Psicologia cl nica

PROGRAMA DE FORMACIÓN ESPECIALIZADA
HOSPITAL UNIVERSITARI VALL D’HEBRON
Aprobado en Comisión de Docencia el 15 de marzo de 2007
Introducción
El Hospital Universitari Vall d’Hebron está acreditado para la formación de dos residentes
por año de la especialidad de Psicología Clínica, en la Unidad Docente de Psiquiatria.
Esta Unidad docente está integrada por el Servicio de Psiquiatria del Hospital Universitario
Vall d’Hebron, junto al Centro de Higiene Mental Les Corts, el Centro de Psicoterapia de
Barcelona y la Unidad Integrada Sant Rafael-Vall d’Hebron, de atención a pacientes
adultos.
Tutora de Residentes:
Dra. Sara Guila Fidel Kinori
Definición de la especialidad
“La Psicología Clínica es una especialidad básica de la Psicología, que se ocupa de la
conducta humana y los fenómenos psicológicos y relacionales en la vertiente saludenfermedad de los seres humanos”.
La Psicología Clínica se ocupa del estudio, explicación, promoción, prevención,
evaluación, tratamiento psicológico y rehabilitación de aquellos fenómenos psicológicos,
conductuales y relacionales, que inciden en la salud de los seres humanos en su
concepción integral y con métodos provenientes de la observación clínica y de la
investigación científica. Cubre, por tanto, distintos niveles de estudio e intervención:
individual, de pareja, familia, grupal y comunitaria así como los distintos segmentos de
edad y desarrollo: infancia y adolescencia, adultos y tercera edad.
La formación de los psicólogos especialistas en España viene regulada por Real Decreto
y el Programa fue elaborado por la Comisión Nacional de la Especialidad y aprobado por
la Secretaría de Estado de Universidades e Investigación del Ministerio de Educación y
Ciencia por Resolución de fecha 25 de abril de 1996.
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Definición de la competencia profesional
Al finalizar su período de formación, el especialista en psicología clínica deberá haber
adquirido las siguientes habilidades:
•
Recepción y análisis de la demanda, y establecimiento del adecuado plan de
intervención clínica.
•
Utilizar de forma adecuada y adaptada, las técnicas de entrevista psicológica.
•
Aprender técnicas de relación interpersonal y de trabajo en equipo.
•
Utilizar instrumentos y técnicas psicológicas para la identificación de los trastornos
mentales y de los factores de riesgo asociados a ellos.
•
Realizar el diagnóstico y la evaluación psicológica de los trastornos mentales,
mediante técnicas de evaluación adecuadas y ateniéndose a los sistemas de
clasificación homologados.
•
Elaborar, aplicar y evaluar los programas de intervención psicológica, en el ámbito
individual, familiar, grupal y comunitario.
•
Elaborar, aplicar y evaluar programas de intervención psicológica para la
población infantil y adolescente.
•
Elaborar, aplicar y evaluar los programas de intervención psicológica en pacientes
agudos y participar en la resolución de situaciones de crisis.
•
Elaborar y aplicar programas de rehabilitación y atención prolongados.
•
Deberá estar capacitado para participar en la programación de la coordinación con
los dispositivos de la red asistencial y el adecuado conocimiento y utilización de los
recursos sociales, educativos v comunitarios.
•
Deberá estar capacitado para participar en la programación de las actividades
preventivas y de promoción de la salud, en coordinación con los Equipos Básicos
de Atención Primaria.
•
Desarrollar programas de asesoramiento a otros agentes sociales no sanitarios.
•
Manejo de metodología y diseños de investigación clínica, social y epidemiológica
en Salud Mental.
•
Realizar informes, certificados y peritajes psicológicos.
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Objetivos generales de la formación
A) Capacitar a los psicólogos clínicos en formación para el desempeño de su
profesión, desde una perspectiva de atención integral, cubriendo los niveles de
promoción, prevención, asistencia y rehabilitación.
B) Capacitar a los psicólogos clínicos en formación para el desempeño de las tareas
de evaluación, intervención y tratamientos psicológicos.
C) Capacitar a los psicólogos clínicos en formación para el ejercicio interdisciplinario,
con una concepción multidimensional del sujeto y de la salud.
Contenidos del programa
Contenidos teóricos generales:
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Marcos legales e institucionales del sistema sanitario público en España, así como
de Cataluña.
Epidemiología de la salud y la enfermedad. Aplicaciones a la Psicología Clínica en
el campo de la salud
Salud Pública: diseño, realización y evaluación de programas y servicios de la
salud
Psicopatología clínica básica y evolutiva. Clasificaciones internacionales de la
enfermedad mental
Diagnostico y evaluación psicológica
Tratamientos psicológicos y técnicas de intervención en los distintos niveles:
individual, grupal, familiar, institucional y comunitaria
Psicoterapia: nociones fundamentales sobre sus diferentes modelos
Psicología clínica infanto-juvenil, psicogeriatria, alcoholismo y toxicomanías
Intervención en crisis
Elaboración, desarrollo y evaluación de programas de apoyo y asesoramiento a
otros servicios de salud
Interconsulta y Psicología de Enlace
La rehabilitación y la reinserción social. Programas de atención para pacientes
crónicos
Aspectos jurídicos/ normativos en Salud Mental.
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•
Nociones básicas de Psicofarmacologia clínica
Habilidades
Al finalizar su formación, el residente en Psicología Clínica, debería:
Nivel 1
• Adquirir las habilidades personales para la integración plena en los equipos
de trabajo multidisciplinarios, centrados en las habilidades de comunicación
y adaptación
• Adecuar los conocimientos teóricos a las demandas de atención, centradas
en la evaluación, diagnóstico y planificación de la intervención
psicoterapéutica
• Adquirir las habilidades psicoterapéuticas básicas, para el abordaje de los
trastornos de conducta y trastornos psicopatológicos más frecuentes
Nivel 2
• Aprender a diseñar programas de intervención comunitaria, asistencial y
preventiva
• Aprender a diseñar proyectos de investigación, que contemplen la
sistematización de las variables clínicas: psicológicas y médicas
• Adquirir las habilidades psicoterapéuticas intermedias, para el abordaje de
los trastornos de conducta y trastornos psicopatológicos
Nivel 3
• Adquirir las habilidades psicoterapéuticas intermedias y avanzadas, para el
abordaje de los trastornos de conducta y trastornos psicopatológicos
• Adquirir habilidades para gestionar grupos de trabajo y supervisarlos
Actitudes
La formación básica de la especialidad, debe incluir la promoción de la adquisición de
actitudes, que configuran el perfil profesional:
Al final de la Residencia, el psicólogo clínico debería:
•
•
•
Manifestar una clara orientación hacia el paciente, como eje de todas las
intervenciones clínicas y psicosociales
Respeto por las diferencias individuales, los valores culturales y las normas
institucionales, así como y básicamente, cuidar de la ética profesional
Expresar flexibilidad para adecuarse a los diferentes contextos y modelos de
trabajo
5
•
•
•
Poseer iniciativa para poder colaborar en los proyectos y tareas del Servicio al que
se adscribe, como también motivación para buscar o crear soluciones a
dificultades existentes
Ser responsable de sus propias acciones, así como asumir de forma gradual
mayor responsabilidad y autonomía, en las actividades clínicas y docentes
Comprender e incorporar el concepto de “formación continua” como el modelo
para el ejercicio profesional, como también el de “autoevaluación”
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Programa de rotaciones
Dentro de la planificación de los tres años, están previstos tres grandes grupos de
rotaciones:
1 er año
-Centro de Salud Mental
Comunitaria:
Atención niños, jóvenes y
adultos
6 meses CSMIJ
6 meses CSMA
2 do año (*)
3 er año
-Servicio de Psiquiatría en
-Programa de
el HUVH
rehabilitación comunitaria
8 meses
6 meses
-Rotación libre
-Sala de Agudos UIPA
6 meses
4 meses
El CSMIJ (Centro de Salud Mental Infanto-juvenil) y el CSMA (Centro de Salud Mental
para adultos), pertenecen al Centro de Higiene Mental de Les Corts.
El Programa de Rehabilitación Comunitaria, con sus dispositivos de hospitalización
parcial, programas de rehabilitación y reinserción social individualizados, pertenece al
CPB (Centro de Psicoterapia Barcelona)
La sala de Ingresos para pacientes psiquiátricos agudos, está ubicado en el edificio del
Hospital de Sant Rafael, adyacente al recinto del HUVH.
(*)Durante la rotación en el Servicio de Psiquiatría del Hospital Universitario Vall d’Hebron,
el Residente realizará la rotación por la Unidad de Agudos, del Programa Integrado
Hospital de Sant Rafael –HUV Hebron (UIPA).
El resto del periodo formativo, el psicólogo en formación podrá rotar por tres de los 6
programas que ofrece el Servicio: Programa de Interconsulta y Psicología de Enlace,
Programa de Trastorno por déficit de atención en adultos, Programa de Paido-psiquiatría,
Programa de Trastorno Limite de la Personalidad, Neuropsicología, Psicooncologia.
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Objetivos específicos para cada rotación
1º año
Objetivos de la rotación en Salud Mental Comunitaria (CSMIJ y CSMA)
1- Conocer los principios y bases organizativas del sistema sanitario general y del
modelo de atención autonómico, según la legislación vigente y la coordinación
interinstitucional: servicios sociales, a. Primaria, etc..
2- Conocer y manejar instrumentos de psicodiagnostico y evaluación psicológica,
técnicas de entrevista clínica, análisis y formulación de casos: test proyectivos,
cuestionarios de personalidad, evaluación de capacidades cognitivas
3- Realizar psicodiagnósticos, incluyendo los diagnósticos diferenciales, elaborar
historias clínicas e informes clínicos,
4- Actualizar y profundizar conocimiento de psicopatología clínica y evolutiva, basado
en los Manuales Diagnósticos Internacionales: DSM y CIE
5- Adquirir conocimientos, habilidades y experiencia en el manejo clínico y
seguimiento de casos, en el trabajo en equipos multidisciplinares y en la
coordinación con otros dispositivos socio-sanitarios
6- Conocer y desarrollar de forma supervisada, las bases del diseño de investigación,
orientado a objetivos asistenciales.
Al acabar cada una de las rotaciones, CSMIJ y CSMA, el residente debería alcanzar un
nivel 1 de autonomía como de responsabilidad, en los objetivos 1, 2 y 4
En cuanto a los objetivos 3, 5 y 6, el nivel esperable en esta etapa, tanto en autonomía
como en responsabilidad es de 2.
2º año
Objetivos de la rotación en el Hospital Universitari Vall d’Hebron
1. Aprender a diseñar y desarrollar las diferentes entrevistas clínicas, de evaluación y
de intervención terapéutica, adaptadas a los diferentes contextos de consulta en el
Hospital
2. Aplicar las técnicas psicodiagnósticas adquiridas en el primer año en la evaluación
de pacientes ingresados y ambulatorios, agudos y sub-agudos, en población
infanto-juvenil, adulta y tercera edad, integrados en los equipos de trabajo del
propio servicio, como en los equipos de los profesionales de enlace
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3. Adquirir los conocimientos de otras baterías de evaluación diagnóstica, según el
Programa asistencial: ej.. Programa de TDAH, Neuropsciología, etc.
4. Adquirir conocimientos, habilidades y actitudes sobre la atención a pacientes
ingresados y sus familiares
5. Adquirir experiencia en el manejo de técnicas e intervenciones psicológicas para
los procesos de agudización de los trastornos mentales y las situaciones de crisis
6. Adquirir conocimientos y desarrollar actitudes y habilidades para la detección y
abordaje de problemas psicológicos y de conducta, que interfieran o puedan
interferir con la evolución y tratamiento de las diversas enfermedades médicas
7. Aprender la metodología del diseño de investigación básica y clínica, con la
participación activa e integración plena en los proyectos de los Programas
asistenciales, así como orientado hacia la elaboración de proyectos propios
Hasta la primera mitad de este segundo año, es esperable que el residente alcance un
nivel de autonomía y responsabilidad de tipo 2, en los objetivos anteriormente descriptos.
Al finalizar el mismo, debería alcanzar un nivel 1en todos ellos.
3º año
Objetivos de la rotación en el Centro de Rehabilitación Comunitaria
1. Adquirir una formación teórica y practica de los programas de hospitalización
parcial: Hospital de Día, Centro de Día
2. Conocer los recursos comunitarios existentes, en la atención de los enfermos con
trastornos mentales severos.
3. Realizar entrevistas diagnósticas y de evaluación, al ingreso del paciente a la
institución,
4. Desarrollar tratamientos e intervenciones clínicas a nivel individual, familiar y
grupal, a lo largo de su incorporación
5. Conocer y desarrollar los programas de Rehabilitación comunitaria: PAI, PAR y
PIR
6. Incorporarse a las líneas de investigación del centro
En cuanto a los niveles de autonomía y responsabilidad, se espera que el residente
alcance un nivel 1 en los objetivos descriptos
Objetivos de la rotación de libre disposición
1. Cumplimentar la formación recibida con la integración a unidades o programas
formativos no incluidos en el programa
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2. Alcanzar una mayor especialización en alguna área de especial interés profesional
3. Aportar conocimientos y experiencias hacia la orientación laboral
En cuanto a los niveles de autonomía y responsabilidad, se espera que el residente
alcance un nivel 1 en los objetivos descriptos
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Sesiones clínicas
•
El Servicio de Psiquiatría realiza sesiones diarias a las 8.15 hs.
•
El grupo de Psicología, se reúne los viernes a las 8.15 hs para la supervisión de
casos clínicos
•
Las Sesiones Clínicas del Servicio de Psiquiatría se realizan los miércoles, desde
las 10.30 hs hasta las 13.30 hs.
•
Según la rotación interna, el residente podrá optar por asistir a las sesiones del
Servicio donde rota o las del HUVH
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Cursos para residentes
•
Los residentes han de cumplir los cursos y seminarios organizados por la
Comisión de Docencia HUVH
•
Es obligatorio, además el Curso de Formación de Especialista es Psiquiatría y
Psicología clínica. Se trata de un curso de duración bi-anual, coordinado por el
IES (Instituto d’Estudis de la Salut) y los tutores de todas las unidades
docentes de Psiquiatría y Psicología clínica de Cataluña. Se realiza los
miércoles de 15.30 hs a 19.30 hs., en la sede del IES, Balmes 132
•
Curso de Metodología para ciencias de la Salud, impartido en el Servicio de
Psiquiatría del HUVH, con una duración de 40 hs
Investigación y asistencia a congresos
A lo largo de los tres años de formación, el psicólogo residente se integrará en los
proyectos de investigación de cada centro y/o programa de rotación.
Además deberá ser capaz de elaborar comunicaciones, posters y artículos, para su
presentación en Congresos y Jornadas, vinculados a la especialidad y de interés
específico, por los contenidos.
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Libros y revistas recomendados
LIBROS
Psicología al Hospital General
•
Remor, E; Arranz, P; Ulla, S. Editores: “El psicólogo en el ámbito hospitalario”, Ed.
Desclée de Brouwer, Biblioteca de Psicologia,Bilbao, 2003
Psicooncologia pediátrica
•
Hollenstein, M.F; Maté, J., Gil, F.L. (2003). Programa de formación en psicooncología para residentes de psiquiatría y psicología clínica: modelo de
interconsulta.
•
Pérez Campdepadrós, M y Daniel Llach, M. (2006). Modelo de intervención en
oncología Pediàtrica. Psicopatología y salud mental.
Psicooncologia de adultos:
•
-Psico-oncología. María Die Trill, Ediciones Ades, Madrid 2003
Psiquiatría transcultural
•
-Pérez Sales, Pau: Psicología y psiquiatría transcultural. Bases prácticas para la
acción, Bilbao, Desclée de Brower (biblioteca de psicología),2004.
Neuropsicología
•
•
-Lezak MD. Neuropsychological Assessment. 4th Ed. New York: Oxford University
Press, 2004.
-Junque C, Barroso. Neuropsicología. Madrid: Síntesis, 1994.
Psiquiatria y Psicología
•
Caballo, Vicente , comp.: “Manual Para El Tratamiento Cognitivo-Conductual De
Los Tratornos Psicológicos” Dos Volumenes, Siglo Veintiuno de España Editores,
s.a. 2001
•
Fernandez-Ballesteros, R: “Introducción a la evaluación psicológica”, 2 volumenes,
Ed. Pirámide, 1992
•
Kaplan & Sadock, compiladores: “Comprehensive Textbook of Psychiatry”, 2
volúmens, Ed. Lippincott, williams & Wilkins, Londres, 2004
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•
VV.AA: “Guía de tratamientos psicológicos eficaces” I, II y III, Editorial Pirámide,
2004
REVISTAS (*)
Acta Psiquiatrica Scandinavica
www.blackwellpublishing.com
Addictions
www.blackwellpublishing.com
American Journal of Addictions
www.journalsonline.tandf.co.uk
American Journal of Psychiatry
www.jounals.psychiatryonline.org
Archives of General Psychiatry
http://archpsyc.ama-assn.org
Biological Psychiatry
www.elsevier.com
British Journal of Psychiatry.
www.bjp.rcpsych.org
Current Opinion in Psychiatry
www.lww.com
Drugs and Alcohol Dependence
www.elsevier.com
General Hospital Psychiatry
www.elsevierhealth.com
Harvard Review of Psychiatry
www.journalsonline.tandf.co.uk
Journal of Nervous Mental Diseases
www.lww.com
Journal of Personality Disorders:
www.guilford.com
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Molecular Psychiatry
www.nature.com
Nature
www.nature.com
Science
www.science.com
Schizophrenia Bulletin
www.schizophreniabulletin.oxfordjournals.org
Schizophrenia Research
www.elsevier.com
(*) acceso desde el Servicio de Psiquiatria
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