force. Guide to Clinical Preventive Services. 3ª ed.
Agency for Healthcare Research and Quality. Periodic updates.
http://www.ahrq.gov/clinic/gcpspu.htm.
•
Wenzel R, editor. Prevention and control of nosocomial infections. 4ª ed.
Baltimore: Williams & Wilkins, 2003.
•
Mayhall CG, ed. Hospital epidemiology and infection control. 2ª ed. Philadelphia:
Lippincott Williams & Wilkins, 1999
•
OMS. Prevención de las infecciones nosocomiales. Guía práctica. 2ª ed., Ginebra:
OMS, 2005
•
Centers for Disease Control and Prevention. Epidemiology and Prevention of
Vaccine-Preventable Diseases. Atkinson W, Wolfe S, Hamborsky J, McIntyre L,
eds. 11th ed. Washington DC: Public Health Foundation, 2009. Disponible en:
http://www.cdc.gov/vaccines/pubs/pinkbook/default.htm
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•
Salleras L ed, Vacunaciones Preventivas. Principios y Aplicaciones. 3ª ed.
Masson, Barcelona 2007.
•
World Health Organization. International travel and health 2009. Ginebra: WHO;
2009. http://www.who.int/ith/ITH_2009.pdf
•
Silagy C, Lancaster T, Stead L, Mant D, Fowler G. Terapia de reemplazo de
nicotina para el abandono del hábito de fumar. 2004 (Revisión Cochrane
traducida). En: La Biblioteca Cochrane Plus, 2007, Nº 3; http://www.updatesoftware.com
•
World Alliance for Patient Safety. Summary of the evidence on patient safety:
implications for research. World Health Organization. Genève, 2008.
• Pencheon D, Guest C, Melzer D, Muir Gray JA, eds. Oxford Handbook of Public
Health Practice. Oxford: Oxford University Press, 2001.
Revistas:
Journal of Infectious Diseases
New England Journal of Medicine
Lancet
JAMA
Morbidity and Mortality Weekly Record (CDC)
Eurosurveillance
British Medical Journal
Journal of Epidemiology
Infection Control and Hospital Epidemiology
Clinical Infectious Diseases
Medicina Clinica (Barc)
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