alerta epidemiologica

Alerta Epidemiológica
Número 1
/ Año
2010
Nivel:
Dengue
Semana Epidemiológica: 3 de 2010 (17/1 a 23/1).
Fecha Notificación: 21 de enero de 2010
Código CIE 10: A 90
Responsable: Área de Epidemiología. Región Sanitaria III.
1. SITUACION EPIDEMIOLOGICA
La situación epidemiológica del dengue en el país y países limítrofes es la siguiente:
 Se ha confirmado la circulación de Virus dengue serotipo 1 en Argentina, en la localidad de Puerto
Iguazú, Misiones. Desde mediados de diciembre se registra un brote de Dengue en dicha localidad
en el que se han notificado hasta el momento 50 casos (20 de ellos notificados en el año 2010).
Hasta el momento, no hay circulación viral de dengue en ninguna otra localidad de la Argentina. En
otras 5 provincias (Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Provincia de Buenos Aires, Corrientes, Entre
Ríos y Santa Fe) se notificaron casos de dengue desde el 30/11 al 28/12/2009 con antecedentes
de viaje a zonas afectadas1 durante los días previos al inicio de los síntomas. En estos casos la
confirmación de la infección no implica la circulación viral.
 Los países que actualmente cursan brotes de dengue son: Paraguay (178 casos confirmados),
Brasil (en Mato Grosso 1346 casos) y Bolivia (más de 50.000 casos confirmados)
En la pcia de Bs. As las Regiones Sanitarias que han notificado casos de dengue fueron: RS II (1
estudio), RS III (1 en estudio en Chacabuco), RS VI (9 en estudio), RS VII (3 en estudio), RS X (1 en
estudio) y RS XI (12 en estudio).
Ante la presencia del vector y casos notificados en la provincia de Buenos Aires se alerta a los partidos
de la Región Sanitaria III para la difusión, fortalecimiento e implementación de las acciones detalladas.
NIVEL DE ALERTA:
PRIORITARIO | GRAVE | ACCIÓN INMEDIATA
CONTROLADO | FASE DE REMISIÓN |
INFORMATIVO
Alerta Epidemiológica
Número 1
/ Año
2010
Nivel:
2. CARACTERISTICAS DE LA ENFERMEDAD:
El dengue es una enfermedad vírica febril y aguda que se caracteriza por comienzo repentino. La fiebre
puede durar de tres a cinco días (rara vez más de siete días). Cefalea intensa, mialgias, artralgias, dolor
retroorbital, anorexia, alteraciones del aparato gastrointestinal y exantema. En el dengue hemorrágico se
presenta un incremento en la permeabilidad vascular, manifestaciones hemorrágicas graves y afectación
de órganos específicos.
La recuperación puede acompañarse de fatiga y depresión duraderas. Son frecuentes la linfadenopatías y
la leucopenia con linfocitosis relativa; con menor frecuencia se observan trombocitopenia (menos de
100 000 plaquetas por mm3).
Las epidemias tienen carácter explosivo, pero la tasa de letalidad es muy baja, siempre que no aparezca
el dengue hemorrágico.
El agente etiológico es el virus dengue DEN-1, DEN-2, DEN-3 ó DEN-4, perteneciente al grupo de los
Flavivirus.
El modo de transmisión es por la picadura de mosquitos urbanos infectantes, principalmente Aedes
(Stegomyia) aegypti. La hembra del mosquito es hematófaga diurna con mayor actividad de picadura dos
horas antes del amanecer y durante el atardecer.
El período de incubación es de 3 a 14 días, por lo común de 7 a 10.
No hay un tratamiento específico para los casos, no requieren aislamiento, ni desinfección concurrente.
Las medidas preventivas se centran en la educación a la población sobre el modo de transmisión, la
protección individual con repelentes en las horas claves, la destrucción de criaderos, la protección de
viviendas con tela mosquitera
3. MEDIDAS DE PREVENCIÓN Y CONTROL:
1. Intensificación de las acciones de Vigilancia:
Vigilancia del síndrome Febril
Deberán ser intensificadas las acciones de vigilancia del síndrome febril, para lo cual es indispensable:
 Instruir a los médicos de los diferentes establecimientos de salud y sectores público y privado,
acerca de las definiciones de caso y procedimientos de notificación e investigación de casos febriles,
a fin de garantizar la captación precoz de los casos sospechosos.
 Implementar el monitoreo de la curva epidémica de casos febriles. Obtener muestras para el
diagnóstico serológico y/o aislamiento viral, de acuerdo al tiempo de enfermedad de los pacientes.
 Capacitación del personal de salud y de los promotores de la salud sobre el reconocimiento de la
enfermedad y sus medidas preventivas.
 Notificar e investigar los casos que cumplan la definición de sospechoso de dengue. Notificación a
la Región Sanitaria III .
Cuándo sospechar dengue: cuando la persona presenta fiebre mayor a 38ºC, sin signos de
Infección respiratoria acompañada de dos o más de los siguientes síntomas: cefalea, anorexia,
náuseas, erupciones cutáneas, dolor detrás de los ojos (retro-ocular), malestar general, dolor
en los músculos y/o en las articulaciones, diarrea o vómitos.
Estudios de Laboratorio
La confirmación del diagnóstico de dengue en un área sin confirmación de brote de dengue se realiza por
alguna de las siguientes técnicas, dependiendo del periodo entre el inicio de los síntomas y la toma de la
muestra:
1. Si la muestra es tomada en los primeros 5 días de iniciados los síntomas:
NIVEL DE ALERTA:
PRIORITARIO | GRAVE | ACCIÓN INMEDIATA
CONTROLADO | FASE DE REMISIÓN |
INFORMATIVO
Alerta Epidemiológica
Número 1
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2010
Nivel:
Se realiza aislamiento del virus y/o detección del genoma viral de muestras de suero y/o tejidos (PCR):
• Si el resultado es positivo, se confirma el caso de dengue.
• Si el resultado es negativo no se descarta el diagnóstico. Se debe solicitar una nueva muestra de suero
del paciente con más de 5 días de iniciados los síntomas (en lo posible, la segunda muestra debe ser
tomada aproximadamente 10 a 15 días del inicio de los síntomas):
• Si el resultado de la segunda muestra es negativo, el caso es negativo.
• Si el resultado de la segunda muestra es positivo, se realiza una prueba de neutralización en el suero de
la primera y segunda muestra y se confirma el caso. El motivo es identificar serotipo circulante
2.Si la muestra es tomada a partir de los 5 días y hasta 30 días de iniciados los síntomas:
Se realizan técnicas serológicas que ponen de manifiesto la respuesta inmune: detección de anticuerpos
IgM específicos para virus de dengue.
• Si el resultado es negativo, se descarta el diagnóstico de dengue.
• Si el resultado es positivo, se pide una segunda muestra para confirmar mediante prueba de
neutralización
Envío de muestras, para la Región Sanitaria III corresponde momentáneamente a:
INEVH (ANLIS) “Dr. Julio Maistegui”
Dirección: Monteagudo 2510 (2700) Pergamino Prov. de Buenos Aires
TE: 0477-29712-29713-29714. FAX 0477-33045.
Referente: Dra. Brigiler / Dra. Digilio
La elección del método de diagnóstico a emplear depende de los días de evolución de los síntomas. Por lo
tanto, es muy importante que la muestra esté acompañada de su ficha epidemiológica correspondiente.
Para el diagnóstico por técnicas serológicas, se recomienda que las muestras se envíen en forma refrigerada
(envase de telgopor y refrigerantes) y no congeladas, siempre y cuando sean remitidas en un período corto
de tiempo (por ejemplo, dentro de los 4 días de tomada la muestra). En caso contrario, las muestras
deberán conservarse a -20 ºC.
2. Intervenciones de control de foco y bloqueo de transmisión:
Bloqueo de Transmisión viral




Debe ser aplicado ante la presencia de un caso clínicamente sospechoso en una localidad:
Investigación de la presencia del vector en los alrededores del edificio.
Colocación de larvitrampas.
Eliminación de recipientes que posibiliten la cría de larvas:
 Recipientes artificiales:- latas; - botellas;- canaletas de desagües obstruidas, etc.
 Recipientes naturales: huecos de árboles etc
Control de localidad foco
Trabajo en conjunto con personal de la Dirección de Saneamiento Ambiental, Departamento de
Zoonosis Urbana de la provincia de Buenos Aires y personal de las zoonosis municipales para llevar a
cabo las acciones de control de foco según las características particulares de cada municipio.
 Rociado peri domiciliar
 Control focal con destrucción de criaderos y abatización.
NIVEL DE ALERTA:
PRIORITARIO | GRAVE | ACCIÓN INMEDIATA
CONTROLADO | FASE DE REMISIÓN |
INFORMATIVO